- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01410344
Allogeeninen siirto HIV-potilailla (BMT CTN 0903)
Allogeeninen hematopoieettinen solusiirto hematologisten syöpien ja myelodysplastisten oireyhtymien varalta HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä (BMT CTN #0903)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85054
- Mayo Clinic - Phoenix
-
-
California
-
Duarte, California, Yhdysvallat, 91010
- City Of Hope National Medical Center
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143-0324
- University of CA, SF
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33624
- H. Lee Moffitt Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30342
- Blood & Marrow Transplant Program at Northside Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21231
- Johns Hopkins
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
- Mayo Clinic - Rochester
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- University of Pennsylvania Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- University of Texas/MD Anderson CRC
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
- Texas Transplant Institute
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53211
- Medical College of Wisconsin
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- HIV-1-infektio, joka on dokumentoitu nopealla HIV-testillä tai millä tahansa FDA:n hyväksymällä HIV-1-entsyymi- tai kemiluminesenssi-immunomäärityssarjalla (E/CIA) ja vahvistettu Western Blotilla milloin tahansa ennen tutkimukseen tuloa. HIV-antigeeni, plasman HIV-1-RNA tai sekundäärinen vasta-ainetesti muulla menetelmällä kuin nopealla HIV:llä ja E/CIA:lla on hyväksyttävä vaihtoehtoinen testi. Vaihtoehtoisesti, jos nopea HIV-testi tai FDA:n hyväksymä HIV-1-entsyymi- tai kemiluminesenssi-immunomääritys (E/CIA) -testi ei ole saatavilla, kaksi HIV-1-RNA-arvoa ≥ 2000 kopiota/ml vähintään 24 tunnin välein minkä tahansa laboratorion suorittamana. jolla on CLIA-sertifikaatti tai vastaava, voidaan käyttää tartunnan dokumentointiin.
- Potilaiden on oltava valmiita noudattamaan tehokasta antiretroviraalista hoitoa.
- Potilaiden tulee olla ≥ 15-vuotiaita.
Hematologinen pahanlaatuisuus, johon liittyy huono ennuste pelkällä lääkehoidolla. Mukaan otettavat diagnoosit:
- Potilaat, joilla on diagnosoitu akuutti myeloidinen tai lymfosyyttinen leukemia (AML tai ALL) ensimmäisessä tai toisessa täydellisessä remissiossa.
- Potilaat, joilla on pitkälle edennyt myelodysplastinen oireyhtymä (MDS), mukaan lukien potilaat, joilla on IPSS (International Prognostic Scoring System) Int-2, ja korkean riskin sairaus, jossa on alle 10 % luuytimen blasteja ja joilla ei ole kiertäviä myeloblasteja viimeisimmän hoidon jälkeen. Potilaiden, joilla on akuutti leukemia, joka kehittyy jo olemassa olevasta MDS:stä, on täytettävä edellä kuvatut AML-potilaiden mukaanottokriteerit.
- Hodgkinin lymfooma ensimmäisen remission jälkeen saavuttaa vähintään osittaisen vasteen viimeisimpään hoitoon ilman merkkejä etenemisestä ennen elinsiirtoa.
- Non-Hodgkin-lymfooma ensimmäisen remission jälkeen saavuttaa vähintään osittaisen vasteen viimeisimpään hoitoon ilman merkkejä etenemisestä ennen elinsiirtoa.
Luovuttaja/vastaanottaja HLA-vastaavuus:
- Aiheeseen liittyvä luovuttaja: on vastattava 8/8 HLA-A:ssa, -B:ssä, -C:ssä (serologinen tyypitys tai suurempi resoluutio) ja -DRB1 (korkealla resoluutiolla DNA-pohjaista tyypitystä käyttäen). 7/8 liittyvä luovuttaja on sallittu vain, jos 8/8 riippumatonta luovuttajaa ei voida tunnistaa.
- Etuyhteydetön luovuttaja: on vastattava 7/8 tai 8/8 HLA-A:ssa, -B:ssä, -C:ssä ja -DRB1:ssä (korkealla resoluutiolla käyttämällä DNA-pohjaista tyypitystä).
Potilaat, joilla on riittävä elintoiminto mitattuna:
- Sydän: Vasemman kammion ejektiofraktio levossa ≥ 40 % osoitettu Multi Gated Acquisition Scan (MUGA) tai kaikukardiogrammi. Potilaiden, joilla on tunnettu sydänsairaus, toiminnallinen tila ei saa olla huonompi kuin American Heart Associationin luokka I, joka määritellään potilaiksi, joilla on sydänsairaus, mutta ilman siitä aiheutuvaa fyysistä aktiivisuutta. Tavallinen fyysinen aktiivisuus ei aiheuta tarpeetonta väsymystä, sydämentykytystä, hengenahdistusta tai anginaalista kipua.
- Maksa:
i. Kokonaisbilirubiini < 2,0 mg/dl (paitsi Gilbertin oireyhtymän tai antiretroviraalisen hoidon aiheuttama eristetty hyperbilirubinemia, kuten liitteessä E on määritelty) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST) < 5x normaalin yläraja.
ii. Samanaikainen hepatiitti: Potilaita, joilla on krooninen hepatiitti B tai C, voidaan ottaa mukaan tutkimukseen edellyttäen, että yllä mainitut bilirubiini- ja transaminaasikriteerit täyttyvät. Lisäksi ei saa olla kliinisiä tai patologisia todisteita palautumattomasta kroonisesta maksasairaudesta, eikä aktiivista viruksen replikaatiota saa olla, mikä on osoituksena hepatiittiviruskuormasta, jota ei voida havaita PCR-pohjaisella määrityksellä.
c) Munuaiset: Kreatiniinipuhdistuma (laskettu kreatiniinipuhdistuma on sallittu) > 40 ml/min.
d) Keuhko: keuhkojen diffuusiokapasiteetti hiilimonoksidin suhteen (DLCO), pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) tai pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC) ≥ 45 % ennustetusta (korjattu hemoglobiinilla).
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Karnofsky/Lansky suorituskykypisteet < 70 %.
- Aktiivinen keskushermoston (CNS) pahanlaatuisuus; Kuitenkin potilaat, joilla on positiivinen aivo-selkäydinnesteen (CSF) sytologia, joka on muuttunut negatiiviseksi intratekaalisen kemoterapian seurauksena, ovat kelvollisia.
- Hallitsematon bakteeri-, virus- tai sieni-infektio (käytetään parhaillaan lääkitystä ja etenee tai ei kliinistä paranemista).
- Aktiivinen sytomegalovirus (CMV) -retiniitti tai muu CMV:hen liittyvä elimen toimintahäiriö.
- AIDSiin liittyvät oireyhtymät tai oireet, jotka aiheuttavat päätutkijan määrittämän liiallisen riskin siirtoon liittyvälle sairastumiselle.
- Hoitamaton HIV-infektio monilääkeresistenssin vuoksi. Potilaat, joiden havaittavissa oleva viruskuorma on > 750 kopiota/ml, tulee arvioida HIV-lääkeresistenssitestillä (HIV-1 genotyyppi). Tulokset tulee sisällyttää osana antiretroviraalista arviointia (kuvattu liitteessä D). Tämä arviointikomitea tekee lopullisen päätöksen siitä, voidaanko HIV-viremia mahdollisesti estää vaihtoehtoisella antiretroviraalihoidolla. .
- Raskaana (positiivinen β-HCG) tai imettävä.
- Hedelmälliset miehet tai naiset, jotka eivät ole halukkaita käyttämään ehkäisymenetelmiä mobilisaation alkamisesta kuuden kuukauden kuluttua siirrosta.
- Aikaisempi allogeeninen HCT.
- Potilaat, joilla on psykososiaalisia sairauksia, jotka estäisivät tutkimuksen noudattamisen ja seurannan päätutkijan määrittelemällä tavalla.
- T-solujen ehtyminen (mukaan lukien ATG tai alemtutsumabi) ei ole sallittua.
- Napanuoraveren käyttö hematopoieettisten solujen lähteenä ei ole sallittua.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Allogeeninen siirto
Ennen allogeenistä hematopoieettisten solujen siirtoa (HCT) annetaan yksi hoito-ohjelma joko alentuneen intensiteetin hoitoon (RIC) (fludarabiini ja busulfaani; tai fludarabiini ja melfalaani) tai myeloablatiivisesta hoidosta (MAC) (busulfaani ja fludarabiini; tai syklofosfamidi ja kokonaiskehon säteilytys). ).
|
RIC-ohjelma (Flu/Bu): Fludarabiinin kokonaisannos: 120-180 mg/m^2, busulfaani: ≤ 8 mg/kg PO tai 6,4 mg/kg IV). Suositeltu hoito-ohjelma:
Potilaiden, joiden kreatiniinipuhdistuma on 40-70 ml/min (mitattu tai laskettu), fludarabiinin annosta tulee pienentää 20 prosenttia. Busulfaania annostellaan vastaanottajan ihannepainon (IBW) mukaan, ellei potilas paina yli 125 prosenttia IBW:stä, jolloin lääke annostellaan mukautetun IBW:n mukaan.
Muut nimet:
RIC-ohjelma (Flu/Mel): Fludarabiinin kokonaisannos: 120-180 mg/m^2, Melfalaanin kokonaisannos: pienempi tai yhtä suuri kuin 150 mg/m^2. Suositeltu hoito-ohjelma:
Potilaiden, joiden kreatiniinipuhdistuma on 40-70 ml/min (mitattu tai laskettu), fludarabiinin annosta tulee pienentää 20 prosenttia.
Muut nimet:
MAC-ohjelma (Bu/Flu): Fludarabiinin kokonaisannos: 120-180 mg/m^2 Busulfaanin kokonaisannos on pienempi tai yhtä suuri kuin 16 mg/kg PO tai 12,8 mg/kg IV. Suositeltu hoito-ohjelma:
Potilaiden, joiden kreatiniinipuhdistuma on 40-70 ml/min (mitattu tai laskettu), fludarabiinin annosta tulee pienentää 20 prosenttia. Busulfaania annostellaan vastaanottajan ihannepainon (IBW) mukaan, ellei potilas paina yli 125 prosenttia IBW:stä, jolloin lääke annostellaan mukautetun IBW:n mukaan.
Muut nimet:
MAC-ohjelma (Cy/TBI): Syklofosfamidin kokonaisannos: 120 mg/kg, fraktioitu TBI:n kokonaisannos: 1200-1420 cGy Suositeltu hoito-ohjelma:
Syklofosfamidi annostellaan saajan ihannepainon (IBW) mukaan, ellei potilas paina alle IBW:tä, jolloin lääke annostellaan todellisen painon mukaan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden kuolleisuus ei ole uusiutunut
Aikaikkuna: Päivä 100, 1 vuosi ja 2 vuotta transplantaation jälkeen
|
Ei-relapse-kuolleisuuden tapahtumat ovat kuolema, joka johtuu mistä tahansa muusta syystä kuin taustalla olevan pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumisesta.
|
Päivä 100, 1 vuosi ja 2 vuotta transplantaation jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiseloonjääneiden osallistujien prosenttiosuus
Aikaikkuna: Kuusi kuukautta, 1 vuosi ja 2 vuotta siirron jälkeen
|
Kokonaiseloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa elinsiirrosta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
|
Kuusi kuukautta, 1 vuosi ja 2 vuotta siirron jälkeen
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on uusiutuminen/eteneminen
Aikaikkuna: 1 vuosi siirrosta
|
Relapsi/eteneminen määritellään primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumiseksi tai etenemiseksi.
|
1 vuosi siirrosta
|
|
Ensisijainen kuolemansyy
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta siirrosta
|
Jopa 2 vuotta siirrosta
|
|
|
Sairauden tila
Aikaikkuna: Päivä 100 siirron jälkeen
|
Potilaiden sairauden tila arvioidaan päivänä 100 HCT:n jälkeen, ja ne luokitellaan täydelliseksi remissioksi, osittaiseksi remissioksi, stabiiliksi sairaudeksi ja uusiutumiseen/progressiiviseen sairauteen.
|
Päivä 100 siirron jälkeen
|
|
Hematologisen toiminnan toipuneiden osallistujien prosenttiosuus
Aikaikkuna: Päivät 28 ja 100 siirron jälkeen
|
Hematologisen toiminnan palautumista kuvaa neutrofiilien ja verihiutaleiden palautumiseen kuluva aika.
Aika neutrofiilien palautumiseen on ensimmäinen kolmesta peräkkäisestä päivästä > 500 neutrofiiliä/μL odotetun alimman tason jälkeen.
Aika verihiutaleiden kiinnittymiseen kuvataan päivämäärällä, jolloin verihiutaleiden määrä on > 20 000/μl, ensimmäisessä kolmesta peräkkäisestä laboratoriosta, joissa ei ole tehty verihiutaleiden siirtoa 7 päivää ennen.
|
Päivät 28 ja 100 siirron jälkeen
|
|
Kimerismi
Aikaikkuna: Viikko 4, päivä 100 ja 6 kuukautta transplantaation jälkeen
|
Luovuttaja-T-solu- ja myeloidikimeerismi kuvataan erikseen hoito-ohjelman intensiteetillä (myeloablatiivinen tai vähentynyt intensiteetti) suhteiden mukaan sekakimerismi (5-95 % luovuttajasoluista kaikista), täydellinen kimerismi (>95 % luovuttajasoluista) tai siirteen hyljintä (<5 % luovuttajasoluista).
|
Viikko 4, päivä 100 ja 6 kuukautta transplantaation jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on akuutti siirrännäis-isäntätauti (GVHD)
Aikaikkuna: Päivä 100 siirron jälkeen
|
Akuutti GVHD luokitellaan Przepiorkan et al.1995 ehdottaman pisteytysjärjestelmän mukaan: Ihon vaihe: 0: Ei ihottumaa
Maksavaihe (bilirubiinitason perusteella)*: 0: <2 mg/dl 1,2-3 mg/dl 2,3,01-6 mg/dl 3,6,01-15,0 mg/dl 4.>15 mg/dl GI-vaihe*: 0: Ei ripulia tai ripuli <500 ml/vrk
GVHD-luokka: 0: Kaikki elinvaiheet 0 tai GVHD ei lueteltu etiologiana I: Ihovaihe 1-2 ja maksa- ja GI-vaihe 0 II: Ihovaihe 3 tai maksa- tai GI-vaihe 1 III: Maksavaihe 2-3 tai GI-vaihe 2-4 IV: Ihon tai maksan vaihe 4 |
Päivä 100 siirron jälkeen
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on krooninen siirrännäis-isäntätauti (GVHD)
Aikaikkuna: 1 vuosi siirrosta
|
Krooninen GVHD luokitellaan vuoden 2005 NIH:n konsensuskriteerien (Filipovich et al. 2005) mukaan vakavuusluokkiin: ei mitään, lievä, kohtalainen ja vaikea.
Kroonisen GVHD:n esiintyminen määritellään tämän luokituksen mukaan lievän, keskivaikean tai vaikean kroonisen GVHD:n esiintymiseksi.
|
1 vuosi siirrosta
|
|
Infektion vakavuus
Aikaikkuna: 1 vuosi siirrosta
|
Osallistujien ilmoittamien infektioiden enimmäisaste on kuvattu BMT CTN Technical MOP:n määritelmän mukaisesti.
|
1 vuosi siirrosta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Scott BL, Pasquini MC, Logan BR, Wu J, Devine SM, Porter DL, Maziarz RT, Warlick ED, Fernandez HF, Alyea EP, Hamadani M, Bashey A, Giralt S, Geller NL, Leifer E, Le-Rademacher J, Mendizabal AM, Horowitz MM, Deeg HJ, Horwitz ME. Myeloablative Versus Reduced-Intensity Hematopoietic Cell Transplantation for Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndromes. J Clin Oncol. 2017 Apr 10;35(11):1154-1161. doi: 10.1200/JCO.2016.70.7091. Epub 2017 Feb 13.
- Ambinder RF, Wu J, Logan B, Durand CM, Shields R, Popat UR, Little RF, McMahon DK, Cyktor J, Mellors JW, Ayala E, Kaplan LD, Noy A, Jones RJ, Howard A, Forman SJ, Porter D, Arce-Lara C, Shaughnessy P, Sproat L, Hashmi SK, Mendizabal AM, Horowitz MM, Navarro WH, Alvarnas JC. Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant for HIV Patients with Hematologic Malignancies: The BMT CTN-0903/AMC-080 Trial. Biol Blood Marrow Transplant. 2019 Nov;25(11):2160-2166. doi: 10.1016/j.bbmt.2019.06.033. Epub 2019 Jul 4.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfooma
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Syklofosfamidi
- Melphalan
- Fludarabiini
- Fludarabiinifosfaatti
- Busulfaani
- Vidarabiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- BMTCTN0903
- U01HL069294 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 5U24CA076518 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- BMT CTN 0903 (Muu tunniste: Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- Tutkimuspöytäkirja
- Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Fludarabiini ja busulfaani
-
Kanuni Sultan Suleyman Training and Research HospitalValmisNeurokehityksen poikkeavuus | Ohimenevä ennenaikaisen hypotyroksinemiaTurkki
-
Herbolab India Pvt. Ltd.Ei vielä rekrytointia
-
GlaxoSmithKlineValmisJäykkäkouristus | Kurkkumätä | Soluton hinkuyskäYhdysvallat
-
Medical University of South CarolinaGeorge Washington University; Agency for Healthcare Research and Quality...RekrytointiMasennus | Posttraumaattinen stressihäiriöYhdysvallat
-
Efforia, IncAktiivinen, ei rekrytointi
-
Sint MaartenskliniekValmisAmputaatio | Alaraajan amputaatioAlankomaat
-
University of California, BerkeleyValmis
-
National University of SingaporeValmisElämänlaatu | Mielenterveys | Sosiaalinen eristäytyminen | LuovuusSingapore
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterTuntematonAstma | Allerginen nuha | Allerginen sidekalvotulehdusYhdysvallat
-
Herbolab India Pvt. Ltd.Ei vielä rekrytointiaStressi | Ahdistus | Typerä