22 G - 25 G SINS -koe haimamassoille (SINS)

Kaikki aikuiset potilaat, jotka lähetettiin Floridan sairaalaan haiman massaleesion arvioimiseksi, voivat osallistua tutkimukseen. Potilaita lähestytään, kun tutkimukseen annetaan suostumus.

1. Kun kirjallinen suostumus on saatu, endoskooppinen ultraääni (EUS) suoritetaan tajuissaan sedaatiossa.
2. EUS:n aikana potilaat, jotka tarvitsevat FNA:ta, satunnaistetaan käyttämään kahta neulaa (22 G tai 25 G neulaa) ja kahta tekniikkaa (käytetään imua vai ei imua).
3. Tietokoneella laaditut satunnaistustehtävät lohkosatunnaistusmenetelmällä saadaan tilastotieteilijältä ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Ne asetetaan peräkkäin numeroituihin sinetöityihin läpinäkymättömiin kirjekuoriin ja endoskooppisairaanhoitaja avaa ne välittömästi sen jälkeen, kun päätös FNA:n suorittamisesta on tehty. Satunnaistussekvenssi määrittää käytettävän neulan koon ja sen, käytetäänkö FNA:lle imua vai ei.
4. Yksi yksikön kokeneista endosonografeista suorittaa FNA:n tavalliseen tapaan käyttämällä yhtä määritetyistä neulakokoista (käyttäen neulan pujottamista 12-16 kertaa leesion läpi). Neulamandriiti jätetään paikoilleen ensimmäisellä ajokerralla ja poistetaan sitten myöhempiä ajoja varten. Imua käytetään massan aspiraation aikana satunnaistussekvenssin sanelemana.
5. Ensimmäiset kaksi ajoa suoritetaan kudosnäytteen saamiseksi solulohkoanalyysiä varten. Siksi ensimmäisellä ja toisella ajokerralla saatu kudos ekspressoidaan objektilasille ja koeputkiin solulohkoanalyysiä varten.
6. Kolmannesta ajokerrasta lähtien sytopatologi tutkii saadun aspiraatin paikan päällä, ja hän on valmis tulkitsemaan objektilasit välittömästi määrittääkseen näytteen diagnostisen riittävyyden tavanomaisen käytännön mukaisesti. Kun diagnoosi on tehty ja sytopatologi on vahvistanut näytteen riittävyyden, toimenpide keskeytetään ja kaikuendoskooppi poistetaan potilaasta.
7. Diagnostisen sytologisen aspiraatin saamiseksi tehtyjen läpivientien kokonaismäärä kirjataan toimenpiteen aikana, samoin kuin neulan toimintahäiriöt, tekniset viat ja mahdolliset välittömät komplikaatiot.
8. Otetut näytteet kuljetetaan patologian laboratorioon (tavanomaisen käytännön mukaisesti), jossa patologi arvioi solun aspiraatti- ja solulohkonäytteet. 10 % näytteistä kustakin alaryhmästä (ts. 22G imulla, 22G ilman imua, 25G imulla, 25G ilman imua) analysoidaan edelleen maligniteettien molekyylimarkkerien esiintymisen varalta.
9. Kun asianmukaiset havainnot on todettu tyydyttäviksi, potilaat kotiutetaan yksikkökäytännön mukaisesti.
10. Yksikön henkilökunta soittaa potilaille viikon kuluttua toimenpiteestä tarkistaakseen, onko potilailla ollut toimenpiteen aikana haittavaikutuksia, ja tämä kirjataan tietoaineistoon.