Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Klinisk beslutningsstøtte for medisinhåndtering og etterlevelse

10. desember 2012 oppdatert av: Duke University

Forbedring av kvalitet gjennom beslutningsstøtte for evidensbasert farmakoterapi

Dette treårige, tilskuddsfinansierte prosjektet vil bli utført av avdelingen for klinisk informatikk i Institutt for samfunns- og familiemedisin ved Duke University Medical Center. Prosjektet søker å forbedre pleiekvaliteten og sikkerheten i en ambulerende omsorgssetting gjennom klinisk beslutningsstøtte for evidensbasert (EB) farmakoterapi levert som punkt-of-care-rapporter til klinikkbaserte behandlere og som populasjonshelsebaserte varsler til omsorgsledere.

Dette prosjektet vil bygge på et regionalt Health Information Exchange-nettverk (HIE) opprettet for å koble sammen leverandører som betjener 37 000 Medicaid-mottakere fra både landlige og urbane omgivelser i en 5 fylkesregion i Nord-Piemonte i North Carolina. Dette nettverket inkluderer 16 private praksiser, 3 føderalt kvalifiserte helsesentre, 5 landlige helsesentre, 3 akuttmottak, 10 offentlige etater, 5 sykehus og 2 tverrfaglige omsorgslederteam.

Det foreslåtte informasjonssystemet vil være basert på en voksende standard for beslutningsstøtte og vil benytte rutinemessig tilgjengelige krav og tidsplandata for å tjene som en replikerbar modell for bredere bruk av beslutningsstøtte for medikamenthåndtering. Økt tilgjengelighet og bruk av beslutningsstøtteverktøy for medisinhåndtering kan forventes å redusere medisineringsfeil, forbedre helsevesenets kvalitet til en akseptabel kostnad og øke sykdomsbehandlingen for pasienter og populasjoner.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Studien vil bli utført i samsvar med følgende fire spesifikke mål:

Mål 1: Utvide funksjonaliteten til et eksisterende beslutningsstøttesystem som er i bruk innenfor et regionalt HIE-nettverk for å innlemme retningslinjer for EB farmakoterapi og for å fremme medisinoverholdelse. Klinikere i primærhelsetjenesten vil motta forslag til farmakoterapi fra EB og et pasientspesifikt sammendrag av reseptkravsdata levert til behandlingsstedet via faks. Pleieledere vil motta varsler levert via e-post for å oppmuntre pasienter til å avtale oppfølging av klinikkavtaler på grunn av mulig medisinering.

Mål 2: Implementere og evaluere effekten av de to intervensjonene på overholdelse av EB farmakoterapianbefalinger blant Medicaid-pasienter med høyprioriterte tilstander som utpekt av Institute of Medicine (IOM) i ambulerende omsorgsmiljøer gjennom en tre-arms randomisert kontrollert studie.

Mål 3: Sammenligne ressursutnyttelse og vurdere den økonomiske attraktiviteten (kostnadsbesparelser eller kostnadseffektivitet) til intervensjonene for å fremme medisinoverholdelse og EB-farmakoterapi.

Mål 4: Formidle informasjon om utviklingen og virkningen av intervensjonene gjennom netttelekonferanser, faglige møter, pedagogiske forelesninger og fagfellevurderingstidsskrifter.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

5000

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forente stater, 27705
        • Duke University Medical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Carolina Access Medicaid-pasienter ble kontinuerlig registrert i 10 av 12 måneder før august 2009
  • Pasienter tildelt en av 14 deltakende primærhelseklinikker i Northern Piedmont Community Care Network
  • Minst én av seks IOM-prioriterte tilstander: hypertensjon, diabetes mellitus, hjerneslag, iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt eller vedvarende astma

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienten har valgt bort

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Styre
Eksperimentell: Medisinmelding
Medisinrapporter levert til leverandører på pleiepunktet
Annen: Medisinhåndteringsrapport
Pasienter mottar medisinhåndteringsrapporter levert til sine klinikkbaserte omsorgspersoner for farmakoterapi klinisk beslutningsstøtte ved behandlingspunkt.
Andre navn:
  • Medisinhåndteringsrapporter
Eksperimentell: Med. rapport pluss omsorgsledermeldinger
Legemiddelrapporter levert til tilbydere på pleiepunktet og meldinger sendt elektronisk til omsorgsledere
Annen: Medisinhåndteringsrapport
Pasienter mottar medisinhåndteringsrapporter levert til sine klinikkbaserte omsorgspersoner for farmakoterapi klinisk beslutningsstøtte ved behandlingspunkt.
Andre navn:
  • Medisinhåndteringsrapporter
Annen: E-postmeldinger fra omsorgsleder
Samfunnsbaserte omsorgsledere mottar e-postmeldinger hvis pasienten ikke har sett sin primærhelsepersonell i løpet av de siste 6 månedene, har lav overholdelse av medisiner og ikke har noen planlagt avtale.
Andre navn:
  • Omsorgsleder varsler

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Grader av samlet overholdelse av studiegruppe til alle gjeldende farmakoterapiregler i løpet av studieperioden.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Grader av overholdelse av farmakoterapiregler for en spesifikk terapeutisk medikamentklasse
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder
Frekvenser for overholdelse av farmakoterapiregler for en spesifikk IOM-prioritert tilstand.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder
Grader av overholdelse av gjeldende farmakoterapiregler 6 måneder etter at en intervensjon først ble igangsatt eller kunne ha blitt initiert for kontrollarmen.
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Utgangspunkt, 6 måneder
Grader av overholdelse etter legemiddelklasse til gjeldende farmakoterapiregler 6 måneder etter at en intervensjon først ble initiert eller kunne ha blitt initiert for kontrollarmen.
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Utgangspunkt, 6 måneder
Grader av overholdelse av IOM-tilstand til gjeldende farmakoterapiregler 6 måneder etter at en intervensjon først ble igangsatt eller kunne ha blitt initiert for kontrollarmen.
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Utgangspunkt, 6 måneder
Andelen e-postvarsler som ble fulgt opp av dokumentert omsorgsledelse møter innen 30 dager.
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder
Andelen e-postvarsler som ble fulgt opp av et gjennomført klinikkmøte innen 60 dager.
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder
Ressursbruk og medisinske kostnader knyttet til intervensjonene og leveringen av dem, samt direkte helsekostnader (stasjonær og poliklinisk).
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder
Leverandørtilfredshet målt ved bruk av standard instrumenter for brukervennlighetsundersøkelse.
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder
Ambulant møtefrekvens.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder
Akuttmottaksrater.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder
Innleggelsesrater på sykehus.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Duke University

Samarbeidspartnere

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
Northern Piedmont Carolina Community Care Partners
North Carolina Division of Medical Assistance
North Carolina Office of Rural Health and Community Care

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: David F Lobach, MD, PhD, MS, Duke University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2009

Primær fullføring (Faktiske)

1. mars 2011

Studiet fullført (Faktiske)

1. mars 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

15. september 2009

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. september 2009

Først lagt ut (Anslag)

17. september 2009

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

11. desember 2012

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

10. desember 2012

Sist bekreftet

1. desember 2012

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • Pro00002524
  • R18HS017072 (U.S.A. AHRQ-stipend/kontrakt)

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Myokardiskemi

Kliniske studier på Medisinhåndteringsrapport

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Jordan

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

3
Abonnere