- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00979407
Tutkimus kahden aikuisten tutkittavan influenssarokotteen (H1N1) immunologisen vastaavuuden arvioimiseksi
perjantai 10. marraskuuta 2017 päivittänyt: GlaxoSmithKline
Immunologinen vastaavuus GSK2340272A- ja GSK2340274A-influenssarokotteiden välillä 18–60-vuotiailla aikuisilla
Tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on arvioida kahden GSK Biologicalsin adjuvanttia sisältävän influenssatutkimusrokotteen (GSK2340272A ja GSK2340274A) aiheuttaman immuunivasteen vastaavuus 18–60-vuotiailla aikuisilla.
Tutkimuksen toinen tarkoitus on arvioida näiden kahden rokotteen turvallisuus ja reaktogeenisyys.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä pöytäkirjan lähettäminen on päivitetty heinäkuussa 2010 tehdyn pöytäkirjan muutoksen 4 mukaisesti, mikä on johtanut yhden toissijaisista tulostoimenpiteistä poistamiseen.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
336
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Caen cedex 9, Ranska, 14033
- GSK Investigational Site
-
Paris, Ranska, 75679
- GSK Investigational Site
-
Paris Cedex 18, Ranska, 75877
- GSK Investigational Site
-
Poitiers, Ranska, 86000
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
Bayern
-
Regensburg, Bayern, Saksa, 93053
- GSK Investigational Site
-
Wuerzburg, Bayern, Saksa, 97070
- GSK Investigational Site
-
-
Sachsen
-
Schmiedeberg, Sachsen, Saksa, 01762
- GSK Investigational Site
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 60 vuotta (Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mies tai nainen iältään 18–60 vuotta ensimmäisen rokotuksen aikaan.
- Koehenkilöt, joiden tutkija uskoo pystyvänsä ja noudattavansa protokollan vaatimuksia.
- Tutkittavalta saatu kirjallinen tietoinen suostumus.
- Tyydyttävä lääketieteellinen perusarvio historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella.
- Pääsy johdonmukaiseen puhelinkontaktiin, joka voi olla joko kotona tai työpaikalla, lankapuhelin tai matkapuhelin, mutta EI maksupuhelin tai usean käyttäjän laite
- Naisia, jotka eivät ole raskaana, voidaan ottaa mukaan tutkimukseen.
- Hedelmällisessä iässä oleva nainen voidaan ottaa mukaan tutkimukseen, jos hän:
- on käyttänyt riittävää ehkäisyä 30 päivää ennen rokotusta, ja
- hänellä on negatiivinen raskaustesti rokotuspäivänä ja
- on suostunut jatkamaan riittävää ehkäisyä koko hoitojakson ajan ja 2 kuukauden ajan rokotussarjan päättymisen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Minkä tahansa muun tutkittavan tai rekisteröimättömän tuotteen kuin tutkimusrokotteen käyttö 30 päivän aikana ennen ensimmäistä tutkimusrokotteen annosta tai suunniteltua käyttöä tutkimusjakson aikana.
- On olemassa todisteita päihteiden väärinkäytöstä tai neurologisista tai psykiatrisista diagnooseista, jotka, vaikkakin vakaina, tekevät mahdollisesta tutkittavasta kykenemättömäksi/epätodennäköiseksi toimittamaan tarkkoja turvallisuusraportteja.
- Kainalon lämpötila >= 37,5 °C (99,5 °F) tai akuutit oireet, jotka ovat vakavampia kuin "lievä" ensimmäisen rokotuspäivän aikana. HUOMAA: Kohde voidaan rokottaa myöhemmin, jos oireet ovat hävinneet, rokotus tapahtuu protokollan määrittämän ajanjakson sisällä ja kaikki muut kelpoisuusehdot täyttyvät edelleen.
- Kliinisesti tai virologisesti vahvistettu influenssainfektio 6 kuukauden sisällä ennen tutkimuksen aloittamista.
- Todettu syöpä tai syövän hoito 3 vuoden sisällä.
