Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kliinisten päätösten tuki lääkityksen hallinnassa ja hoitoon sitoutumisessa

maanantai 10. joulukuuta 2012 päivittänyt: Duke University

Laadun parantaminen näyttöön perustuvan farmakoterapian päätöstuen avulla

Tämän kolmivuotisen apuraharahoitteisen hankkeen toteuttaa Duke University Medical Centerin yhteisö- ja perhelääketieteen laitoksen kliinisen informatiikan osasto. Hanke pyrkii parantamaan hoidon laatua ja turvallisuutta avohoidossa tukemalla kliinistä päätöstä näyttöön perustuvalle (EB) farmakoterapialle, joka toimitetaan hoitopisteraportteina klinikalla toimiville ammatinharjoittajille ja väestön terveyteen perustuvina ilmoituksina hoitojohtajille.

Tämä projekti rakentuu alueelliselle Health Information Exchange (HIE) -verkostolle, joka on luotu yhdistämään palveluntarjoajat, jotka palvelevat 37 000 Medicaid-edunsaajaa sekä maaseutu- että kaupunkiympäristöstä viiden läänin alueella Pohjois-Carolinan Pohjois-Piemontissa. Tämä verkosto sisältää 16 yksityistä vastaanottoa, 3 liittovaltion pätevää terveyskeskusta, 5 maaseudun terveyskeskusta, 3 kiireellistä hoitoa, 10 valtion virastoa, 5 sairaalaa ja 2 poikkitieteellistä hoitotyöryhmää.

Ehdotettu tietojärjestelmä perustuu nousevaan päätöksenteon tuen standardiin ja hyödyntää rutiininomaisesti saatavilla olevia väitteitä ja aikataulutietoja toimiakseen toistettavana mallina lääkityksen hallinnan päätöstuen laajempaan käyttöön. Lääkityksen hallintaan tarkoitettujen päätöksentekovälineiden paremman saatavuuden ja käytön voidaan odottaa vähentävän lääkitysvirheitä, parantavan terveydenhuollon laatua hyväksyttävällä hinnalla ja tehostavan potilaiden ja väestön sairauksien hallintaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimus suoritetaan seuraavien neljän erityistavoitteen mukaisesti:

Tavoite 1: Laajentaa olemassa olevan, alueellisessa HIE-verkostossa käytössä olevan päätöksenteon tukijärjestelmän toimivuutta sisällyttämällä siihen EB-lääkehoidon suuntaviivat ja edistämään lääkityksen noudattamista. Perusterveydenhuollon kliinikot saavat EB:n lääkehoitoehdotuksia ja potilaskohtaisen yhteenvedon reseptivaatimuksista, jotka toimitetaan hoitopisteeseen faksilla. Hoitopäälliköt saavat sähköpostitse toimitettuja hälytyksiä, jotka kannustavat potilaita järjestämään seuranta-ajan klinikalle mahdollisen lääkityksen noudattamatta jättämisen vuoksi.

Tavoite 2: Toteuta ja arvioi näiden kahden toimenpiteen vaikutus EB-lääkehoitosuositusten noudattamiseen niillä Medicaid-potilailla, joilla on korkean prioriteetin sairaudet Institute of Medicine (IOM) määrittelemällä ambulatorisessa hoidossa kolmihaaraisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen avulla.

Tavoite 3: Vertaa resurssien käyttöä ja arvioi lääkkeiden noudattamista ja EB-lääkehoitoa edistävien interventioiden taloudellista houkuttelevuutta (kustannussäästöjä tai kustannustehokkuutta).

Tavoite 4: Levittää tietoa interventioiden kehityksestä ja vaikutuksista web-telekonferenssien, ammattikokousten, koulutusluentojen ja vertaisarviointilehtien kautta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

5000

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27705
        • Duke University Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Carolina Access Medicaid -potilaat ilmoittautuivat jatkuvasti 10 kuukauden ajan 12 kuukauden ajan ennen elokuuta 2009
  • Potilaat, jotka on määrätty johonkin 14 osallistuvasta perusterveydenhuollon klinikasta Northern Piedmont Community Care Networkissa
  • Vähintään yksi kuudesta IOM:n prioriteettitilasta: verenpainetauti, diabetes mellitus, aivohalvaus, iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta tai jatkuva astma

