Klusteri-satunnaistettu kontrolloidun tiedon kääntämisen toteutettavuustutkimus Albertan yhteisön apteekeissa

Taustaa: Huolimatta todisteista apteekkihenkilökunnan eduista kroonisten sairauksien hoidossa, näiden palvelujen tarjoaminen paikallisapteekissa ei ole ollut optimaalista. Terveyspalveluiden tutkimuksen täytäntöönpanoa edistävän toiminnan (PARiHS) -kehys ehdottaa, että tiedon kääntäminen on tehokasta, jos hyödystä on todisteita, täytäntöönpanoa edistävä konteksti ja käyttöönottoa on tuettava. Oletamme, että vaikka tämän viitekehyksen todisteet ja kontekstikomponentit ovat tyytyväisiä, sen käyttöönotto käytännössä on ollut riittämätöntä helpotuksen puutteen vuoksi. Tämä protokolla kuvaa perustelut ja menetelmät toteutettavuustutkimukselle, jolla testataan PARiHS-kehykseen perustuvaa helpotettua apteekkitoimintaa. Sen tarkoituksena on auttaa yhteisön proviisoreja lisäämään muodollisten ja dokumentoitujen lääkehoitopalvelujen määrää diabetes-, dyslipidemia- ja verenpainepotilaille.

Menetelmät: Klusteri-satunnaistettu ennen-jälkeen-suunnittelu vertailee kymmentä apteekkia yhdestä organisaatiosta, ja satunnaistuksen yksikkö on apteekki. Apteekit satunnaistetaan helpotettuihin interventioihin PARiHS-kehyksen tai tavanomaisen käytännön perusteella. Alberta Context Tool -työkalua käytetään käytännön kontekstin määrittämiseen kussakin apteekissa. Interventioon satunnaistetut apteekit saavat tehtäväkohtaista fasilitaatiota ulkopuoliselta ohjaajalta tavoitteena kehittää vaihtoehtoisia tiimiprosesseja, jotta diabetes-, verenpaine- ja dyslipidemiapotilaiden lääkityshallintapalveluita voidaan tarjota entistä enemmän. Ensisijaisena tuloksena on prosessiarviointi yhdyskuntaapteekkien tarpeista tarjota lisää kliinisiä palveluita, tehtyjen muutosten hyväksyttävyyttä ja omaksumista sekä apteekkien halukkuutta osallistua. Toissijaisiin tuloksiin kuuluu muutos edellä mainituissa kroonisissa sairauksissa annettujen virallisten ja dokumentoitujen lääkityshoitopalvelujen määrässä, joita tarjotaan 6 kuukautta ennen interventiota tai sen jälkeen näiden kahden ryhmän välillä, sekä toteutettavissa olevien kvantitatiivisten tulosten tunnistaminen toimenpiteen vaikutuksen arvioimiseksi potilaan hoidon tuloksia.

Tulokset: Tähän mennessä tutkimuksessa on tunnistettu ja rekisteröity kymmenen tarvittavaa apteekkia ja aloitettu interventioprosessi.

Johtopäätös: Tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa tarkastellaan fasilitoinnin roolia apteekkitoiminnassa tavoitteena skaalautuva ja kestävä käytännön muutos.