Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Kliniskt beslutsstöd för läkemedelshantering och följsamhet

10 december 2012 uppdaterad av: Duke University

Förbättra kvaliteten genom beslutsstöd för evidensbaserad farmakoterapi

Detta treåriga, bidragsfinansierade projekt kommer att genomföras av avdelningen för klinisk informatik vid avdelningen för samhälls- och familjemedicin vid Duke University Medical Center. Projektet syftar till att förbättra vårdens kvalitet och säkerhet i en ambulerande vårdmiljö genom kliniskt beslutsstöd för evidensbaserad (EB) farmakoterapi som levereras som point-of-care-rapporter till klinikbaserade läkare och som hälsobaserade varningar till vårdchefer.

Detta projekt kommer att bygga på ett regionalt nätverk för hälsoinformationsutbyte (HIE) som skapats för att ansluta leverantörer som betjänar 37 000 Medicaid-mottagare från både landsbygds- och stadsmiljöer i en region med fem län i norra Piemonte i North Carolina. Detta nätverk omfattar 16 privata mottagningar, 3 federalt kvalificerade vårdcentraler, 5 vårdcentraler på landsbygden, 3 akutvårdsinrättningar, 10 statliga myndigheter, 5 sjukhus och 2 tvärvetenskapliga vårdledningsteam.

Det föreslagna informationssystemet kommer att baseras på en framväxande standard för beslutsstöd och kommer att använda rutinmässigt tillgängliga anspråk och schemaläggningsdata för att fungera som en replikerbar modell för bredare användning av beslutsstöd för läkemedelshantering. Ökad tillgänglighet och användning av beslutsstödjande verktyg för läkemedelshantering kan förväntas minska läkemedelsfel, förbättra sjukvårdens kvalitet till en acceptabel kostnad och förbättra sjukdomshanteringen för patienter och populationer.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Studien kommer att genomföras i enlighet med följande fyra specifika mål:

Mål 1: Utöka funktionaliteten hos ett befintligt beslutsstödssystem som används inom ett regionalt HIE-nätverk för att införliva EB:s farmakoterapiriktlinjer och för att främja följsamhet till medicinering. Primärvårdskliniker kommer att få EB-farmakoterapiförslag och en patientspecifik sammanfattning av data om receptanspråk som levereras till vårdcentralen via fax. Vårdansvariga kommer att få varningar via e-post för att uppmuntra patienter att ordna uppföljande möten på kliniken på grund av eventuell medicinering.

Syfte 2: Implementera och utvärdera effekten av de två interventionerna på efterlevnaden av EB-farmakoterapirekommendationer bland Medicaid-patienter med högprioriterade tillstånd som utsetts av Institute of Medicine (IOM) i ambulerande vårdmiljöer genom en trearmad randomiserad kontrollerad studie.

Syfte 3: Jämför resursutnyttjandet och bedöm den ekonomiska attraktiviteten (kostnadsbesparingar eller kostnadseffektivitet) av insatserna för att främja läkemedelsföljsamhet och EB-farmakoterapi.

Mål 4: Sprida information om utvecklingen och effekterna av interventionerna genom webbtelekonferenser, professionella möten, pedagogiska föreläsningar och tidskrifter för peer review.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

5000

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Förenta staterna, 27705
        • Duke University Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn
  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Carolina Access Medicaid-patienter registrerade kontinuerligt i 10 av 12 månader före augusti 2009
  • Patienter tilldelade en av 14 deltagande primärvårdskliniker inom Northern Piedmont Community Care Network
  • Minst ett av sex IOM-prioriterade tillstånd: högt blodtryck, diabetes mellitus, stroke, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt eller ihållande astma

Exklusions kriterier:

  • Patient valde bort

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Inget ingripande: Kontrollera
Experimentell: Läkemedelsrapport
Läkemedelsrapporter levereras till vårdgivare vid vårdplatsen
Patienter får läkemedelshanteringsrapporter levererade till sina klinikbaserade vårdgivare för att få kliniskt beslutsstöd för läkemedelsterapi vid vårdpunkten.
Andra namn:
  • Läkemedelshanteringsrapporter
Experimentell: Med. anmälan plus vårdchefsbesked
Läkemedelsrapporter som levereras till vårdgivare vid vårdpunkten och meddelanden skickas elektroniskt till vårdansvariga
Patienter får läkemedelshanteringsrapporter levererade till sina klinikbaserade vårdgivare för att få kliniskt beslutsstöd för läkemedelsterapi vid vårdpunkten.
Andra namn:
  • Läkemedelshanteringsrapporter
Samhällsbaserade vårdchefer får e-postmeddelanden om patienten inte har träffat sin primärvårdsgivare under de senaste 6 månaderna, har låg efterlevnad av mediciner och inte har någon planerad tid.
Andra namn:
  • Vårdchef notiser

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Grader av sammanlagd efterlevnad per studiegrupp till alla tillämpliga farmakoterapiregler under studieperioden.
Tidsram: Baslinje, 12 månader
Baslinje, 12 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Grad av efterlevnad av farmakoterapiregler för en specifik terapeutisk läkemedelsklass
Tidsram: Baslinje, 12 månader
Baslinje, 12 månader
Graden av efterlevnad av farmakoterapireglerna för ett specifikt IOM-prioriterat tillstånd.
Tidsram: Baslinje, 12 månader
Baslinje, 12 månader
Grader av efterlevnad av tillämpliga farmakoterapiregler 6 månader efter att en intervention först initierades eller kunde ha initierats för kontrollarmen.
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Baslinje, 6 månader
Grader av efterlevnad per läkemedelsklass till tillämpliga farmakoterapiregler 6 månader efter att en intervention först påbörjades eller kunde ha påbörjats för kontrollarmen.
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Baslinje, 6 månader
Grader av efterlevnad av IOM-tillstånd till tillämpliga farmakoterapiregler 6 månader efter att en intervention först initierades eller kunde ha initierats för kontrollarmen.
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Baslinje, 6 månader
Andelen e-postmeddelanden som följts upp av ett dokumenterat vårdledningsmöte inom 30 dagar.
Tidsram: 12 månader
12 månader
Andelen e-postmeddelanden som följts upp av ett avslutat klinikmöte inom 60 dagar.
Tidsram: 12 månader
12 månader
Resursanvändning och medicinska kostnader förknippade med insatserna och deras leverans, samt direkta kostnader för sjukvård (slutenvård och öppenvård).
Tidsram: 12 månader
12 månader
Leverantörsnöjdhet mätt med standardinstrument för användbarhetsundersökning.
Tidsram: 12 månader
12 månader
Mötesfrekvens för öppenvård.
Tidsram: Baslinje, 12 månader
Baslinje, 12 månader
Akutmottagningspriser.
Tidsram: Baslinje, 12 månader
Baslinje, 12 månader
Antalet sjukhusvistelser för slutenvård.
Tidsram: Baslinje, 12 månader
Baslinje, 12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 september 2009

Primärt slutförande (Faktisk)

1 mars 2011

Avslutad studie (Faktisk)

1 mars 2012

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

15 september 2009

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

16 september 2009

Första postat (Uppskatta)

17 september 2009

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

11 december 2012

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

10 december 2012

Senast verifierad

1 december 2012

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • Pro00002524
  • R18HS017072 (U.S.A. AHRQ-anslag/kontrakt)

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Myokardischemi

Kliniska prövningar på Läkemedelshanteringsrapport

3
Prenumerera