Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Klinisk beslutningsstøtte til medicinhåndtering og overholdelse

10. december 2012 opdateret af: Duke University

Forbedring af kvalitet gennem beslutningsstøtte til evidensbaseret farmakoterapi

Dette treårige, tilskudsfinansierede projekt vil blive udført af afdelingen for klinisk informatik i afdelingen for samfunds- og familiemedicin på Duke University Medical Center. Projektet søger at forbedre plejekvaliteten og -sikkerheden i et ambulant plejemiljø gennem klinisk beslutningsstøtte til evidensbaseret (EB) farmakoterapi leveret som point-of-care-rapporter til klinikbaserede behandlere og som befolkningssundhedsbaserede alarmer til plejeledere.

Dette projekt vil bygge på et regionalt Health Information Exchange-netværk (HIE) oprettet for at forbinde udbydere, der betjener 37.000 Medicaid-modtagere fra både landlige og bymæssige omgivelser i en 5 amtsregion i det nordlige Piemonte i North Carolina. Dette netværk omfatter 16 private praksisser, 3 føderalt kvalificerede sundhedscentre, 5 sundhedscentre i landdistrikter, 3 akutbehandlingsfaciliteter, 10 offentlige myndigheder, 5 hospitaler og 2 tværfaglige plejeledelsesteams.

Det foreslåede informationssystem vil være baseret på en ny standard for beslutningsstøtte og vil bruge rutinemæssigt tilgængelige krav og planlægningsdata for at tjene som en replikerbar model for bredere brug af beslutningsstøtte til medicinhåndtering. Øget tilgængelighed og brug af beslutningsstøtteværktøjer til medicinhåndtering kan forventes at reducere medicineringsfejl, forbedre sundhedsvæsenets kvalitet til en acceptabel pris og øge sygdomshåndteringen for patienter og befolkninger.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Undersøgelsen vil blive udført i overensstemmelse med følgende fire specifikke mål:

Mål 1: Udvid funktionaliteten af ​​et eksisterende beslutningsstøttesystem i brug inden for et regionalt HIE-netværk for at inkorporere EB-farmakoterapiretningslinjer og fremme overholdelse af medicin. Primærplejeklinikere vil modtage forslag til EB-farmakoterapi og et patientspecifikt resumé af receptkravsdata leveret til klinikken via fax. Plejeledere vil modtage advarsler leveret via e-mail for at opmuntre patienter til at arrangere opfølgende klinikaftaler på grund af mulig medicinmangel.

Mål 2: Implementere og evaluere virkningen af ​​de to interventioner på overholdelse af EB-farmakoterapianbefalinger blandt Medicaid-patienter med højprioritetstilstande som udpeget af Institute of Medicine (IOM) i ambulante plejemiljøer gennem et tre-arms randomiseret kontrolleret forsøg.

Mål 3: Sammenlign ressourceudnyttelse og vurder den økonomiske attraktivitet (omkostningsbesparelser eller omkostningseffektivitet) af interventionerne for at fremme medicinadhærens og EB-farmakoterapi.

Mål 4: Formidle information om udviklingen og virkningen af ​​interventionerne gennem web-telekonferencer, faglige møder, pædagogiske foredrag og peer review-tidsskrifter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

5000

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27705
        • Duke University Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Carolina Access Medicaid-patienter tilmeldt kontinuerligt i 10 ud af 12 måneder før august 2009
  • Patienter tilknyttet en af ​​14 deltagende primære klinikker i Northern Piedmont Community Care Network
  • Mindst én af seks IOM-prioritetstilstande: hypertension, diabetes mellitus, slagtilfælde, iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt eller vedvarende astma

Ekskluderingskriterier:

  • Patient fravalgt

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Styring
Eksperimentel: Medicinrapport
Medicinrapporter leveret til udbydere på plejestedet
Andet: Medicinhåndteringsrapport
Patienter modtager medicinhåndteringsrapporter leveret til deres klinikbaserede plejere til lægemiddelbehandling, klinisk beslutningsstøtte på plejestedet.
Andre navne:
  • Medicinhåndteringsrapporter
Eksperimentel: Med. rapport plus plejeledermeddelelser
Medicinrapporter leveret til udbydere på plejestedet og meddelelser sendt elektronisk til plejeledere
Andet: Medicinhåndteringsrapport
Patienter modtager medicinhåndteringsrapporter leveret til deres klinikbaserede plejere til lægemiddelbehandling, klinisk beslutningsstøtte på plejestedet.
Andre navne:
  • Medicinhåndteringsrapporter
Andet: E-mail-meddelelser fra omsorgslederen
Samfundsbaserede plejeledere modtager e-mail-meddelelser, hvis patienten ikke har set sin primære behandler inden for de sidste 6 måneder, har lav overholdelse af medicin og ikke har nogen planlagt tid.
Andre navne:
  • Plejeleder varsler

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Hyppigheder for aggregeret overholdelse pr. undersøgelsesgruppe til alle gældende farmakoterapiregler i løbet af undersøgelsesperioden.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Hyppigheder for overholdelse af farmakoterapireglerne for en specifik terapeutisk lægemiddelklasse
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder
Hyppigheder for overholdelse af farmakoterapireglerne for en specifik IOM-prioritetstilstand.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder
Overholdelse af gældende farmakoterapiregler 6 måneder efter, at en intervention først blev påbegyndt eller kunne have været påbegyndt for kontrolarmen.
Tidsramme: Baseline, 6 måneder
Baseline, 6 måneder
Hyppigheder af overholdelse efter lægemiddelklasse til gældende farmakoterapiregler 6 måneder efter, at en intervention først blev påbegyndt eller kunne have været påbegyndt for kontrolarmen.
Tidsramme: Baseline, 6 måneder
Baseline, 6 måneder
Hyppigheder af overholdelse af IOM-tilstand til gældende farmakoterapiregler 6 måneder efter, at en intervention først blev påbegyndt eller kunne have været påbegyndt for kontrolarmen.
Tidsramme: Baseline, 6 måneder
Baseline, 6 måneder
Andelen af ​​e-mail-meddelelser, der blev fulgt op af et dokumenteret plejeledelsesmøde inden for 30 dage.
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder
Andelen af ​​e-mail-meddelelser, der blev fulgt op af et afsluttet klinikmøde inden for 60 dage.
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder
Ressourceforbrug og medicinske omkostninger forbundet med interventionerne og deres levering, samt direkte sundhedsudgifter (indlæggelse og ambulant).
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder
Udbydertilfredshed målt ved hjælp af standardinstrumenter til undersøgelse af brugervenlighed.
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder
Ambulant mødefrekvens.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder
Akut afdeling støder på takster.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder
Indlæggelsesrater på indlagte patienter.
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
Baseline, 12 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Duke University

Samarbejdspartnere

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
Northern Piedmont Carolina Community Care Partners
North Carolina Division of Medical Assistance
North Carolina Office of Rural Health and Community Care

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: David F Lobach, MD, PhD, MS, Duke University

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2009

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. marts 2011

Studieafslutning (Faktiske)

1. marts 2012

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. september 2009

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. september 2009

Først opslået (Skøn)

17. september 2009

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

11. december 2012

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. december 2012

Sidst verificeret

1. december 2012

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • Pro00002524
  • R18HS017072 (U.S.A. AHRQ bevilling/kontrakt)

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Myokardieiskæmi

Kliniske forsøg med Medicinhåndteringsrapport

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Cambodia

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner