- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02255175
Perimenopausaaliset estradiolin vaikutukset palkkiovasteeseen (PEERS)
Estradiolin vaikutukset hermoston palkitsemisjärjestelmään ja masennukseen vaihdevuosien aikana
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Vuosikymmeniä kestäneestä tutkimuksesta huolimatta mielialahäiriöt ovat yleisiä ja niihin liittyy merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Affektiivisten häiriöiden patofysiologian selvittäminen on ollut ainutlaatuisen haastavaa, koska masennusoireyhtymät ovat heterogeenisiä ja niillä on erilaisia etiologioita. Siten aiemmat tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa hermostollisia ja geneettisiä biomarkkereita, jotka parantaisivat herkkyyden, sairauden kulun ja hoitovasteen ennustamista, ovat tuottaneet epäjohdonmukaisia tuloksia. Tutkija ehdottaa tämän ongelman ratkaisemista tutkimalla perimenopausaalista suurta masennushäiriötä (MDD), masennuksen alatyyppiä, jolla on erityinen endokriininen laukaisin (eli munasarjahormonin vieroitus). Todisteet, jotka tukevat munasarjahormonin vieroitusta affektiivisen toimintahäiriön laukaisevana perimenopausaalisessa MDD:ssä, sisältävät seuraavat: perimenopausaalisilla naisilla on ajallinen yhteys munasarjahormonin vieroittumisen ja mielialaoireiden alkamisen välillä; estrogeenihoito vähentää mielialan oireita; ja sokkoutettu estradiolin vieroitus aiheuttaa uudelleen masennuksen naisilla, joilla on ollut perimenopausaalinen MDD (käsikirjoitus valmisteilla). Keskittyminen perimenopausaaliseen MDD:hen, joka on homogeenisempi alatyyppi, jolla on spesifinen endokriininen laukaisin, lisää merkityksellisten neurobiologisten merkkiaineiden tunnistamisen todennäköisyyttä. Yksi tehokkaimmista työkaluista MDD:n hermovälittäjien ymmärtämiseen on aivojen kuvantaminen. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että estradioli säätelee frontostriataalista palkitsemisjärjestelmää ja se liittyy MDD:hen. Perimenopausaalisen MDD:n hermomekanismeja ei kuitenkaan ole koskaan tutkittu. Arvioimme hermoston palkitsemisjärjestelmän perimenopausaalisilla naisilla, joilla on MDD ja ilman MDD:tä käyttämällä toiminnallista magneettikuvausta (fMRI) lähtötilanteessa ja estradiolihoidon jälkeen. Keskeinen hypoteesi on, että hermoston palkitsemisjärjestelmä on hypoaktiivinen perimenopausaalisessa MDD:ssä, ja kolmen viikon transdermaalisen estradiolihoidon masennuslääkkeet välittyvät hermoston palkitsemisjärjestelmän lisääntyneen aktiivisuuden kautta, joka arvioidaan fMRI:llä. Tutkija testaa hypoteesin suorittamalla seuraavat tavoitteet:
Tavoite 1: Mittaa frontostriataalista vastetta palkkioon perimenopausaalisilla MDD:llä ja testata estradiolin vaikutuksia hermoston aktivaatioon perimenopausaalisilla naisilla. Tutkija käyttää fMRI:tä lähtötilanteessa ja estradiolihoidon jälkeen naisilla, joilla on MDD tai ilman, että tutkitaan frontostriataalista palkitsemisjärjestelmää.
Tavoite 2: Kvantifioida motivoitunut käyttäytyminen lähtötilanteessa ja estradiolin annon jälkeen perimenopausaalisilla naisilla, joilla on MDD tai ei. Motivoitunut käyttäytyminen määritellään toiminnallisesti vasteviiveenä palkitsemiseen verrattuna ei-palkitsemiseen fMRI-palkitsemistehtävän aikana.
Tavoite 3: Mittaa frontostriataalisen vasteen psykologisia korrelaatioita palkkioon naisilla, joilla on perimenopausaalinen MDD lähtötilanteessa ja estradiolin annon jälkeen. Masennusoireet arvioidaan lähtötilanteessa ja estradiolin annon jälkeen.
Tulokset tarjoavat kriittistä tietoa perimenopausaalisen masennuksen neuroendokriinisesta patofysiologiasta ja voivat myöhemmin edistää uusien farmakologisten interventioiden kehittämistä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27514
- University of North Carolina
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Perimenopausaalinen tila: Käytämme Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) -kriteerejä70 vahvistaaksemme perimenopausaalisen tilan. Vaiheet perustuvat ensisijaisesti kuukautiskierron ominaisuuksiin ja toissijaisesti follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tasoihin. Lavastusjärjestelmän ankkuri on viimeiset kuukautiset (FMP). Otamme mukaan naiset, joilla on ≥ 2 ohitettua kiertoa ja amenorrea ≥ 60 päivää, mikä vastaa myöhäistä vaihdevuodet (vaihe -1) ja joiden FSH-taso on > 25 IU/ml. Koska äärimmäiset ruumiinpainot (BMI < 18 tai > 30 kg/m2) tai krooniset kuukautiskierron epäsäännöllisyydet voivat aiheuttaa epätarkkoja lisääntymisvaiheita, nämä toimivat ylimääräisinä poissulkemiskriteereinä;
- MDD-ryhmän kelpoisuuskriteeri: nykyinen MDD-diagnoosi, joka on alkanut kuukautiskierron epäsäännöllisyyteen, eikä hänellä ole ollut psykiatrista sairautta 2 vuoden aikana ennen nykyisen masennusjakson alkamista, mikä on määritetty DSM-IV-TR:n strukturoidussa kliinisessä haastattelussa ( Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja-4-tekstin tarkistus) Axis I -häiriöille (SCID);
- Kontrolliryhmän kelpoisuuskriteeri: aiempien tai nykyisten psykiatristen häiriöiden puuttuminen SCID:n arvioiden mukaan.
Poissulkemiskriteerit:
Potilaat eivät saa liittyä tähän protokollaan, jos heillä on jokin seuraavista:
- nykyinen lääkkeiden käyttö (eli psykotrooppiset lääkkeet, verenpainelääkkeet, statiinit, hormonaaliset valmisteet tai tulehduskipulääkkeiden toistuva käyttö (> 10 kertaa kuukaudessa)). Ilmoittautumaan saavat naiset, jotka käyttävät lääkkeitä, joilla ei tunneta mielialavaikutuksia (esim. vakaa kilpirauhashormonikorvaus ja satunnainen (< 5 kertaa/kk) Ambienin käyttö*;
- raskaana, imettävät tai yrittävät tulla raskaaksi;
- FMP yli 12 kuukautta ennen ilmoittautumista;
- diagnosoimaton emättimen verenvuoto historiassa;
- diagnosoimaton munasarjojen suureneminen;
- munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
- rinta- tai munasarjasyöpä historia;
- ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on munasarjasyöpä;
- ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on premenopausaalisesti alkanut tai kahdenvälinen rintasyöpä;
- 2+ ensimmäisen asteen sukulaisia, joilla on rintasyöpä (alkusta riippumatta);
- 3+ sukulaista, joilla on postmenopausaalinen rintasyöpä;
- epänormaali löydös tarjoajan rintatutkimuksessa ja/tai mammografiassa;
- tunnettu BRCA1- tai 2-mutaation kantaja;
- endometrioosi;
- verihyytymät jaloissa tai keuhkoissa;
- porfyria;
- diabetes mellitus;
- pahanlaatuinen melanooma;
- Hodgkinin tauti;
- toistuvat migreenipäänsäryt, joita edeltää aura;
- sappirakon tai haimasairaus**;
- sydän- tai munuaissairaus**;
- maksasairaus;
- aivoverenkierron sairaus (halvaus);
- ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus;
- nykyinen tupakointi;
- nykyinen itsemurha-ajatukset tai psykoosi;
- aiemmat itsemurhayritykset tai sairaalahoitoa vaatineet psykoottiset jaksot;
- krooninen masennus (eli jakso(t), jotka kestävät yli 3 vuotta);
- toistuva masennus (eli enemmän kuin yksi aikaisempi jakso, ei sisällä jaksoja, jotka alkavat synnytyksen jälkeen)
- masennusjakso(t) 2 vuoden sisällä ilmoittautumisesta;
- itse ilmoittama klaustrofobia
maapähkinä allergia
- Tutkimuslääkäri tarkastaa ja hyväksyy kaikki ilmoitetut reseptilääkkeet ennen osallistujan ilmoittautumista; **Osallistujille annetaan mahdollisuus kuvailla näitä ehtoja online-seulontakyselyssä. Tutkimuslääkäri tarkistaa raportoidut tilat, jotka ovat akuutteja ja/tai hyvänlaatuisia, ja poissulkemisesta päätetään tapauskohtaisesti. Kaikki krooniset sairaudet ovat poissulkevia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Perimenopausaaliset naiset, masentuneet
Osallistujat saavat transdermaalista estradiolia (100 μg/vrk) 3 viikon ajan.