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilas kieltäytyi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Ohjaus
Kokeellinen: Lääkeraportti
Lääkitysraportit toimitetaan palveluntarjoajille hoitopisteessä
Muut: Lääkehoitoraportti
Potilaat saavat lääkityksen hallintaraportit, jotka toimitetaan heidän klinikalla sijaitseville hoitajilleen lääkehoidon kliinisen päätöksenteon tueksi hoitopisteessä.
Muut nimet:
  • Lääkehoitoraportit
Kokeellinen: Med. raportti ja hoitopäällikön ilmoitukset
Hoitopisteen tarjoajille toimitetut lääkitysraportit ja sähköisesti lähetettävät ilmoitukset hoitojohtajille
Muut: Lääkehoitoraportti
Potilaat saavat lääkityksen hallintaraportit, jotka toimitetaan heidän klinikalla sijaitseville hoitajilleen lääkehoidon kliinisen päätöksenteon tueksi hoitopisteessä.
Muut nimet:
  • Lääkehoitoraportit
Muut: Hoitopäällikön sähköposti-ilmoitukset
Yhteisöllisen hoidon esimiehille lähetetään sähköposti-ilmoituksia, jos potilas ei ole käynyt perusterveydenhuollossa viimeisen 6 kuukauden aikana, hänen lääkityssitoutumisensa on heikko eikä hänellä ole sovittua aikaa.
Muut nimet:
  • Hoitopäällikkö huomauttaa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Kaikkien sovellettavien farmakoterapian sääntöjen yhteenlasketut sitoutumisasteet tutkimusryhmittäin tutkimusjakson aikana.
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
Perustaso, 12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Farmakoterapiasääntöjen noudattamisen määrä tietyn terapeuttisen lääkeluokan osalta
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
Perustaso, 12 kuukautta
Farmakoterapiasääntöjen noudattamisen määrä tietyssä IOM:n prioriteettitilanteessa.
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
Perustaso, 12 kuukautta
Sovellettavien farmakoterapiasääntöjen noudattamisaste 6 kuukautta sen jälkeen, kun interventio aloitettiin ensimmäisen kerran tai se olisi voitu aloittaa kontrolliryhmässä.
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta
Perustaso, 6 kuukautta
Lääkeryhmittäin sovellettavien farmakoterapiasääntöjen noudattaminen 6 kuukautta sen jälkeen, kun toimenpide aloitettiin tai se olisi voitu aloittaa kontrolliryhmässä.
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta
Perustaso, 6 kuukautta
IOM:n ehtojen noudattaminen sovellettaviin farmakoterapiasäännöksiin 6 kuukautta sen jälkeen, kun interventio aloitettiin ensimmäisen kerran tai se olisi voitu aloittaa kontrolliryhmässä.
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta
Perustaso, 6 kuukautta
Niiden sähköposti-ilmoitusten osuus, joita seurasi dokumentoitu hoitojohtamisen kohtaaminen 30 päivän sisällä.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta
Niiden sähköposti-ilmoitusten osuus, joita seurasi valmistunut klinikkatapaaminen 60 päivän sisällä.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta
Interventioihin ja niiden toimittamiseen liittyvät resurssien käyttö- ja sairaanhoitokustannukset sekä välittömät terveydenhuollon kustannukset (laitos- ja avohoito).
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta
Palveluntarjoajan tyytyväisyyttä mitataan käytettävyysmittausvälineillä.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta
Avohoidon kohtaaminen.
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
Perustaso, 12 kuukautta
Päivystyspoliklinikan kohtaamiset.
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
Perustaso, 12 kuukautta
Sairaalahoitojen hinnat.
Aikaikkuna: Perustaso, 12 kuukautta
Perustaso, 12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Duke University

Yhteistyökumppanit

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
Northern Piedmont Carolina Community Care Partners
North Carolina Division of Medical Assistance
North Carolina Office of Rural Health and Community Care

Tutkijat

  • Päätutkija: David F Lobach, MD, PhD, MS, Duke University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. syyskuuta 2009

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. maaliskuuta 2011

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. maaliskuuta 2012

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 15. syyskuuta 2009

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 16. syyskuuta 2009

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 17. syyskuuta 2009

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Tiistai 11. joulukuuta 2012

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 10. joulukuuta 2012

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. joulukuuta 2012

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • Pro00002524
  • R18HS017072 (Yhdysvaltain AHRQ-apuraha/sopimus)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sydänlihaksen iskemia

Kliiniset tutkimukset Lääkehoitoraportti

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Philippines

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa