- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02419495
Selinexor useilla tavanomaisilla kemoterapia- tai immunoterapiaohjelmilla hoidettaessa potilaita, joilla on edennyt pahanlaatuisuus
Vaihe IB -tutkimus Selinexorin (KPT-330) turvallisuuden arvioimiseksi yhdessä useiden standardien kemoterapia- tai immunoterapia-aineiden kanssa potilailla, joilla on pitkälle edennyt pahanlaatuisuus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
- Metastaattinen munuaissolusyöpä
- Metastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä
- Stage IVA Lung Cancer AJCC v8
- Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8
- Metastaattinen melanooma
- Munajohtimien karsinooma
- Edistynyt pahanlaatuinen kiinteä kasvain
- Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8
- IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8
- Vaiheen III munuaissolusyöpä AJCC v8
- IV vaiheen munuaissolusyöpä AJCC v8
- Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8
- Vaiheen IIIB keuhkosyöpä AJCC v8
- Metastaattinen pahanlaatuinen kiinteä kasvain
- Leikkauskelvoton melanooma
- Munasarjakarsinooma
- Kliinisen vaiheen III ihomelanooma AJCC v8
- Patologinen vaiheen IIIB ihomelanooma AJCC v8
- Patologisen vaiheen IIIC ihomelanooma AJCC v8
- Patologisen vaiheen IIID ihomelanooma AJCC v8
- Patologinen vaiheen III ihomelanooma AJCC v8
- Patologisen vaiheen IIIA ihomelanooma AJCC v8
- Kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä
- Kliinisen vaiheen IV ihomelanooma AJCC v8
- Patologisen vaiheen IV ihomelanooma AJCC v8
- Vaiheen IIIC keuhkosyöpä AJCC v8
- Primaarinen peritoneaalinen karsinooma
- Ei-leikkauksellinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä
- Ei leikattava munuaissolusyöpä
Interventio / Hoito
- Lääke: Karboplatiini
- Biologinen: Nivolumabi
- Biologinen: Ipilimumabi
- Lääke: Paklitakseli
- Biologinen: Pembrolitsumabi
- Lääke: Syklofosfamidi
- Lääke: Pemetreksedi
- Lääke: Doksorubisiini
- Lääke: Olaparib
- Lääke: Fluorourasiili
- Lääke: Oksaliplatiini
- Lääke: Selinexor
- Lääke: Kapesitabiini
- Lääke: Leukovoriini kalsium
- Lääke: Irinotekaanihydrokloridi
- Lääke: Eribulin
- Lääke: Topotekaani
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAINEN TAVOITE:
I. Selinexorin turvallisuuden ja siedettävyyden selvittäminen, kun sitä annetaan yhdessä tavanomaisten kemoterapian tai immunoterapian kanssa.
TOISsijainen TAVOITE:
I. Määrittää taudin hallintanopeuden, objektiivisen kasvaimen vastenopeuden ja selineksorin etenemisvapaan eloonjäämisen, kun sitä annetaan tavanomaisten kemoterapia- tai immunoterapiahoitojen kanssa.
TUTKIMUSTAVOITTEET:
I. Selvittää translaatiobiomarkkerien korrelaatio. II. Vertailla mutaatiostatuksen sarjaarviointia lähtötilanteessa saaduista biopsioista ja etenemisestä yhdistelmähoidon kliinisen vasteen jälkeen.
III. Arvioida olantsapiinin tehoa sellaisena kuin se on sisällytetty National Comprehensive Cancer Network (NCCN) -ohjeisiin kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja kakeksian hoidossa.
YHTEENVETO: Tämä on selineksorin annoksen eskalaatiotutkimus. Potilaat jaetaan yhteen 15 hoitohaarasta.
ARM A: Potilaat saavat selineksoria suun kautta (PO) päivinä 1, 8 ja 15 ja karboplatiinia suonensisäisesti (IV) 30 minuutin aikana päivänä 1. Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee. (KÄSI KIINNI)
ARM B: Potilaat saavat selineksoria kahdesti viikossa (esim. Maanantai/keskiviikko tai tiistai/torstai tai keskiviikko/perjantai tai torstai/lauantai tai perjantai/sunnuntai) päivinä 1-14. Potilaat saavat sitten selinexor PO:ta päivinä 1, 3, 8 ja 10 ja paklitakselia IV 3 tunnin ajan päivinä 1 ja 8. Hoito toistetaan 21 päivän välein, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny. 8 yhdistelmähoidon syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa selineksoria yksinään, kunnes sairaus etenee.
