Kysynnän luominen parien HIV-neuvontaan ja -testaukseen

Tämä on klusterisatunnaistettu interventiokoe, jonka tarkoituksena on arvioida yhteisöpohjaisen kysyntää luovan toimenpiteen vaikutusta parien HIV-neuvontaan ja -testaukseen (parien HCT) 1 538 avioparilla, joilla ei ole aiempaa HCT-kokemusta ja jotka asuvat kolmella tutkimusalueella. /klusterit Rakain alueella. Tutkimuspopulaatio koostuu pareista, joissa kumpikaan ei ole koskaan saanut parien HCT:tä. Interventiossa hyödynnetään pariskunnille suunnattuja kokouksia ja vain miehille tarkoitettuja tapaamisia pariskuntien HCT:n edistämiseksi, kun taas kaikille kohdepareille myönnetään kutsukuponkeja, jotka kutsuvat heidät hakemaan pariskunnille HCT:tä Rakain piirin nimetyissä terveyslaitoksissa. Aluksi toteutettiin kvalitatiivinen alatutkimus, jonka tarkoituksena oli selvittää pariskuntien HCT:n käyttöönoton motivaatioita ja esteitä – nämä näkökohdat ovat tärkeitä intervention suunnittelussa. Tätä seurasi perustutkimus, jossa dokumentoitiin nykyinen HCT:n ottotaso yhteisössä, ja sitten interventio toteutettiin perässä. Tutkimus toteutettiin 12 opiskeluyhteisössä; joista 6 toimi interventiona, kun taas muut 6 toimi vertailuyhteisöinä. Interventiotutkimuksen tiedonkeruu valmistui huhtikuussa 2015. Parhaillaan pyritään arvioimaan kampanjan tuloksena testattujen parien yhteyttä HIV-hoitoon ja pysyvyyttä siinä.

Tutkimuksessa on kolme toisiinsa liittyvää alatutkimusta (tavoitteet), jotka ovat: (i) Parien HCT:n omaksumisen motivaatioiden ja esteiden tutkiminen yhteisötasolla (b) kysyntää luovan intervention vaikutuksen arviointi pariskunnan HCT:n ottamiseen avioparit, joilla ei ole aikaisempaa HCT:tä, ja (c) määritetään parien HCT:n vaikutus suhteessa yksittäiseen HCT:hen HIV-positiivisten ja HIV-ristiriippuvaisten parien, jotka eivät vielä ole HIV-hoidossa, yhteyksiin ja pysymiseen HIV-hoidossa. Alatutkimuksessa I käytetään kvalitatiivisia tutkimusmenetelmiä parien HCT:n käyttöönoton motivaatioiden ja esteiden tutkimiseksi 18 kohderyhmäkeskustelun (FGD) ja 12 avaininformanttihaastattelun kautta. Tämän alatutkimuksen havainnot auttoivat suunnittelemaan kysyntää luovaa HCT-interventiota, jonka tarkoituksena oli parantaa pariskuntien HCT-ottoa valituissa yhteisöissä Rakaissa. Alatutkimus II on vuoden kestävä yhteisöinterventiokoe, jonka tarkoituksena on arvioida kysyntää luovan intervention (sisältää parikohtaisia ​​tapaamisia, pariskuntakutsukuponkeja ja vain miehille suunnattuja herkistyskokouksia) vaikutusta parien HCT:n ottamiseen pariskunnilla, joilla ei ole aiempi pariskunnan HCT-kokemus. Tutkimus toteutetaan kolmella tutkimusalueella, joilla HIV:n esiintyvyys vaihtelee (matala (9,7-11,2 %), keski (11,4-16,4 %) ja korkea (20,5-43 %)) Rakain alueella. Kaiken kaikkiaan 1 538 kelvollista paria kutsuttiin osallistumaan perustutkimukseen. Heistä 2 135 haastateltiin lähtötilanteessa ja seurattiin 12 kuukautta myöhemmin. Alatutkimukseen III tutkijat ottavat mukaan 462 paria, joista vähintään yksi kumppani on HIV-positiivinen, ja seuraavat heitä 1, 3 ja 6 kuukauden ajan HIV-diagnoosin jälkeen määrittääkseen pariskunnan HCT:n vaikutuksen [verrattuna yksilöllinen HCT] oikea-aikaisesta yhteydestä HIV-hoitoon ja siellä pysymisestä.

Arvioidakseen otoksen kokoa interventiota varten tutkijat olettivat pariskunnan HCT:n ottamisen parantuvan vähintään 10 % interventioyhteisöissä verrattuna 25 %:n perusarvoon hoito-/vertailuyhteisöissä (Grabowski ym. 2014). Tutkijat asettivat kaksipuolisen alfatason arvoon 0,05 ja olettivat 90 %:n tehon havaitakseen erot parien HCT:n hyväksyneiden parien osuudessa interventio- ja vertailuyhteisöjen välillä. Tutkijat käyttivät 12 tutkimusyhteisöä/klusteria ja ottivat huomioon klusterin suunnitteluvaikutuksen käyttämällä luokan sisäistä korrelaatiota 0,0039, joka perustui aikaisempaan Rakai-tutkimukseen (Todd et al. 2003). Näiden oletusten perusteella tutkijat arvioivat, että heidän olisi rekisteröitävä 769 paria kumpaankin haaraan (ts. interventio- ja vertailuyhteisöt) oikaistuna vastaamatta jättämisasteen (poismuutto, osallistumisesta kieltäytyminen ja seurannan menetys) mukaan arviolta 15 % (Gray et al. 2007). Lopullinen näyte oli 1 538 paria (tai 3 076 henkilöä). Näytteen koon estimointi suoritettiin käyttämällä STATA-ohjelmiston sampsi- ja sampclus-komentoja (STATA-tilastoohjelmisto, versio 11.2).