Repeytynyt aortan ja suoliluun aneurysma: Endo vs. kirurgia (ECAR)

Aortan ja suoliluun aneurysmien repeämien kokonaiskuolleisuus on noin 90 %. Bown et ai. julkaisema meta-analyysi. Vuonna 2002 British Journal of Surgery löytää 171 tutkimuksesta, jotka on koottu vuodesta 1955 lähtien, tavanomaisen kirurgian operatiivinen kuolleisuus 47%. Tämä leikkauksen jälkeinen kuolleisuusluku näyttää puristamattomalta useiden vuosien ajan huolimatta anestesian ja leikkauksen tekniikoiden parantumisesta. Vatsa-aortan oireettomien aneurysmien endovaskulaarinen korjaus osoittautui mahdolliseksi ja tehokkaaksi. Tutkimuksissa rajoitetuilla ja valikoiduilla potilailla repeytyneiden aortan ja suoliluun aneurysmien endovaskulaarinen korjaus näyttää vähentävän leikkauksen jälkeistä kuolleisuutta keskimäärin 20 %. Ainoa vertaileva tutkimus (n=32) ei kuitenkaan voinut korostaa merkittävää eroa. Tämä oikeuttaa monikeskisen satunnaistetun tutkimuksen, jonka tavoitteena on verrata endovaskulaarista korjausta ja perinteistä korjausta vähintään 160 potilaan kohortissa, joilla on repeämä. aorta-iliac Aneurysma (tutkimuksen nimi: ECAR) havaittiin TT-skannauksessa ja pystyi hyötymään kahdesta tekniikasta. Hätätilanne ei salli potilaiden satunnaistamista. Satunnaistuksen yksikkö on kunkin keskuksen viikko, yksi viikko endovaskulaarista hoitoa vuorotellen viikon tavanomaisella korjaushoidolla ja synkronisesti kaikkien tutkimuskeskusten yksikölle. Ensimmäinen viikko on omistettu perinteiselle leikkaukselle ja se tulee voimaan ensimmäisen keskuksen avaamisesta lähtien. Päätavoitteena on verrata kuolleisuutta 30 päivän kohdalla molemmissa ryhmissä. Toissijaisia ​​tavoitteita on vertailla kahdessa ryhmässä:• Sairastavuus (sydän-, keuhko-, munuais-, neurologinen, ruoansulatuskanava) 30 päivän kohdalla.• Tehohoidossa oleskelun kesto. Tärkeimmät odotetut tulokset ovat endovaskulaarisen korjauksen kuolleisuuden merkittävä väheneminen tavanomaiseen leikkaukseen verrattuna ja sairastuvuuden väheneminen.