EUS-ohjatun FNA:n arviointi autoimmuunihaimatulehduksen diagnosoimiseksi

Potilaat, jotka ehdottivat autoimmuunista haimatulehdusta (AIP) ja joille tehtiin endoskooppinen ultraääniohjattu ohuen neulan aspiraatio (EUS-FNA) käyttämällä tavallista 22 gaugen aspiraationeulaa, otettiin mukaan tammikuun 2013 ja toukokuun 2017 välisenä aikana. Ilmoittautumiskriteereinä olivat yli 20 vuoden ikä ilmoittautumishetkellä; vahvistettiin AIP:n kuvantamisominaisuuksien esiintyminen International Consensus Diagnostic Criteria (ICDC) -määritelmän mukaisesti (diffuusi tai segmentaalinen/fokusaalinen laajentuminen viivästyneen vahvistumisen kanssa ja päähaimatiehyen diffuusi tai segmentaalinen/fokusaalinen tai moninkertainen epäsäännöllinen kapeneminen ilman merkittävää ylävirran laajentumista) tietokonetomografialla (CT), magneettikuvauksella (MRI) tai EUS:lla. Poissulkemiskriteerit olivat steroidien antaminen 3 kuukauden sisällä ennen hoidon aloittamista; kieltäytyminen tai kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus; akuutti haimatulehdus viimeisen 2 viikon aikana; kyvyttömyys suorittaa EUS-FNA:ta turvallisesti, kuten sydän- ja hengityselinten toimintahäiriöt, mielisairaudet, koagulopatia ja huumeriippuvuus. Kaikki toimenpiteet suoritti syvän sedaatiossa yksi kokenut endosonografi, joka oli suorittanut yli 500 tapausta. EUS-FNA suoritettiin käyttämällä Olympus lineaarisia kaikuendoskooppeja, diagnostista ultraäänijärjestelmää ja 22-G-neulaa. Kun EUS oli arvioinut leesion, kaikuendoskooppi valitsi lyhimmän reitin päästäkseen vaurioon välttäen verisuonia. Reaaliaikaisessa visualisoinnissa hidas vetotekniikkaa ja imutekniikkaa käytettiin kunkin leesion puhkaisemiseen. Näytteet poistettiin lasilevyille ja valmisteltiin sitten histologisia ja sytologisia tutkimuksia varten. Koska laitoksessamme ei ollut paikalla patologia tai sytologeja, pistos toistettiin, kunnes valkeahko materiaali voitiin havaita makroskooppisesti. Kudosnäytteet kiinnitettiin formaliiniin ja upotettiin parafiiniin. Parafiinilohko leikattiin ohuiksi sarjaleikkeiksi ja värjättiin hematoksyliinieosiinilla (H&E). Infiltroituneiden plasmasolujen havaitsemiseksi tehdään tarvittaessa anti-IgG4-vasta-aine. Histologisen analyysin teki kokenut patologi, joka oli sokea ICDC:n histologisiin kriteereihin viittaaville tutkimuksille. Lymfoplasmasyyttisen sklerosoivan haimatulehduksen (LPSP) löydökset ovat seuraavat: (1) Periduktaalinen lymfoplasmasyyttinen infiltraatti ilman granulosyyttistä infiltraatiota; (2) Obliteroiva flebiitti; (3) Storiform fibroosi; (4) Runsaat (>10 solua/HPF) immunoglobuliini G4 (IgG 4) -positiivisia soluja. LPSP:n tason 1 kriteerit olivat positiivisia kolmelle tai useammalle neljästä LPSP-löydöstä ja tason 2 kriteerit olivat positiivisia kahdelle 4:stä. Idiopaattisen kanavakeskeisen kroonisen haimatulehduksen (IDCP) löydökset ovat seuraavat: (1) Kanavan seinämän granulosyyttinen infiltraatio (GEL) granulosyyttisen akinaaritulehduksen kanssa tai ilman sitä; (2) Granulosyyttinen ja lymfoplasmasyyttinen akinaariinfiltraatti; (3) Puuttuu tai on vähän (0-10 solua/tehokentät) IgG4-positiivisia soluja. IDCP:n tason 1 kriteerit olivat positiiviset kohteille (1) ja (3) ja tason 2 kriteerit positiiviset kohteille (2) ja (3). Tilastolliset analyysit suoritettiin Statistical Analysis Systemin (SAS) versiolla 9.2 . Kaikki testit olivat kaksisuuntaisia ​​ja alle 0,05:n P-arvon katsottiin osoittavan tilastollisesti merkitsevää eroa. Kaikki luokkamuuttujat kuvataan laskenta- ja prosenttiosuuksina käyttämällä χ 2 -testiä, kun taas jatkuvat muuttujat kuvataan keskiarvona ± keskihajonna käyttämällä τ-testejä tai Wilcoxonin rank-summatestejä. Avopotilaita tarkkailtiin välittömien komplikaatioiden varalta toipumishuoneessa 2 tunnin ajan, ja niitä seurattiin toimenpiteen jälkeisenä päivänä mahdollisten komplikaatioiden tarkkailemiseksi.