ARM C: Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15 ja eribuliini IV 1 tunnin ajan päivinä 1 ja 8. Yhdistelmähoito toistetaan 21 päivän välein 6 syklin ajan, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny. Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee.
ARM D: Potilaat saavat selinexor PO:ta päivinä 1, 8 ja 15, doksorubisiinia IV 90 minuutin ajan ja syklofosfamidi IV 30 minuutin ajan päivänä 1. Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee. (KÄSI KIINNI)
ARM E: Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15 ja karboplatiini IV 30 minuutin ajan ja paklitakseli IV yli 3 tuntia päivänä 1. Hoito toistetaan 21 päivän välein enintään 8 syklin ajan syöpätyypistä riippuen (6 sykliä ei-pienisoluisen keuhkosyövän tapauksessa, enintään 8 sykliä munasarjasyövän ja muiden histologisten pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa. 6-8 syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa pelkällä selineksorilla taudin etenemiseen asti. (KÄSI KIINNI)
ARM F: Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15 ja karboplatiini IV 30 minuutin ajan ja pemetreksedi IV 10 minuutin ajan päivänä 1. Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee. (KÄSI KIINNI)
ARM G: Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15 ja topotekaani IV 30 minuutin ajan päivinä 1-5. Hoito toistetaan 21 päivän välein 8 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. 8 syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa selineksoria yksinään, kunnes sairaus etenee. (KÄSI KIINNI)
ARM H: Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8, 15 ja 22, irinotekaanihydrokloridia IV 90 minuutin ajan, fluorourasiilia jatkuvaa IV ja leukovoriinikalsiumia IV 2 tunnin ajan päivinä 1 ja 15. Hoito toistetaan 28 päivän välein 6 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee. (KÄSI KIINNI)
VAARA I: Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15 ja irinotekaanihydrokloridia IV 90 minuutin ajan päivinä 1 ja 8. Hoito toistetaan 21 päivän välein enintään 8 syklin ajan, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny. 8 syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa selineksoria yksinään, kunnes sairaus etenee. (KÄSI KIINNI)
ARM J: Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15, kapesitabiinia PO kahdesti päivässä (BID) päivinä 1-14 ja oksaliplatiini IV 2 tunnin ajan päivänä 1. Hoito toistetaan 21 päivän välein enintään 8 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. 8 syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa selineksoria yksinään, kunnes sairaus etenee. (KÄSI KIINNI)
ARM K: Potilaat saavat selinexor PO päivinä 1, 8, 15 ja 22 ja olaparib PO BID päivinä 1-28. Syklit toistuvat 28 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. (KÄSI KIINNI)
ARM L: Potilaat saavat selineksoria kahdesti viikossa (esim. Maanantai/keskiviikko tai tiistai/torstai tai keskiviikko/perjantai tai torstai/lauantai tai perjantai/sunnuntai) ja pembrolitsumabi IV yli 30 minuuttia päivänä 1. Syklit toistuvat 21 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
ARM M: Potilaat saavat selineksoria kahdesti viikossa (esim. Maanantai/keskiviikko tai tiistai/torstai tai keskiviikko/perjantai tai torstai/lauantai tai perjantai/sunnuntai) ja nivolumabi IV 30 minuutin ajan päivinä 1 ja 15. Syklit toistuvat 28 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
ARMS N JA O: Potilaat saavat selinexor PO päivinä 1, 8 ja 15, nivolumabi IV yli 30 minuuttia päivänä 1 ja ipilimumab PO QD päivänä 1. Syklit toistuvat 3 viikon välein 4 syklin ajan. Alkaen syklistä 5 potilaat saavat selinexor PO päivinä 1, 8, 15 ja 22 ja nivolumabi IV 30 minuutin ajan päivänä 1. Syklit toistuvat 4 viikon välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
ARM P: Potilaat saavat selinexor PO:ta päivinä 1, 8, 15, 22, 29 ja 36, nivolumabi IV 30 minuutin ajan päivinä 1, 15 ja 29 ja ipilimumabi PO QD päivänä 1. Syklit toistuvat 6 viikon välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Potilaat voivat jatkaa selineksorin ja solunsalpaajahoidon saamista vahvistetun etenevän taudin jälkeen, jos kliininen tilanne ei heikkene ja jos tutkija katsoo, että potilas saa edelleen hyötyä hoidosta.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 12 viikon välein 1 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Conroe, Texas, Yhdysvallat, 77384
- MD Anderson in The Woodlands
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77079
- MD Anderson West Houston
-
League City, Texas, Yhdysvallat, 77573
- MD Anderson League City
-
Sugar Land, Texas, Yhdysvallat, 77478
- MD Anderson in Sugar Land
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilailla on oltava histologisesti tai sytologisesti varmistettuja pahanlaatuisia kasvaimia (ei sisällä hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia ja aivokasvaimia) hoitamattomina tai aiemmin hoidettuja, jotka vaativat lisähoitoa; potilaiden käsissä L (pembrolitsumabi), käsissä M (nivolumabi) ja käsissä N, O, P (nivolumabi ja ipilimumabi), joilla on elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä käyttöaihe nivolumabille, ipilimumabille ja pembrolitsumabille, ei tarvitse epäonnistua ensimmäisen linjan nivolumabi, ipilimumabi tai pembrolitsumabi, ja nämä potilaat eivät ehkä ole saaneet hoitoa, jos heillä on sairaus, jossa pembrolitsumabi tai nivolumabi on FDA:n hyväksymä ensilinjan hoitoon.