Osallistujat saavat lisäviikon yhdistettyä estradiolia ja mikronisoitua progesteronia (200 mg/vrk) tutkimuksen lopussa kuukautisten kiihdyttämiseksi.
|
Osallistujat saavat transdermaalista estradiolia (100 μg/vrk) 3 viikon ajan
Muut nimet:
Osallistujat saavat lisäviikon yhdistettyä estradiolia ja mikronisoitua progesteronia (200 mg/vrk) tutkimuksen lopussa kuukautisten kiihdyttämiseksi.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Perimenopausaaliset naiset, ei-masentuneet
Osallistujat saavat transdermaalista estradiolia (100 μg/vrk) 3 viikon ajan.
Osallistujat saavat lisäviikon yhdistettyä estradiolia ja mikronisoitua progesteronia (200 mg/vrk) tutkimuksen lopussa kuukautisten kiihdyttämiseksi.
|
Osallistujat saavat transdermaalista estradiolia (100 μg/vrk) 3 viikon ajan
Muut nimet:
Osallistujat saavat lisäviikon yhdistettyä estradiolia ja mikronisoitua progesteronia (200 mg/vrk) tutkimuksen lopussa kuukautisten kiihdyttämiseksi.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Caudate-signaalin intensiteetti vasteena palkkioon MID-fMRI-tehtävän aikana esikäsittelyssä
Aikaikkuna: Esikäsittely (käynti 3)
|
Caudate reaktiivisuus palkitsemiseen rahallisen kannustinviiveen (MID) aikana mitattiin kahden ryhmän välillä.
MID-tehtävän aikana osallistujat vastaavat "voitto"-kokeisiin painamalla painiketta magneettikuvauksessa painikelaatikossa mahdollisimman nopeasti, kun he näkevät kohteen.
Reaktiivisuutta mitataan tutkimalla osallistujan muutosta veren happitasosta riippuvaisessa (BOLD) (eli happitason mittaaminen, jonka punasolut kuljettavat hermosoluihin, koska aivoalueet, joiden uskotaan olevan "aktiivisempia" tai osallistuvat tietyt tehtävät vaativat enemmän happea) vastauksena kiinnostavaan ärsykkeeseen (voittokokeet) verrattuna ei-ärsykkeisiin (ei-voittokokeet).
Signaalin prosentuaalinen muutos BOLD-aktivaatiossa rahallisen palkkion ja ei-palkkion välillä on kiinnostuksen tulos.
Sen jälkeen signaalin muutosprosenttia verrataan kahden ryhmän välillä esikäsittelyssä.
|
Esikäsittely (käynti 3)
|
|
Nucleus Accumbens (NAcc) -signaalin intensiteetti vasteena palkkioon MID-fMRI-tehtävän aikana esikäsittelyssä
Aikaikkuna: Esihoito (käynti 3)
|
Nucleus Accumbensin (NAcc) reaktiivisuus palkitsemiseen rahallisen kannustinviiveen (MID) aikana mitattiin kahden ryhmän välillä.
MID-tehtävän aikana osallistujat vastaavat "voitto"-kokeisiin painamalla painiketta magneettikuvauksessa painikelaatikossa mahdollisimman nopeasti, kun he näkevät kohteen.
Reaktiivisuutta mitataan tutkimalla osallistujan muutosta veren happitasosta riippuvaisessa (BOLD) (eli happitason mittaaminen, jonka punasolut kuljettavat hermosoluihin, koska aivoalueet, joiden uskotaan olevan "aktiivisempia" tai osallistuvat tietyt tehtävät vaativat enemmän happea) vastauksena kiinnostavaan ärsykkeeseen (voittokokeet) verrattuna ei-ärsykkeisiin (ei-voittokokeet).
Signaalin prosentuaalinen muutos BOLD-aktivaatiossa rahallisen palkkion ja ei-palkkion välillä on kiinnostuksen tulos.
Sen jälkeen signaalin muutosprosenttia verrataan kahden ryhmän välillä esikäsittelyssä.
|
Esihoito (käynti 3)
|
|
Putamen-signaalin intensiteetti vasteena palkkioon MID-fMRI-tehtävän aikana esikäsittelyssä
Aikaikkuna: Esihoito (käynti 3)
|
Putamenin reaktiivisuutta palkitsemiseen rahallisen kannustinviiveen (MID) aikana mitattiin kahden ryhmän välillä.