- Kaikki vahvistetut tai epäillyt immunosuppressiiviset tai immuunipuutostilat mukaan lukien aiempi HIV-infektio.
- Kliinisesti tai virologisesti vahvistettu influenssainfektio 6 kuukauden sisällä ennen tutkimuksen aloittamista.
- Immunosuppressanttien tai muiden immuunijärjestelmää modifioivien lääkkeiden krooninen antaminen 6 kuukauden sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta tai suunnitellusta annosta tutkimusjakson aikana.
- Kaikkien immunoglobuliinien ja/tai verituotteiden vastaanottaminen 3 kuukauden kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta tai minkä tahansa näiden tuotteiden suunnitellusta annosta tutkimusjakson aikana.
- Mikä tahansa merkittävä hyytymishäiriö tai hoito varfariinijohdannaisilla tai hepariinilla.
- Akuutti kehittyvä neurologinen häiriö tai aiemmin ollut Guillain-Barrén oireyhtymä.
- Rokotteiden antaminen 30 päivän sisällä ennen rokotusta.
- Mikä tahansa tunnettu tai epäilty allergia jollekin influenssarokotteen aineosalle; aiempi anafylaktinen reaktio jollekin influenssarokotteen aineosalle; tai jos sinulla on aiemmin ollut vakava haittavaikutus aikaisemmasta influenssarokotteesta.
- Raskaana oleva tai imettävä nainen
- Nainen, joka suunnittelee raskautta tai aikoo lopettaa ehkäisyn käytön.
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä estävät koehenkilöitä osallistumasta tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: GSK2340272A RYHMÄ
Terveet 18–60-vuotiaat aikuiset mies- tai naispuoliset aikuiset, jotka saivat kaksi annosta GSK2340272A-rokotetta, jotka annettiin lihaksensisäisesti ei-dominoivan käsivarren hartialihakseen päivänä 0 ja hallitsevan käsivarteen päivänä 21.
|
Kaksi lihaksensisäistä injektiota päivänä 0 ja päivänä 21
|
|
Kokeellinen: GSK2340274A RYHMÄ
Terveet 18–60-vuotiaat aikuiset mies- tai naispuoliset aikuiset, jotka saivat kaksi annosta GSK2340274A-rokotetta, jotka annettiin lihaksensisäisesti ei-dominoivan käsivarren hartialihakseen päivänä 0 ja hallitsevan käsivarteen päivänä 21.
|
Kaksi lihaksensisäistä injektiota päivänä 0 ja päivänä 21
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Seerumin hemagglutinaation eston (HI) vasta-aineiden tiitterit flunssaa vastaan A/CAL/7/09 influenssataudin kanta
Aikaikkuna: Päivänä 21
|
Tiiterit esitetään geometrisina keskitiittereinä (GMT).
Arvioitu flunssakanta oli Flu A/CAL/7/09.
Seropositiivisuuden viitearvo oli suurempi tai yhtä suuri kuin (≥) 1:10.
|
Päivänä 21
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Koehenkilöiden määrä, joilla on kaikki ja luokan 3 paikalliset oireet
Aikaikkuna: 7 päivän (päivät 0-6) rokotuksen jälkeisen jakson aikana kunkin annoksen jälkeen ja eri annoksilla
|
Arvioidut paikalliset oireet olivat kipu, punoitus ja turvotus.
Mikä tahansa = oireen esiintyminen voimakkuusasteesta riippumatta.
Asteen 3 kipu = kipu, joka esti normaalia toimintaa.
Asteen 3 punoitus/turvotus = punoitus/turvotus, joka leviää yli 100 millimetriä (mm) pistoskohdasta.
|
7 päivän (päivät 0-6) rokotuksen jälkeisen jakson aikana kunkin annoksen jälkeen ja eri annoksilla
|
|
Kohteiden määrä, joilla on vakavia haittatapahtumia (SAE)
Aikaikkuna: Koko tutkimusjakson ajan (päivästä 0 päivään 364)
|
Arvioidut SAE-tapahtumat sisältävät lääketieteelliset tapahtumat, jotka johtavat kuolemaan, ovat hengenvaarallisia, vaativat sairaalahoitoa tai pidentää sairaalahoitoa tai johtavat vammaan/työkyvyttömyyteen.