- Kaikissa käsissä paitsi käsivarressa L (pembrolitsumabi), käsissä M (nivolumabi) ja käsissä N, O, P (nivolumabi ja ipilimumabi) potilaiden on täytynyt epäonnistua sairauteensa edeltävässä tavanomaisessa parantavassa kemoterapiassa; koehenkilöiden on täytynyt epäonnistua, olla suvaitsemattomia tai olla kelpaamattomia mihinkään mahdollisesti parantavaan hyväksyttyyn hoitoon riippumatta hoitolinjasta
- Potilailla on oltava mitattavissa oleva sairaus (vasteen arviointikriteerit kiinteissä kasvaimissa [RECIST] 1.1)
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila 0-1
- Potilaan tulee toipua aikaisemmasta suuresta leikkauksesta; suuri leikkaus on tehtävä vähintään 4 viikkoa ennen suostumuspäivää
- Verihiutaleet >= 125 x 10^9/l (käsivarsien L pembrolitsumabi, käsivarren M nivolumabi ja käsivarsien N, O, P [nivolumabi ja ipilimumabi] sekä laajenemiskohortit kaikille käsivarsille, verihiutaleet >= 100 x 10^9/l)
- Hemoglobiini >= 10 g/dl (käsivarsien L pembrolitsumabi, käsivarren M nivolumabi ja käsivarsien N, O, P [nivolumabi ja ipilimumabi] ja laajennuskohortit kaikissa käsissä, hemoglobiini >= 9 g/dl)
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >= 1,5 x 10^9/L (käsivarren L pembrolitsumabi, käsivarren M nivolumabi ja aseiden N, O, P [nivolumabi ja ipilimumabi] ANC >= 1,0 x 10^9/l)
- Verensiirrot ja kasvutekijät ovat sallittuja
- Alaniinitransaminaasi (alaniiniaminotransferaasi [ALT]) = < 2 x normaalin yläraja (ULN) (laajenemiskohortissa potilailla, joilla tiedetään olevan maksan vaikutusta, ALAT = < 5 x ULN); aspartaattiaminotransferaasi (AST) = < 2 x ULN (laajennuskohortissa potilailla, joilla tiedetään olevan maksavaurioita, saattaa olla ASAT = < 5 x ULN)
- Alkalinen fosfataasi < 4 x ULN
- Kokonaisbilirubiini = < 2 x ULN (laajennuskohortissa potilaat, joilla on Gilbertin oireyhtymä [perinnöllinen epäsuora hyperbilirubinemia], joiden kokonaisbilirubiinin on oltava = < 3 x ULN)
- Munuaisten toiminta määritellään lasketuksi tai mitatuksi glomerulussuodatusnopeudeksi (GFR) >= 30 ml/min. Potilailla, joilla on munuaissolusyöpä (RCC), GFR voidaan määritellä arvoksi >= 25 ml/min
- Potilas on parantunut arvoon = < 1 National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.03 (NCI-CTCAE v4.03) mukaan viimeaikaisen leikkauksen, sädehoidon, kemoterapian, hormonihoidon tai muiden kohdennettujen hoitojen vaikutuksista. alopeciaa lukuun ottamatta; tällaisten vaikutusten poikkeukset ovat sallittuja laboratorioarvoja =< luokka 2, jotka on määritelty muualla näissä sisällyttämiskriteereissä
- Elinajanodote vähintään 12 viikkoa
- Pystyy nielemään ja säilyttämään suun kautta otettavaa lääkettä
- Potilaiden on annettava tietoinen suostumus yksittäisten osallistuvien sivustojen sääntöjen ja määräysten mukaisesti
- Negatiivinen seerumin raskaustesti hedelmällisessä iässä olevilla naisilla 7 päivän kuluessa ensimmäisestä hoitoannoksesta ja hedelmällisessä iässä olevien potilaiden on suostuttava tehokkaan ehkäisyn käyttöön 3 kuukauden ajan annoksen ottamisen jälkeen tai sen jälkeen; hedelmällisessä iässä oleva nainen määritellään premenopausaaliseksi naiseksi, joka voi tulla raskaaksi; tämä koskee naisia, jotka käyttävät suun kautta, ruiskeena tai mekaanista ehkäisyä; naiset, jotka ovat sinkkuja ja naiset, joiden miespuolisille seksikumppaneille on tehty vasektomia tai joiden miespuoliset seksikumppanit ovat saaneet tai käyttävät mekaanisia ehkäisyvälineitä
- Käsivarren B (paklitakseli) laajennuskohorttia varten potilailla on oltava munasarjasyöpä, munanjohdinsyöpä tai vatsakalvosyöpä
- Käsivarren C (eribuliini) laajennuskohorttia varten potilailla on oltava kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä (eribuliinia käyttämätön)
- Käsivarren M (nivolumabi) laajennusvaiheessa potilailla on oltava biopsiakäytettävä sairaus
- Käsivarren N (nivolumabi ja ipilimumabi) potilailla on oltava metastaattinen tai ei-leikkattava munuaissyöpä (RCC).
- Käsivarren O (nivolumabi ja ipilimumabi) eskaloitumista ja laajentamista varten kohortti O-1 potilailla on oltava metastaattinen tai ei-leikkaava melanooma
- Käsivarren O (nivolumabi ja ipilimumabi) laajennuskohortti O-2 varten potilailla on oltava metastaattisia tai edenneitä kiinteitä kasvaimia (ei-melanooma, ei-munuaissolusyöpä tai ei-pienisoluinen keuhkosyöpä)
- Käsivarren P (nivolumabi ja ipilimumabi) osalta potilailla on oltava metastaattinen tai ei-leikkattava ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC).
Poissulkemiskriteerit:
- Todisteet täydellisestä tai osittaisesta suolen tukkeutumisesta
Potilaat, joilla on primaarinen keskushermoston (CNS) kasvain tai keskushermoston kasvain; potilaat, joilla on metastaattisia keskushermoston kasvaimia, voivat kuitenkin osallistua tähän tutkimukseen, jos potilas on:
- > 4 viikkoa edellisen hoidon päättymisestä (mukaan lukien sädehoito ja/tai leikkaus)
- Kliinisesti stabiili keskushermostokasvaimen suhteen tutkimukseen tullessa
- Ei saa steroidihoitoa keskushermoston kasvaimen tai keskushermoston kasvaimen osallisuuden hoidossa
- Ei saa kouristuksia estäviä lääkkeitä (jotka aloitettiin aivometastaasien vuoksi)
- Täydellisen parenteraalisen ravinnon tarve
- Aiempi hoito vientiin kohdistuvan agentin kanssa
- allerginen selineksorille tai jollekin kemoterapialle, jota on tarkoitus saada
- Raskaus tai imetys
- Säteily (lukuun ottamatta suunniteltua tai meneillään olevaa luuhun palliatiivista säteilyä mitattavissa olevan sairauden alueen ulkopuolella) = < 3 viikkoa ennen tutkimuslääkkeen antamispäivää
- Kemoterapia tai immunoterapia tai mikä tahansa muu systeeminen syövän vastainen hoito = < 3 viikkoa ennen tutkimuslääkkeen antamispäivää; potilaat, jotka saavat anti-PD-1-hoitoa ja jatkavat tämän hoidon saamista yhdessä selineksorin kanssa (käsivarret L, M, N, O ja P), voivat aloittaa selineksorin ja anti-PD-1 -yhdistelmän saamisen ilman, että aiemmat annokset huuhtoutuvat pois. anti-PD-1-vasta-aine
- Muun invasiivisen syövän kuin nykyisen syövän diagnoosi tai uusiutuminen 3 vuoden sisällä (paitsi lopullisesti hoidettu ihon tyvi- tai levyepiteelisyöpä)
- Suuri leikkaus neljän viikon sisällä ennen suostumuspäivää
- Epävakaa sydän- ja verisuonitoiminta: oireinen iskemia (sydämestä johtuva rintakipu) tai hallitsemattomat kliinisesti merkittävät johtumishäiriöt (esim. kammiotakykardiaa rytmihäiriölääkkeillä ei suljeta pois, eikä 1. asteen atrioventrikulaarista [AV]-salpausta tai oireetonta vasemman etummaisen faskikulaarikatkosta [LAFB]/oikean haarakimppukatkosta [RBBB] ei suljeta pois tai New York Heart Associationin kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF) NYHA) luokka >= 3 tai sydäninfarkti (MI) 3 kuukauden sisällä suostumuksen päivämäärästä
- Hallitsematon aktiivinen infektio, joka vaatii parenteraalisia antibiootteja, viruslääkkeitä tai sienilääkkeitä viikon sisällä ennen ensimmäistä annosta; aktiivinen infektio samanaikaisen hoidon kanssa on hyväksyttävä vain, jos potilas on kliinisesti vakaa
