Tutkimus D-vitamiinin ja virtsahapon alentamisesta munuaisten ja verisuonten toiminnassa (MODERATE)

Olemme osoittaneet, että alhaisemmat 25-hydroksi-D-vitamiinin (25[OH]D) tasot ja korkeammat virtsahappopitoisuudet ovat molemmat potentiaalisesti muunnettavissa olevia tekijöitä, jotka liittyvät itsenäisesti lisääntyneeseen verenpaineen (korkean verenpaineen) kehittymisriskiin ihmisillä. Muut tutkijat ovat osoittaneet, että D-vitamiinilisä tai virtsahapon vähentäminen allopurinolilla voi alentaa verenpainetta. Eläinkokeet viittaavat siihen, että sekä systeemisten että paikallisten munuaisspesifisten reniiniangiotensiinijärjestelmien (RAS) aktivointi voi olla pääasiallinen mekanismi, joka yhdistää 25(OH)D:n ja virtsahapon verenpaineeseen. Ihmisten rinnalla näiden eläinkokeiden kanssa olemme osoittaneet poikkileikkausanalyyseissä, että ei-hypertensiiviset yksilöt, joilla on alhaisempi 25(OH)D ja korkeammat virtsahappotasot, ovat lisänneet systeemisen ja munuaisspesifisen RAS:n aktivaatiota muista tekijöistä riippumatta. Ihmisillä ei kuitenkaan ole koskaan osoitettu, heikentääkö D-vitamiinilisä tai virtsahapon alentaminen RAS-aktivaatiota. Sekä alhaisemmat 25(OH)D- että korkeammat virtsahappopitoisuudet liittyvät myös endoteelin toimintahäiriöön ihmisillä, ja endoteelin toiminta voi moduloida RAS:ää ja tarjota vaihtoehtoisen mekanismin verenpainetaudin kehittymiselle. On kuitenkin edelleen epäselvää, parantaako interventio 25(OH)D:n lisäämiseksi tai virtsahappopitoisuuden vähentämiseksi ei-hypertensiivisillä aikuisilla endoteelin toimintaa; Lisäksi ei tiedetä, alentaisiko näiden henkilöiden hoito verenpainetta. On ratkaisevan tärkeää määrittää, voiko 25(OH)D- ja virtsahappopitoisuuksien hoito sinänsä heikentää RAS-aktivaatiota, parantaa endoteelin toimintaa ja alentaa verenpainetta ei-hypertensiivisillä henkilöillä, ja sen seuraukset ulottuvat verenpaineen ehkäisyä pidemmälle, koska RAS-aktivaatio, endoteelin toimintahäiriö ja verenpaine liittyy myös sydän- ja verisuonitautien ja kroonisen munuaissairauden patologiaan. Ylipainoiset ja lihavat (kaksi kolmasosaa yhdysvaltalaisista aikuisista) muodostavat tärkeän väestön, jolla tiedetään olevan alhaisemmat 25(OH)D-tasot, korkeammat virtsahappopitoisuudet, RAS:n aktivaatio, endoteelin toimintahäiriö ja lisääntynyt verenpainetaudin riski. , sydän- ja verisuonisairaudet ja krooninen munuaissairaus. Mielenkiintoista on, että alustavat tietomme osoittavat, että ylipainoisilla ja lihavilla henkilöillä, joilla on normaali 25(OH)D tai alhainen virtsahappotaso, rasvaisuus ei enää liity RAS:n aktivaatioon, mikä viittaa siihen, että alhaiset 25(OH)D- ja korkeat virtsahappopitoisuudet saattavat olla välittäjiä ylipainon ja liikalihavuuden haitallisten seurausten suhteen.