Mikroaaltoablaatio ja osittainen pernan embolisaatio hypersplenismin hoidossa

Maksakirroosi tai portaalihypertensio liittyy usein kongestiiviseen splenomegaliaan, joka johtaa hypersplenismiin.

Hypersplenismi voidaan määritellä anemiaksi, leukopeniaksi, trombosytopeniaksi tai näiden yhdistelmäksi, joka johtuu liiallisesta, pernan sekvestraatiosta tai verisolujen kerääntymisestä, joka yleensä liittyy kliiniseen splenomegaliaan ja jota aina parantaa pernan poisto.

Osittaista pernan embolisaatiota (PSE), jonka Spigos et al suorittivat ensimmäisen kerran vuonna 1979, on pidetty ensilinjan hypersplenismin hoitona monissa laitoksissa, ja sitä on ehdotettu tehokkaaksi vaihtoehdoksi pernan poistolle perifeeristen verisolujen määrän parantamiseksi. PSE liittyy kuitenkin moniin komplikaatioihin, mukaan lukien ajoittainen kuume, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, embolisaation jälkeinen oireyhtymä, pernan absessi, pernan repeämä, keuhkokuume, refraktorinen askites, keuhkopussin effuusio ja maha-suolikanavan verenvuoto. Verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän jatkuvan ja pitkäaikaisen nousun varmistamiseksi pernainfarktitiheyden on oltava yli 50 %. Näin ollen voi syntyä vakavia komplikaatioita.

Lämpöablaatiomenetelmät, joissa käytetään erilaisia ​​energialähteitä, kuten radiotaajuutta (RF), mikroaaltouunia (MW) tai laseria, kehitettiin nopeasti minimaalisesti invasiivisiksi tekniikoiksi paikallisen kasvainkudoksen hävittämiseen kiinteissä elimissä. On raportoitu radiotaajuuden käytöstä normaalin pernan, pernavaurion ja splenomegalian poistamiseen.

Radiotaajuusablaatiolla (RFA) oli vertailukelpoinen teho ja parempi turvallisuus kuin PSE:llä hypersplenismin hoidossa potilailla, joilla oli post-hepatiitti c-kirroosi.

Joko laparoskooppisesti tai perkutaanisesti suoritettava MW-ablaatio on turvallinen, tehokas ja minimaalisesti invasiivinen tekniikka hypersplenismin hoitoon potilailla, joilla on maksakirroosi. Se voi lisätä merkittävästi verihiutaleiden määrää ja valkosolujen (WBC) määrää ja parantaa maksan verenkiertoa vähentäen komplikaatioita. Yli 40 %:n poistaminen pernan parenkyymistä voi tuottaa parempia pitkän aikavälin tuloksia. Tämä menetelmä voi tarjota uuden ja lupaavan minimaalisesti invasiivisen vaihtoehdon hypersplenismin hoitoon.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata mikroaaltolämpökoagulaatiota ja osittaista pernan embolisaatiota hypersplenismin hoidossa kirroosipotilailla.

Tämä tutkimus tehdään 40 potilaalla, joilla on maksakirroosi, johon liittyy splenomegalia ja hypersplenismi. Tutkimus tehdään National Hepatology and Tropical Medicine Research Institutessa.

Kaikille potilaille tehdään perusteellinen historia, täydellinen kliininen, laboratoriotutkimus, ultraääni/doppler-tutkimus ja yläendoskopia. Diagnoosi on perustunut perifeeriseen verenkuvaan ja vahvistettu luuydintutkimuksella.

Preoperatiivisia antibiootteja annetaan ja verenvuototaipumusta korjataan plasman ja verihiutaleiden siirrolla tarpeen mukaan, jotta protrombiinipitoisuus on yli 65 % ja verihiutaleiden määrä yli 100 000.