- Merkittävästi sairas (päätutkijan [PI] tai hoitavan lääkärin määrittämänä) tai tukkeutunut maha-suolikanava tai hallitsematon oksentelu tai ripuli
- Hoito tutkittavalla syövän vastaisella tutkimuslääkkeellä 3 viikon sisällä ennen tutkimuslääkkeen antamispäivää
- Samanaikainen hoito hyväksyttyjen tai tutkittavien syöpälääkkeiden kanssa
- Lääketieteelliset, psykologiset tai sosiaaliset tilat, jotka voivat häiritä potilaan osallistumista tutkimukseen tai tutkimustulosten arviointia
- Miehet, joiden kumppani on hedelmällisessä iässä oleva nainen (esim. biologisesti kykenevä raskaaksi) ja joka ei käytä kahta erittäin tehokasta ehkäisyä; erittäin tehokas ehkäisy (esim. Molempien sukupuolten on käytettävä siittiöitä tappavaa kondomia, spermisidillä varustettua kalvoa, kohdunsisäistä laitetta) tutkimuksen aikana ja sitä on jatkettava 3 kuukautta tutkimushoidon päättymisen jälkeen; Hedelmällisessä iässä olevat naiset määritellään seksuaalisesti kypsiksi naisiksi, jotka eivät ole kirurgisesti steriilejä tai jotka eivät ole olleet luonnollisesti postmenopausaalisilla vähintään 12 kuukauteen peräkkäin (esim. joilla on ollut kuukautiset milloin tahansa edellisen 12 peräkkäisen kuukauden aikana)
- Käsivarret L (pembrolitsumabi) ja M (nivolumabi) ja käsivarret N, O, P (nivolumabi ja ipilimumabi), joilla on aktiivinen, tunnettu tai epäilty autoimmuunisairaus; tyypin I diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii vain hormonikorvaushoitoa, ihosairaudet (kuten vitiligo, psoriaasi tai hiustenlähtö), jotka eivät vaadi systeemistä hoitoa tai sairaudet, joiden ei odoteta uusiutuvan ilman ulkoista laukaisinta, voivat ilmoittautua.
- Käsivarret L (pembrolitsumabi) ja M (nivolumabi) ja käsivarret N, O, P (nivolumabi ja ipilimumabi), kroonista systeemistä steroidihoitoa (annos yli 10 mg prednisonia ekvivalenttia päivässä) tai muuta immunosuppressiivista hoitoa 7. päivää ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta; inhaloitavien tai paikallisten steroidien tai systeemisten kortikosteroidien käyttö = < 10 mg on sallittu; lisäksi fysiologinen steroidikorvaus hydrokortisonilla on sallittu
- Käsivarret L (pembrolitsumabi) ja M (nivolumabi) ja käsivarret N, O, P (nivolumabi ja ipilimumabi), aikaisempi asteen 3 tai 4 immuunijärjestelmään liittyvä haittatapahtuma (irAE) tai mikä tahansa aiemmasta immunoterapiasta johtuva silmän irrotusaste.
- Käsivarren O (nivolumabi ja ipilimumabi) laajennuskohortti O-2 potilailla ei saa olla melanoomaa, RCC:tä tai NSCLC:tä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Varsi A (selineksori, karboplatiini) (VARSI KIINNI)
Potilaat saavat selinexor PO:ta päivinä 1, 8 ja 15 ja karboplatiini IV 30 minuutin ajan päivänä 1.
Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee.
|
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Varsi B (selineksori, paklitakseli)
Potilaat saavat selinexor PO:ta kahdesti viikossa (esim.
Maanantai/keskiviikko tai tiistai/torstai tai keskiviikko/perjantai tai torstai/lauantai tai perjantai/sunnuntai) päivinä 1-14.