|
Koko tutkimusjakson ajan (päivästä 0 päivään 364)
|
|
Serokonvertoituneiden (SCR) koehenkilöiden määrä HI-vasta-aineille
Aikaikkuna: Päivinä 21 ja 42
|
Serokonversio määriteltiin seuraavasti: Aluksi seronegatiivisilla koehenkilöillä [vasta-ainetiitteri alle (<) 1:10 ennen rokotusta] vasta-ainetiitteri on suurempi tai yhtä suuri kuin (≥) 1:40 rokotuksen jälkeen; Aluksi seropositiivisilla koehenkilöillä (vasta-ainetiitteri ≥ 1:10 ennen rokotusta) vasta-ainetiitteri rokotuksen jälkeen on ≥ 4 kertaa rokotusta edeltävä vasta-ainetiitteri.
Arvioitu flunssakanta oli A/California/7/2009 (H1N1)v:n kaltainen influenssa (Flu A/CAL/7/09).
|
Päivinä 21 ja 42
|
|
SCR-potilaiden lukumäärä HI-vasta-aineille
Aikaikkuna: Päivinä 182 ja 364
|
Serokonversio määriteltiin seuraavasti: Aluksi seronegatiivisilla koehenkilöillä [vasta-ainetiitteri alle (<) 1:10 rokotuksen jälkeen] vasta-ainetiitteri on suurempi tai yhtä suuri kuin (≥) 1:40 rokotuksen jälkeen; Aluksi seropositiivisilla koehenkilöillä (vasta-ainetiitteri ≥ 1:10 ennen rokotusta) vasta-ainetiitteri rokotuksen jälkeen on ≥ 4 kertaa rokotusta edeltävä vasta-ainetiitteri.
Arvioitu flunssakanta oli A/California/7/2009 (H1N1)v:n kaltainen influenssa (Flu A/CAL/7/09).
|
Päivinä 182 ja 364
|
|
Seerumin HI-vasta-aineiden tiitterit flunssaa vastaan A/CAL/7/09 influenssataudin kanta
Aikaikkuna: Päivinä 0 ja 42
|
Tiiterit esitetään geometrisina keskitiittereinä (GMT).
Arvioitu flunssakanta oli Flu A/CAL/7/09.
Seropositiivisuuden viitearvo oli ≥ 1:10.
|
Päivinä 0 ja 42
|
|
Seerumin HI-vasta-aineiden tiitterit flunssaa vastaan A/CAL/7/09 influenssataudin kanta
Aikaikkuna: Päivinä 182 ja 364
|
Tiiterit esitetään geometrisina keskitiittereinä (GMT).
Arvioitu flunssakanta oli Flu A/CAL/7/09.
Seropositiivisuuden viitearvo oli ≥ 1:10.
|
Päivinä 182 ja 364
|
|
Koehenkilöiden lukumäärä, jotka saivat serosuojauksen HI-vasta-aineille flunssa A/California/7/2009 (H1N1) -viruskantaa vastaan
Aikaikkuna: Päivinä 0, 21 ja 42
|
Serosuojattu kohde määriteltiin rokotetuksi henkilöksi, jonka seerumin HI-tiitteri on suurempi tai yhtä suuri kuin (≥) 1:40, mikä yleensä hyväksytään osoittavan suojan.
|
Päivinä 0, 21 ja 42
|
|
Koehenkilöiden lukumäärä, jotka saivat serosuojauksen HI-vasta-aineille flunssa A/California/7/2009 (H1N1) -viruskantaa vastaan
Aikaikkuna: Päivinä 182 ja 364
|
Serosuojattu kohde määriteltiin rokotetuksi henkilöksi, jonka seerumin HI-tiitteri on suurempi tai yhtä suuri kuin (≥) 1:40, mikä yleensä hyväksytään osoittavan suojan.
|
Päivinä 182 ja 364
|
|
Geometrinen keskilaskoksen nousu (GMFR) HI-vasta-aineille flunssa A/CAL/7/09 influenssataudin kannalle
Aikaikkuna: Päivinä 21 ja 42
|
GMFR määriteltiin seerumin HI geometristen keskiarvotiitterien (GMT:iden) kertaiseksi nousuksi rokotuksen jälkeen verrattuna ennen rokotusta.
