Uno studio di fattibilità della traduzione della conoscenza controllata randomizzata in cluster nelle farmacie comunitarie dell'Alberta

Contesto: nonostante l'evidenza del vantaggio per il coinvolgimento del farmacista nella gestione delle malattie croniche, la fornitura di questi servizi nella farmacia comunitaria non è stata ottimale. Il quadro Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS) suggerisce che, affinché la traduzione della conoscenza sia efficace, devono esserci prove di benefici, un contesto favorevole all'implementazione e facilitazioni per sostenere l'assorbimento. Ipotizziamo che mentre le prove e le componenti del contesto di questo quadro sono soddisfatte, l'assorbimento nella pratica è stato insufficiente a causa della mancanza di facilitazione. Questo protocollo descrive la logica e i metodi di uno studio di fattibilità per testare un intervento di pratica farmaceutica facilitata basato sul framework PARiHS, per assistere i farmacisti della comunità nell'aumentare il numero di servizi formali e documentati di gestione dei farmaci completati per i pazienti con diabete, dislipidemia e ipertensione.

Metodi: un disegno prima-dopo randomizzato a cluster confronterà dieci farmacie all'interno di una singola organizzazione, con l'unità di randomizzazione rappresentata dalla farmacia. Le farmacie saranno randomizzate all'intervento facilitato basato sul framework PARiHS o sulla pratica abituale. L'Alberta Context Tool verrà utilizzato per stabilire il contesto della pratica in ogni farmacia. Le farmacie randomizzate all'intervento riceveranno facilitazioni incentrate sulle attività da un facilitatore esterno, con l'obiettivo di sviluppare processi di gruppo alternativi per consentire una maggiore fornitura di servizi di gestione dei farmaci per i pazienti con diabete, ipertensione e dislipidemia. Il risultato primario sarà una valutazione del processo delle esigenze delle farmacie comunitarie per fornire più servizi clinici, l'accettabilità e l'adozione delle modifiche apportate e la disponibilità delle farmacie a partecipare. Gli esiti secondari includeranno il cambiamento nel numero di servizi di gestione dei farmaci formali e documentati nelle suddette condizioni croniche forniti 6 mesi prima, rispetto a dopo, l'intervento tra i due gruppi e l'identificazione di esiti quantitativi fattibili per valutare l'effetto dell'intervento su esiti della cura del paziente.

Risultati: Ad oggi, lo studio ha individuato e arruolato le dieci farmacie necessarie e ha avviato il processo di intervento.

Conclusione: questo studio sarà il primo a esaminare il ruolo della facilitazione nella pratica farmaceutica, con l'obiettivo di un cambiamento di pratica scalabile e sostenibile.