MID-tehtävän aikana osallistujat vastaavat "voitto"-kokeisiin painamalla painiketta magneettikuvauksessa painikelaatikossa mahdollisimman nopeasti, kun he näkevät kohteen.
Reaktiivisuutta mitataan tutkimalla osallistujan muutosta veren happitasosta riippuvaisessa (BOLD) (eli happitason mittaaminen, jonka punasolut kuljettavat hermosoluihin, koska aivoalueet, joiden uskotaan olevan "aktiivisempia" tai osallistuvat tietyt tehtävät vaativat enemmän happea) vastauksena kiinnostavaan ärsykkeeseen (voittokokeet) verrattuna ei-ärsykkeisiin (ei-voittokokeet).
Signaalin prosentuaalinen muutos BOLD-aktivaatiossa rahallisen palkkion ja ei-palkkion välillä on kiinnostuksen tulos.
Sen jälkeen signaalin muutosprosenttia verrataan kahden ryhmän välillä esikäsittelyssä.
|
Esihoito (käynti 3)
|
|
Caudate-signaalin intensiteetti vasteena palkkioon MID-fMRI-tehtävän aikana estradiolihoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Jälkihoito (käynti 6)
|
Caudate reaktiivisuus palkitsemiseen rahallisen kannustinviiveen (MID) aikana mitattiin kahden ryhmän välillä.
MID-tehtävän aikana osallistujat vastaavat "voitto"-kokeisiin painamalla painiketta magneettikuvauksessa painikelaatikossa mahdollisimman nopeasti, kun he näkevät kohteen.
Reaktiivisuutta mitataan tutkimalla osallistujan muutosta veren happitasosta riippuvaisessa (BOLD) (eli happitason mittaaminen, jonka punasolut kuljettavat hermosoluihin, koska aivoalueet, joiden uskotaan olevan "aktiivisempia" tai osallistuvat tietyt tehtävät vaativat enemmän happea) vastauksena kiinnostavaan ärsykkeeseen (voittokokeet) verrattuna ei-ärsykkeisiin (ei-voittokokeet).
Signaalin prosentuaalinen muutos BOLD-aktivaatiossa rahallisen palkkion ja ei-palkkion välillä on kiinnostuksen tulos.
Sen jälkeen signaalin muutosprosenttia verrataan kahden ryhmän välillä hoidon jälkeen.
|
Jälkihoito (käynti 6)
|
|
Nucleus Accumbens (NAcc) -signaalin intensiteetti vasteena palkkioon MID-fMRI-tehtävän aikana estradiolihoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Jälkihoito (käynti 6)
|
Nucleus accumbensin (NAcc) reaktiivisuus palkitsemiseen rahallisen kannustinviiveen (MID) aikana mitattiin kahden ryhmän välillä.
MID-tehtävän aikana osallistujat vastaavat "voitto"-kokeisiin painamalla painiketta magneettikuvauksessa painikelaatikossa mahdollisimman nopeasti, kun he näkevät kohteen.
Reaktiivisuutta mitataan tutkimalla osallistujan muutosta veren happitasosta riippuvaisessa (BOLD) (eli happitason mittaaminen, jonka punasolut kuljettavat hermosoluihin, koska aivoalueet, joiden uskotaan olevan "aktiivisempia" tai osallistuvat tietyt tehtävät vaativat enemmän happea) vastauksena kiinnostavaan ärsykkeeseen (voittokokeet) verrattuna ei-ärsykkeisiin (ei-voittokokeet).
Signaalin prosentuaalinen muutos BOLD-aktivaatiossa rahallisen palkkion ja ei-palkkion välillä on kiinnostuksen tulos.
Sen jälkeen signaalin muutosprosenttia verrataan kahden ryhmän välillä hoidon jälkeen.
|
Jälkihoito (käynti 6)
|
|
Putamen-signaalin intensiteetti vasteena palkkioon MID-fMRI-tehtävän aikana estradiolihoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Jälkihoito (käynti 6)
|
Putamenin reaktiivisuutta palkitsemiseen rahallisen kannustinviiveen (MID) aikana mitattiin kahden ryhmän välillä.
MID-tehtävän aikana osallistujat vastaavat "voitto"-kokeisiin painamalla painiketta magneettikuvauksessa painikelaatikossa mahdollisimman nopeasti, kun he näkevät kohteen.
Reaktiivisuutta mitataan tutkimalla osallistujan muutosta veren happitasosta riippuvaisessa (BOLD) (eli happitason mittaaminen, jonka punasolut kuljettavat hermosoluihin, koska aivoalueet, joiden uskotaan olevan "aktiivisempia" tai osallistuvat tietyt tehtävät vaativat enemmän happea) vastauksena kiinnostavaan ärsykkeeseen (voittokokeet) verrattuna ei-ärsykkeisiin (ei-voittokokeet).