Potilaat saavat sitten selinexor PO:ta päivinä 1, 3, 8 ja 10 ja paklitakselia IV 3 tunnin ajan päivinä 1 ja 8. Hoito toistetaan 21 päivän välein, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
8 yhdistelmähoitojakson jälkeen potilaat voivat jatkaa selineksoria yksinään, kunnes sairaus etenee.
|
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Käsivarsi C (selineksori, eribuliini)
Potilaat saavat selinexor PO:ta päivinä 1, 8 ja 15 ja eribuliini IV 1 tunnin ajan päivinä 1 ja 8. Yhdistelmähoito toistetaan 21 päivän välein 6 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee.
|
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Käsivarsi D (selineksori, doksorubisiini, syklofosfamidi) (KÄSI SULJETTU)
Potilaat saavat selinexor PO:ta päivinä 1, 8 ja 15, doksorubisiini IV 90 minuutin ajan ja syklofosfamidi IV 30 minuutin ajan päivänä 1.
Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Varsi E (selineksori, karboplatiini, paklitakseli) (KÄSI KIINNI)
Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15 ja karboplatiini IV 30 minuutin ajan ja paklitakseli IV yli 3 tuntia päivänä 1.
Hoito toistetaan 21 päivän välein enintään 8 syklin ajan syövän tyypistä riippuen (6 sykliä ei-pienisoluisen keuhkosyövän tapauksessa, enintään 8 sykliä munasarjasyövän ja muiden histologisten pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa) taudin etenemisen tai ei-hyväksyttävän toksisuuden puuttuessa.
6-8 syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa pelkällä selineksorilla taudin etenemiseen asti.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Käsivarsi F (selineksori, karboplatiini, pemetreksedi) (KÄSI KIINNI)
Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15 ja karboplatiini IV 30 minuutin ajan ja pemetreksedidinatrium IV 10 minuutin ajan päivänä 1.
Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Varsi G (selineksori, topotekaanihydrokloridi) (VARSI SULJETTU)
Potilaat saavat selinexor PO:ta päivinä 1, 8 ja 15 ja topotekaanihydrokloridia IV 30 minuutin ajan päivinä 1-5.
Hoito toistetaan 21 päivän välein enintään 8 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
8 syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa selineksoria yksinään, kunnes sairaus etenee.
|
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Varsi H (selinexor, FOLFIRI) (VARSI KIINNI)
Potilaat saavat selinexor PO:ta päivinä 1, 8, 15 ja 22, irinotekaanihydrokloridia IV 90 minuutin ajan, fluorourasiilia IV jatkuvasti 48 tunnin ajan ja leukovoriinikalsiumia IV 2 tunnin ajan päivinä 1 ja 15.
Hoito toistetaan 28 päivän välein 6 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Kuuden syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa yksittäistä selineksoria, kunnes sairaus etenee.
|
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Varsi I (selineksori, irinotekaanihydrokloridi) (VARSI SULJETTU)
Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15 ja irinotekaanihydrokloridia IV 90 minuutin ajan päivinä 1 ja 8. Hoito toistetaan 21 päivän välein enintään 8 syklin ajan, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
8 syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa selineksoria yksinään, kunnes sairaus etenee.
|
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Käsivarsi J (selineksori, kapesitabiini, oksaliplatiini) (KÄSI SULJETTU)
Potilaat saavat selineksoria PO päivinä 1, 8 ja 15, kapesitabiinia PO kahdesti päivässä (BID) päivinä 1-14 ja oksaliplatiini IV 2 tunnin ajan päivänä 1.
Hoito toistetaan 21 päivän välein enintään 8 syklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
8 syklin jälkeen potilaat voivat jatkaa selineksoria yksinään, kunnes sairaus etenee.
|
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Varsi K (selinexor, olaparib) (VARSI KIINNI)
Potilaat saavat selinexor PO päivinä 1, 8, 15 ja 22 ja olaparib PO BID päivinä 1-28.
Syklit toistuvat 28 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Annettu PO
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Käsivarsi L (selineksori, pembrolitsumabi)
Potilaat saavat selinexor PO:ta kahdesti viikossa (esim.
Maanantai/keskiviikko tai tiistai/torstai tai keskiviikko/perjantai tai torstai/lauantai tai perjantai/sunnuntai) ja pembrolitsumabi IV yli 30 minuuttia päivänä 1.
Syklit toistuvat 21 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Käsivarsi M (selineksori, nivolumabi
Potilaat saavat selinexor PO:ta kahdesti viikossa (esim.
Maanantai/keskiviikko tai tiistai/torstai tai keskiviikko/perjantai tai torstai/lauantai tai perjantai/sunnuntai) ja nivolumabi IV 30 minuutin ajan päivinä 1 ja 15.
Syklit toistuvat 28 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Käsivarsi P (selineksori, nivolumabi, ipilimumabi)
Potilaat saavat selinexor PO:ta päivinä 1, 8, 15, 22, 29 ja 36, nivolumabi IV 30 minuutin ajan päivinä 1, 15 ja 29 ja ipilimumabi PO QD päivänä 1.
