Stimulált versus nem stimulált méhen belüli megtermékenyítési ciklusok enyhe férfifaktorú meddőségben szenvedő párokban

Az enyhe férfifaktorú meddőség a következőképpen definiálható: Két vagy több spermaelemzés, amelynek egy vagy több olyan változója van, amelyek az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint az 5. centilis alá esnek, és amelyek hatással vannak a terhesség lehetőségére, természetes módon hüvelyi közösülés révén egy bizonyos időszakon belül. 24 hónapos kora hasonló lenne a megmagyarázhatatlan meddőségben vagy enyhe endometriózisban szenvedőkéhez. Az IUI-ban a petefészek-stimuláció alkalmazása javasolt, még akkor is, ha a nőnek ovulációs ciklusa van, hogy javítsák a terhességi arányt az IUI-val. A petefészek-stimuláció alkalmazásának azonban két fő hátránya van: A többes terhesség és a petefészek hiperstimulációs szindróma megnövekedett esélye. Ezen szövődmények elkerülése érdekében nem stimulált IUI ciklusokat vizsgáltak. A tanulmány célja a stimulált és nem stimulált IUI ciklusok szerepének értékelése az enyhe férfifaktoros meddőség kezelésében.

A vizsgálatot a kairói egyetemi kórházakban és a BeniSuef egyetemi kórházakban fogják végezni. A vizsgálatban való részvételre minden olyan beteget meghívnak, aki mindkét helyszínen enyhe férfifaktorú meddőségben szenved. A vizsgálatot elmagyarázzák, és csak azok a párok vesznek részt a vizsgálatban, akik írásos beleegyezést írnak alá.

Négyszázötven enyhe férfifaktoros meddőségben szenvedő nőt számítógép által generált véletlenszámok segítségével 3 egyenlő csoportba osztanak: az 1. csoportban legfeljebb 4 stimulált IUI ciklus, a 2. csoportban legfeljebb 4 nem stimulált ciklus, a nők, akik nem esnek teherbe. a 4 ciklus után az 1. és 2. csoportban azt tanácsolják, hogy az ovuláció várható időpontjában rendszeresen éljenek együtt. A 3. csoport lesz a kontrollcsoport, és azt tanácsolják, hogy az ovuláció időpontjában 6 hónapig rendszeresen éljen szexuális életet. A menstruáció 3. napján az 1. csoportnak hüvelyi ultrahangvizsgálatot végeznek, és naponta intramuszkulárisan 150 NE humán menopauzális gonadotropint (hMG, Merional ®, IBSA, Lugano, Svájc) a menstruáció 3. napjától kezdődően. A 8. napon megismétlik az ultrahangvizsgálatot, és megmérik a szérum E2-t, a hMG dózist módosítják és folytatják, és az ultrahangvizsgálatok gyakoriságát személyre szabják. A HMG leállításra kerül, ha legalább 2 18 mm-es tüsző 500-3000 Pg/ml szérum E2-vel társul, ezt 10 000 NE humán koriongonadotropin (hCG; Choriomon®, IBSA) beadása követte. A 2. csoportba tartozó nők felkérést kapnak arra, hogy a reggeli vizeletmintában naponta vizsgálják meg a luteinizáló hormont, 4 nappal az ovuláció várható napja előtt. Ez egy minőségi készlet segítségével történik. A méhen belüli megtermékenyítést a luteinizáló hormon vizelettel történő kiürülésének megugrását követő napon hajtják végre.

A 3. csoportba tartozó nőket megkérik, hogy vizsgálják meg vizeletükben a luteinizáló hormont ugyanazzal a módszerrel, mint a 2. csoportban. A luteinizáló hormon vizeletürítésének megugrása utáni napon közösülést kérnek, és ezt 12 hónapig megismétlik. .

Az 1. és 2. csoport spermamintáit a begyűjtést követő egy órán belül értékelik és előkészítik az IUI-ra. A spermát 1:2 (térf/térf.) arányban hígítjuk 1,5% szérumalbumint tartalmazó HEPES-pufferelt Ham's F10 táptalajjal. 10 perces centrifugálás után a pelleteket újra szuszpendáljuk és 3 ml táptalajban egyesítjük.

A spermiumszuszpenziót 10 percig centrifugáljuk, és a pelletet 0,35 ml táptalajban újraszuszpendáljuk. Körülbelül 0,05 ml-t használunk a spermiumok koncentrációjának és mozgékonyságának meghatározására. A fennmaradó mintát egy 1 ml-es fecskendőhöz csatlakoztatott Shepherd katéterbe szívják, és a méhbe fecskendezik.

Az eljárást legfeljebb 4 hónapig meg kell ismételni az 1. és 2. csoportban, ha nem következik be terhesség. Azokat a nőket, akik a 4 vizsgálat után nem esnek teherbe, arra kérik, hogy vizsgálják meg vizeletükben a luteinizáló hormont az ovulációt észlelő készletek segítségével, és a luteinizáló hormon megugrását követő napon lépjenek kapcsolatba egymással. Ez megismétlődik 8 hónapig.

A 3 csoport terhességi arányát a 4 hónap és egy év elteltével hasonlítjuk össze.