Efectos perimenopáusicos del estradiol sobre la respuesta a la recompensa (PEERS)

Criterios de inclusión:

1. Estado de perimenopausia: Emplearemos los criterios del Taller de Etapas del Envejecimiento Reproductivo (STRAW)70 para confirmar el estado de perimenopausia. Las etapas se basan principalmente en las características del ciclo menstrual y, en segundo lugar, en los niveles de la hormona estimulante del folículo (FSH). El ancla para el sistema de estadificación es el período menstrual final (FMP). Inscribiremos a mujeres que tengan ≥ 2 ciclos omitidos y un intervalo de amenorrea ≥ 60 días, consistente con la transición tardía de la menopausia (etapa -1), y que demuestren un nivel de FSH > 25 UI/mL. Debido a que los extremos de peso corporal (IMC < 18 o > 30 kg/m2) o un historial de irregularidades crónicas del ciclo menstrual pueden contribuir a una estadificación reproductiva inexacta, estos servirán como criterios de exclusión adicionales;
2. Criterio de elegibilidad del grupo MDD: diagnóstico actual de MDD con un inicio asociado con la irregularidad del ciclo menstrual y sin antecedentes de enfermedad psiquiátrica durante los 2 años anteriores al inicio del episodio depresivo actual según lo determinado por la entrevista clínica estructurada para el DSM-IV-TR ( Manual Diagnóstico y Estadístico-4-Texto Revisado) para Trastornos del Eje I (SCID);
3. Criterio de elegibilidad del grupo de control: ausencia de cualquier trastorno psiquiátrico pasado o presente según lo evaluado por la SCID.

Criterio de exclusión:

Los pacientes no podrán ingresar a este protocolo si tienen alguno de los siguientes:

1. uso actual de medicamentos (es decir, psicotrópicos, antihipertensivos, estatinas, preparaciones hormonales o uso frecuente de agentes antiinflamatorios (> 10 veces/mes)). Se permitirá inscribir a mujeres que tomen medicamentos sin efectos anímicos conocidos (p. reemplazo estable de hormona tiroidea y uso ocasional (< 5 veces/mes) de Ambien)*;
2. embarazada, amamantando o tratando de concebir;
3. FMP más de 12 meses antes de la inscripción;
4. antecedentes de sangrado vaginal no diagnosticado;
5. agrandamiento no diagnosticado de los ovarios;
6. sindrome de Ovario poliquistico;
7. antecedentes de cáncer de mama o de ovario;
8. familiar de primer grado con cáncer de ovario;
9. familiar de primer grado con inicio premenopáusico o cáncer de mama bilateral;
10. 2+ familiares de primer grado con cáncer de mama (independientemente del inicio);
11. 3+ familiares con cáncer de mama posmenopáusico;
12. hallazgo anormal en un examen de mama y/o mamografía del proveedor;
13. portador conocido de mutación BRCA1 o 2;
14. endometriosis;
15. coágulos de sangre en las piernas o los pulmones;
16. porfiria;
17. diabetes mellitus;
18. melanoma maligno;
19. Enfermedad de Hodgkin;
20. dolores de cabeza por migraña recurrentes que son precedidos por aura;
21. enfermedad de la vesícula biliar o del páncreas**;
22. enfermedad cardíaca o renal**;
23. enfermedad del higado;
24. enfermedad cerebrovascular (accidente cerebrovascular);
25. familiar de primer grado con antecedentes de infarto o accidente cerebrovascular;
26. tabaquismo actual;
27. ideación suicida o psicosis actual;
28. intentos de suicidio anteriores o episodios psicóticos que requirieron hospitalización;
29. depresión crónica (es decir, episodio(s) que dura(n) más de 3 años);
30. depresión recurrente (es decir, más de 1 episodio previo, sin incluir episodios con inicio posparto)
31. episodio(s) depresivo(s) dentro de los 2 años de inscripción;
32. claustrofobia autoinformada

33. Alergia al maní

    • todos los medicamentos recetados informados serán revisados ​​y aprobados por un médico del estudio antes de la inscripción de un participante; **los participantes tendrán la oportunidad de describir estas condiciones en la encuesta de selección en línea. Las condiciones informadas que son de naturaleza aguda y/o benigna serán revisadas por un médico del estudio y las exclusiones se decidirán caso por caso. Todas las condiciones crónicas serán excluyentes.