Syklit toistuvat 6 viikon välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Aseet N ja O (selineksori, nivolumabi, ipilimumabi)
Potilaat saavat selinexor PO:ta päivinä 1, 8 ja 15, nivolumabi IV yli 30 minuutin ajan päivänä 1 ja ipilimumab PO QD päivänä 1.
Syklit toistuvat 3 viikon välein 4 syklin ajan.
Alkaen syklistä 5 potilaat saavat selinexor PO päivinä 1, 8, 15 ja 22 ja nivolumabi IV 30 minuutin ajan päivänä 1.
Syklit toistuvat 4 viikon välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Haitallisten tapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Arvioidaan National Cancer Instituten (NCI) haittatapahtumien yleisten terminologiakriteerien (CTCAE) version 4.03 mukaisesti.
|
Jopa 3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Taudin hallintaaste (täydellinen vaste, osittainen vaste + stabiili sairaus vähintään 6 kuukauden ajan
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Arvioitu vasteen arviointikriteerien mukaisesti kiinteissä kasvaimissa [RECIST] 1.1 kriteerit).
Arvioitu erikseen kullekin kohortille sopivalla 95 %:n luottamusvälillä.
|
Jopa 3 vuotta
|
Objektiivinen kasvainvaste (täydellinen vaste + osittainen vaste)
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Arvioitu RECIST 1.1 -kriteerien mukaan.
Arvioitu erikseen kullekin kohortille sopivalla 95 %:n luottamusvälillä.
|
Jopa 3 vuotta
|
Progression-free survival (PFS)
Aikaikkuna: Aika kurssin 1 aloituspäivän ja taudin etenemisen tai kuoleman päivämäärän välillä, sen mukaan kumpi ilmoitetaan ensin, on arvioitu enintään 3 vuodeksi
|
PFS-jakauma arvioidaan Kaplan-Meier-tuoterajamenetelmällä ja yhteenvetomitat, kuten mediaani ja todennäköisyydet, raportoidaan valittuina aikoina (sopivilla 95 %:n luottamusvälillä).
|
Aika kurssin 1 aloituspäivän ja taudin etenemisen tai kuoleman päivämäärän välillä, sen mukaan kumpi ilmoitetaan ensin, on arvioitu enintään 3 vuodeksi
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Käyttöjärjestelmän jakautuminen arvioidaan Kaplan-Meier-tuoterajamenetelmällä ja yhteenvetomitat, kuten mediaani ja todennäköisyydet, raportoidaan valittuina aikoina (sopivilla 95 %:n luottamusvälillä).
|
Jopa 3 vuotta
|
Haitallisten tapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Arvioidaan NCI CTCAE version 4.03 mukaan.
|
Jopa 3 vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Sarjamutaatiot biopsioissa
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää viimeisen hoitoannoksen jälkeen
|
Jopa 30 päivää viimeisen hoitoannoksen jälkeen
|
Pahoinvoinnin ja oksentelun vakavuus
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Jopa 3 vuotta
|
Muutos painossa
Aikaikkuna: Perusaika jopa 3 vuotta
|
Perusaika jopa 3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Aung Naing, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Thein KZ, Piha-Paul SA, Tsimberidou A, Karp DD, Janku F, Fu S, Subbiah V, Hong DS, Yap TA, Shah J, Milton DR, McQuinn L, Gong J, Tran Y, Carter BW, Colen R, Meric-Bernstam F, Naing A. Selinexor in combination with standard chemotherapy in patients with advanced or metastatic solid tumors. Exp Hematol Oncol. 2021 Dec 29;10(1):59. doi: 10.1186/s40164-021-00251-0.
