Stimuloidut vs. ei-stimuloidut kohdunsisäiset keinosiemennyssyklit pariskunnilla, joilla on lievä miespuolinen hedelmättömyys

Lievä miesten hedelmättömyys määritellään seuraavasti: Kaksi tai useampi siemennesteanalyysi, joissa on yksi tai useampi muuttuja, joka on Maailman terveysjärjestön määrittelemän 5. centiilin alapuolella ja jossa vaikutus raskauden mahdollisuuteen tapahtua luonnollisesti emättimen yhdynnässä tietyn ajanjakson sisällä. 24 kuukautta olisi silloin samanlainen kuin ihmiset, joilla on selittämätön hedelmättömyys tai lievä endometrioosi. Munasarjojen stimulaation käyttöä IUI:ssa suositellaan, vaikka naisella olisi ovulaatiojaksoja, raskausasteen parantamiseksi IUI:lla. Munasarjojen stimulaation sovelluksella on kuitenkin kaksi päähaittaa: lisääntynyt monisikiöisen raskauden mahdollisuus ja munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. Näiden komplikaatioiden välttämiseksi on tutkittu stimuloimattomia IUI-jaksoja. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida stimuloitujen ja stimuloimattomien IUI-jaksojen roolia lievän miestekijän hedelmättömyyden hoidossa.

Tutkimus tehdään Kairon yliopistollisissa sairaaloissa ja BeniSuefin yliopistollisissa sairaaloissa. Tutkimukseen kutsutaan kaikki molemmissa kohteissa olevat potilaat, joilla on lievä miespuolinen hedelmättömyys. Tutkimus selitetään ja vain kirjallisen suostumuksen allekirjoittaneet pariskunnat otetaan mukaan tutkimukseen.

Neljäsataaviisikymmentä naista, joilla on lievä miespuolinen hedelmättömyys, jaetaan kolmeen yhtä suureen ryhmään tietokoneella luotujen satunnaislukujen avulla: Ryhmällä 1 on enintään 4 stimuloitua IUI-sykliä, ryhmällä 2 enintään 4 stimuloimatonta sykliä, naiset, jotka eivät tule raskaaksi. neljän syklin jälkeen ryhmissä 1 ja 2 neuvotaan olemaan säännöllinen yhdyntä odotettuun ovulaation aikaan. Ryhmää 3 on kontrolliryhmä, jota neuvotaan olemaan säännöllinen yhdyntä ovulaation aikaan 6 kuukauden ajan. Ryhmälle 1 tehdään emättimen ultraääni 3. päivänä kuukautisten aikana ja heille annetaan päivittäin 150 IU lihaksensisäisesti ihmisen menopausaalisia gonadotropiineja (hMG, Merional ®, IBSA, Lugano, Sveitsi) kuukautisten 3. päivästä alkaen. Päivänä 8 ultraääni toistetaan ja seerumi E2 mitataan, hMG-annosta säädetään ja jatketaan ja ultraäänitutkimusten tiheys yksilöidään. HMG lopetetaan, kun vähintään 2 follikkelia, joiden koko on 18 mm, liittyy seerumin E2:een 500-3000 Pg/ml, minkä jälkeen annettiin 10 000 IU ihmisen koriongonadotropiinia (hCG; Choriomon®, IBSA). Ryhmän 2 naiset heitä pyydetään testaamaan aamuvirtsanäytteestä luteinisoivaa hormonia päivittäin alkaen 4 päivää ennen odotettua ovulaation päivää. Tämä tehdään käyttämällä laadukasta sarjaa. Kohdunsisäinen keinosiemennys suoritetaan seuraavana päivänä luteinisoivan hormonin virtsaan erittymisen äkillisen lisääntymisen jälkeen.

Ryhmän 3 naisia ​​pyydetään testaamaan virtsassaan luteinisoivaa hormonia samalla menetelmällä kuin ryhmässä 2. Heitä pyydetään yhdyntään seuraavana päivänä luteinisoivan hormonin virtsaan erittymisen äkillisen lisääntymisen jälkeen ja tämä toistetaan 12 kuukauden ajan. .

Ryhmien 1 ja 2 siemennestenäytteet arvioidaan ja valmistetaan IUI:ta varten tunnin kuluessa keräämisestä. Siemenneste laimennetaan 1:2 (tilavuus/tilavuus) HEPES-puskuroidulla Ham's F10 -elatusaineella, joka sisältää 1,5 prosenttia seerumialbumiinia. 10 minuutin sentrifugoinnin jälkeen pelletit suspendoidaan uudelleen ja yhdistetään 3 ml:aan väliainetta.

Siittiösuspensiota sentrifugoidaan 10 minuuttia ja pelletti suspendoitiin uudelleen 0,35 ml:aan väliainetta. Noin 0,05 ml käytetään siittiöiden pitoisuuden ja liikkuvuuden määrittämiseen. Jäljelle jäävä näyte vedetään shepherd-katetriin, joka on kiinnitetty 1 ml:n ruiskuun ja ruiskutetaan kohtuun.

Toimenpide toistetaan enintään 4 kuukauden ajan ryhmissä 1 ja 2, jos raskautta ei tapahdu. Naisia, jotka eivät tule raskaaksi neljän tutkimuksen jälkeen, pyydetään tarkistamaan virtsassaan luteinisoivaa hormonia ovulaation havaitsemissarjoja käyttäen ja olemaan yhdynnässä luteinisoivan hormonin nousua seuraavana päivänä. Tämä toistetaan 8 kuukauden ajan.

Kolmen ryhmän raskauslukuja verrataan 4 kuukauden ja vuoden kuluttua.