Signaalin prosentuaalinen muutos BOLD-aktivaatiossa rahallisen palkkion ja ei-palkkion välillä on kiinnostuksen tulos.
Sen jälkeen signaalin muutosprosenttia verrataan kahden ryhmän välillä hoidon jälkeen.
|
Jälkihoito (käynti 6)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Palkinnon vasteviive MID-fMRI-tehtävän aikana esikäsittelyssä
Aikaikkuna: Esikäsittely (käynti 3)
|
Ärsykkeen ja vasteen välinen aika (ms) mitataan rahallisen kannustinviiveen (MID) aikana voittokokeilujen aikana.
MID-tehtävän aikana osallistujien on valittava oikea vastaus "voitto"- ja "hävitys"-olosuhteissa painamalla painiketta magneettikuvauksessa.
|
Esikäsittely (käynti 3)
|
|
Palkinnon vasteviive MID-fMRI-tehtävän aikana estradiolihoidon jälkeen
Aikaikkuna: Jälkihoito (käynti 6)
|
Aika (ms) ärsykkeen ja vasteen välillä mitataan rahallisen kannustinviiveen (MID) palkitsemiskokeiden aikana.
MID-tehtävän aikana osallistujien on valittava oikea vastaus "voitto"- ja "hävitys"-olosuhteissa painamalla painiketta magneettikuvauksessa.
|
Jälkihoito (käynti 6)
|
|
Muutos masennus- ja ahdistuneisuusoireiden luettelossa (IDAS) dysforiapisteissä
Aikaikkuna: Arvioitu esi- ja jälkikäsittelyssä (käynnit 3 ja 6)
|
Masennuksen ja ahdistuneisuusoireiden luettelon (IDAS) dysforia-asteikkoa käytetään masennuksen oireiden vaikeusasteen muutoksen arvioimiseen.
IDAS-dysforia-asteikko koostuu 10 pisteestä ja käyttää 5-pisteistä Likert-tyyppistä asteikkoa, joka vaihtelee välillä 1-5, jossa 1 tarkoittaa "ei ollenkaan" ja 5 tarkoittaa "erittäin".
Mahdollisten pisteiden vaihteluväli on siis 10-50.
Dysphoria-asteikko sisältää asiat, jotka arvioivat masennuksen tunteita, riittämättömyyttä, psykomotorista kiihtyneisyyttä, syyllisyyttä, masennusta, anhedoniaa, huonoa keskittymiskykyä, päätöksenteon vaikeuksia, psykomotorista jälkeenjääneisyyttä ja huolta.
Korkeammat pisteet osoittavat pahempia masennuksen oireita.
|
Arvioitu esi- ja jälkikäsittelyssä (käynnit 3 ja 6)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Crystal Schiller, PhD, University of North Carolina at Chapel Hill Psychiatry Department
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Käyttäytymisoireet
- Mielenterveyshäiriöt
- Mielialahäiriöt
- Masennus
- Masennushäiriö
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Estrogeenit
- Hormonaaliset ehkäisyaineet
- Ehkäisyaineet
- Lisääntymistä säätelevät aineet
- Ehkäisyaineet, naiset
- Progestiinit
- Estradioli
- Progesteroni
- Estradioli 17 beetasypionaatti
- Estradioli-3-bentsoaatti
- Polyestradiolifosfaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
- 13-3572
- K12HD001441-15 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- K23MH105569-01A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Estradioli
-
TriHealth Inc.Ei vielä rekrytointiaVulvan jäkälä Sclerosus | Vulvodynia | DyspareuniaYhdysvallat
-
Warner ChilcottValmisVulvovaginaalinen atrofiaYhdysvallat
-
Warner ChilcottValmisPostmenopausaalinen vulvovaginaalinen atrofiaYhdysvallat
-
ProHealth Care, IncValmisHypoaktiivinen seksuaalisen halun häiriöYhdysvallat
-
Bio-innova Co., LtdEi vielä rekrytointia
-
Warner ChilcottValmisVulvovaginaalinen atrofiaYhdysvallat
-
Bio-innova Co., LtdRekrytointi
-
Rigshospitalet, DenmarkTuntematonPerustuslaillinen korkea asema
-
The Hospital for Sick ChildrenThe Physicians' Services Incorporated FoundationTuntematon
-
University of OuluValmis