- Thein KZ, Karp DD, Tsimberidou A, Gong J, Sulovic S, Shah J, Milton DR, Hong DS, Janku F, McQuinn L, Stephen BA, Colen R, Carter BW, Yap TA, Piha-Paul SA, Fu S, Meric-Bernstam F, Naing A. Selinexor in combination with carboplatin and paclitaxel in patients with advanced solid tumors: Results of a single-center, multi-arm phase Ib study. Invest New Drugs. 2022 Apr;40(2):290-299. doi: 10.1007/s10637-021-01188-1. Epub 2021 Sep 25. Erratum In: Invest New Drugs. 2021 Nov 3;:
- Thein KZ, Piha-Paul SA, Tsimberidou A, Karp DD, Janku F, Zarifa A, Shah J, Milton DR, Bean S, McQuinn L, Gong J, Colen R, Carter BW, Subbiah V, Ogbonna DC, Pant S, Meric-Bernstam F, Naing A. Selinexor in combination with topotecan in patients with advanced or metastatic solid tumors: Results of an open-label, single-center, multi-arm phase Ib study. Invest New Drugs. 2021 Oct;39(5):1357-1365. doi: 10.1007/s10637-021-01119-0. Epub 2021 Apr 28. Erratum In: Invest New Drugs. 2022 Apr;40(2):461.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ihosairaudet
- Hengityselinten sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Keuhkosairaudet
- Urologiset kasvaimet
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Adenokarsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Rintojen sairaudet
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Neuroektodermaaliset kasvaimet
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kasvaimet, hermokudos
- Munuaisten kasvaimet
- Neuroendokriiniset kasvaimet
- Nevi ja melanoomat
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Urogenitaaliset sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Neoplasmat
- Karsinooma, munuaissolut
- Rintojen kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Karsinooma
- Melanooma
- Ihon kasvaimet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Nukleiinihapposynteesin estäjät
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Suojaavat aineet
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Mikroravinteet
- Poly(ADP-riboosi)polymeraasi-inhibiittorit
- Antibiootit, antineoplastiset
- Vitamiinit
- Luutiheyden säilyttämisaineet
- Kalsiumia säätelevät hormonit ja aineet
- Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät
- Topoisomeraasi I:n estäjät
- Vastalääkkeet
- B-vitamiinikompleksi
- Hematiini
- Foolihappoantagonistit
- Syklofosfamidi
- Karboplatiini
- Paklitakseli
- Fluorourasiili
- Olaparib
- Kapesitabiini
- Oksaliplatiini
- Nivolumabi
- Pembrolitsumabi
- Leukovoriini
- Irinotekaani
- Kalsium
- Levoleukovoriini
- Albumiiniin sitoutunut paklitakseli
- Doksorubisiini
- Liposomaalinen doksorubisiini
- Daunorubisiini
- Topotekaani
- Foolihappo
- Kalsium, ruokavalio
- Pemetreksedi
- Ipilimumabi
- Kamptotesiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2014-0640 (Muu tunniste: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2015-00693 (Rekisterin tunniste: NCI-Clinical Trial Registry)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Karboplatiini
-
Instituto Nacional de Cancerologia de MexicoRekrytointiKeuhkosyöpä | Sarkopenia | MyrkyllisyysMeksiko
-
James ElderValmisAikuisten anaplastinen astrosytooma | Aikuisten anaplastinen oligodendrogliooma | Toistuva aikuisen aivokasvainYhdysvallat
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)ValmisToistuva ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | IV vaiheen ei-pienisoluinen keuhkosyöpäYhdysvallat
-
Northwestern UniversityEisai Inc.TuntematonMiehen rintasyöpä | Vaiheen II rintasyöpä | Vaiheen IIIA rintasyöpä | Vaiheen IIIB rintasyöpä | Kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä | Vaiheen IA rintasyöpä | Vaiheen IB rintasyöpä | Vaiheen IIIC rintasyöpä | Estrogeenireseptori-negatiivinen rintasyöpä | Progesteronireseptorinegatiivinen rintasyöpä | HER2-negatiivinen...Yhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)Gynecologic Oncology GroupValmisMunajohtimien syöpä | Munasarjan kirkassoluinen kystadenokarsinooma | Munasarjan endometrioidinen adenokarsinooma | Munasarjan seroosi kystadenokarsinooma | Ensisijainen vatsaontelon syöpä | Brennerin kasvain | Toistuva munasarjan epiteelisyöpä | Munasarjojen limakalvokystadenokarsinooma | Munasarjojen sekaepiteelisyövä ja muut ehdotYhdysvallat
-
Heath SkinnerRekrytointi
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...TuntematonKastraatioresistentti eturauhassyöpä
-
National Cancer Institute (NCI)ValmisMäärittelemätön aikuisen kiinteä kasvain, protokollakohtainenYhdysvallat
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterTetraLogic Pharmaceuticals; California Institute for Regenerative Medicine... ja muut yhteistyökumppanitPeruutettuToistuva munanjohtimien karsinooma | Toistuva munasarjasyöpä | Toistuva primaarinen peritoneaalinen syöpä | Ensisijainen vatsakalvon korkea-asteinen seroottinen adenokarsinooma | Korkea-asteinen munasarjojen seroosi adenokarsinooma | Korkea-asteinen munanjohtimien seroottinen adenokarsinoomaYhdysvallat
-
LungenClinic GrosshansdorfTuntematonEi-pienisoluinen keuhkosyöpäSaksa