Arvioitu flunssakanta oli Flu A/CAL/7/09.
|
Päivinä 21 ja 42
|
|
Geometrinen keskilaskoksen nousu (GMFR) HI-vasta-aineille flunssa A/CAL/7/09 influenssataudin kannalle
Aikaikkuna: Päivinä 182 ja 364
|
GMFR määriteltiin seerumin HI geometristen keskiarvotiitterien (GMT:iden) kertaiseksi nousuksi rokotuksen jälkeen verrattuna ennen rokotusta.
Arvioitu flunssakanta oli Flu A/CAL/7/09.
|
Päivinä 182 ja 364
|
|
Päivien määrä, jolloin paikallisia oireita esiintyy
Aikaikkuna: 7 päivän (päivät 0-6) rokotuksen jälkeisen jakson aikana kunkin annoksen jälkeen ja eri annoksilla
|
Niiden päivien lukumäärä, jolloin pyydetyn rokotuksen jälkeisen ajanjakson aikana on raportoitu pyydettyjä paikallisia oireita.
|
7 päivän (päivät 0-6) rokotuksen jälkeisen jakson aikana kunkin annoksen jälkeen ja eri annoksilla
|
|
Koehenkilöiden määrä, joilla on kaikki, luokan 3 ja niihin liittyvät pyydetyt yleisoireet
Aikaikkuna: 7 päivän (päivät 0-6) rokotuksen jälkeisen jakson aikana kunkin annoksen jälkeen ja eri annoksilla
|
Arvioituja yleisoireita olivat väsymys, päänsärky, nivelkipu muualla, lihaskivut, vilunväristykset, hikoilu ja kuume [määritelty kainalon lämpötilaksi (≥) 37,5 celsiusastetta (°C)].
Mikä tahansa = oireen esiintyminen riippumatta voimakkuusasteesta tai suhteesta rokotukseen.
Asteen 3 oire = yleinen oire, joka esti normaalin jokapäiväisen toiminnan, arvioituna kyvyttömyytenä käydä/tekeä työtä tai koulua tai vaativan lääkärin/terveydenhuollon tarjoajan väliintuloa.
Asteen 3 kuume = lämpötila > 39,0 °C ja ≤ 40 °C.
Liittyy = oire, jonka tutkija on arvioinut liittyväksi rokotukseen.
|
7 päivän (päivät 0-6) rokotuksen jälkeisen jakson aikana kunkin annoksen jälkeen ja eri annoksilla
|
|
Päivien määrä, joina pyydettiin yleisiä oireita
Aikaikkuna: 7 päivän (päivät 0-6) rokotuksen jälkeisen jakson aikana kunkin annoksen jälkeen ja eri annoksilla
|
Niiden päivien lukumäärä, joissa pyydetyn rokotuksen jälkeisen ajanjakson aikana on raportoitu pyydettyjä yleisoireita.
|
7 päivän (päivät 0-6) rokotuksen jälkeisen jakson aikana kunkin annoksen jälkeen ja eri annoksilla
|
|
Potentiaalisia immuunivälitteisiä sairauksia (pIMD) sairastavien henkilöiden määrä
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 42
|
PIMD määriteltiin AE:ksi, joka sisältää autoimmuunisairaudet ja muut välittämät tulehdussairaudet, ja tutkija arvioi sen spesifiseksi hoidon antamiselle.
|
Päivästä 0 päivään 42
|
|
PIMD-potilaiden lukumäärä
Aikaikkuna: Koko tutkimusjakson ajan (päivästä 0 päivään 364)
|
PIMD määriteltiin AE:ksi, joka sisältää autoimmuunisairaudet ja muut välittämät tulehdussairaudet, ja tutkija arvioi sen spesifiseksi hoidon antamiselle.
|
Koko tutkimusjakson ajan (päivästä 0 päivään 364)
|
|
Kohteiden määrä, joilla on erityistä kiinnostavaa haittatapahtumaa (AESI)
Aikaikkuna: Koko tutkimusjakson ajan (päivästä 0 päivään 364)
|
AESI määriteltiin AE:ksi, joka sisälsi autoimmuunisairaudet ja muut välittämät tulehdussairaudet, ja tutkija arvioi sen spesifiseksi hoidon antamiselle.
|
Koko tutkimusjakson ajan (päivästä 0 päivään 364)
|
|
Koehenkilöiden määrä, joilla on kaikki, luokka 3 ja niihin liittyvät ei-toivotut haittatapahtumat (AE)
Aikaikkuna: 21 päivän sisällä ensimmäisestä rokotuksesta (päivät 0-20) ja 63 päivän kuluessa toisesta rokotuksesta (päivään 84 asti)
|
Ei-toivottu AE kattaa kaikki ei-toivotut lääketieteelliset tapahtumat kliinisen tutkimuksen koehenkilössä, joka liittyy ajallisesti lääkkeen käyttöön, riippumatta siitä, katsotaanko sen liittyväksi lääkkeeseen vai ei ja joka on raportoitu kliinisen tutkimuksen aikana pyydettyjen oireiden lisäksi, sekä kaikki pyydetyt oireet, jotka alkavat ulkopuolelta. määrätty seurantajakso pyydettyjen oireiden varalta.
Mikä tahansa määriteltiin minkä tahansa ei-toivotun AE:n esiintymiseksi riippumatta intensiteettiasteesta tai suhteesta rokotukseen.
Grade 3 AE = AE, joka esti normaalin, jokapäiväisen toiminnan.
Related = AE, jonka tutkija on arvioinut liittyväksi rokotukseen.
|
21 päivän sisällä ensimmäisestä rokotuksesta (päivät 0-20) ja 63 päivän kuluessa toisesta rokotuksesta (päivään 84 asti)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 12. lokakuuta 2009
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 9. marraskuuta 2009
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Torstai 4. marraskuuta 2010
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 17. syyskuuta 2009
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 17. syyskuuta 2009
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Perjantai 18. syyskuuta 2009
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 6. elokuuta 2018
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 10. marraskuuta 2017
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. toukokuuta 2017
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 113535
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
JOO
IPD-suunnitelman kuvaus
Tämän tutkimuksen potilastason tiedot ovat saatavilla osoitteessa www.clinicalstudydatarequest.com tällä sivustolla kuvattujen aikataulujen ja prosessien mukaisesti.
Tutkimustiedot/asiakirjat
-
Tutkimuspöytäkirja
Tiedon tunniste: 113535Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Tilastollinen analyysisuunnitelma
Tiedon tunniste: 113535Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Tietojoukon määritys
Tiedon tunniste: 113535Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Yksittäisen osallistujan tietojoukko
Tiedon tunniste: 113535Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Ilmoitettu suostumuslomake
Tiedon tunniste: 113535Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Kliinisen tutkimuksen raportti
Tiedon tunniste: 113535Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Influenssarokote GSK2340272A
-
GlaxoSmithKlineValmis
-
University of Missouri-ColumbiaUniversity of Alabama at Birmingham; Medical College of Wisconsin; University...ValmisLonkkamurtumat | Lantion murtumat | Acetabulaariset murtumatYhdysvallat
-
GlaxoSmithKlineValmis
-
GlaxoSmithKlineLopetettu
-
GlaxoSmithKlineValmis
-
St. Luke's-Roosevelt Hospital CenterKinetic Concepts, Inc.ValmisLaskimopysähdyshaavat | Alaraajojen haava infektoitunutYhdysvallat
-
Fudan UniversityEi vielä rekrytointia
-
Yizhuo ZhangRekrytointiLasten syöpä | RabdomyosarkoomaKiina
-
University of Alabama at Birmingham3MValmisOrtopediset traumaattiset avoimet murtumatYhdysvallat
-
Wilhelminenspital ViennaValmis