Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pembrolitsumabi + lenalidomidi Autologisen kantasolusiirron (ASCT) jälkeinen korkean riskin multippeli myelooma (MM)

perjantai 28. heinäkuuta 2023 päivittänyt: Hackensack Meridian Health

Vaiheen II koe monoklonaalisen anti-PD-1-vasta-aineen pembrolitsumabista (MK-3475) + lenalidomidista + deksametasonista autologisen transplantaation jälkeisenä konsolidaationa potilailla, joilla on korkean riskin multippeli myelooma

Tämä on avoin, vaiheen II, yhden keskuksen tutkimus pembrolitsumabilla (MK-3475), lenalidomidilla ja deksametasonilla potilailla, joilla on korkea riski multippeli myelooma (hrMM) suuren annoksen kemoterapian ja autologisen kantasolusiirron (ASCT) jälkeen.

Potilaat, joilla on korkean riskin MM määritellään sellaisiksi, joilla on jokin seuraavista poikkeavuuksista ja jotka ovat saaneet induktiohoitoa ja sen jälkeen yksittäisen tai tandemmelfalaanipohjaisen ASCT:n, katsotaan kelpoisiksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen ensisijaiset tavoitteet on määrittää ASCT:n etenemisvapaa eloonjääminen (PFS), jota seuraa konsolidoiva hoito pembrolitsumabilla sekä lenalidomidilla ja deksametasonilla, ja arvioida pembrolitsumabin sekä lenalidomidin ja deksametasonin turvallisuutta ASCT:n jälkeen. Solujen ja sytokiinien immunologinen analyysi ennen ja jälkeen hoitoa määritetään potilaan luuytimen aspiraatti- ja perifeerisistä verinäytteistä tutkimustavoitteina. Suoliston mikrobiomin kokonaiskoostumus määritetään myös potilaan ulostenäytteistä.

Potilaita seurataan vaste, EFS/PFS/OS ja turvallisuuspäätepisteet kolmen viikon välein. Luuytimen aspiraattinäytteitä otetaan seulonnan ja tutkimuksen päätyttyä, ja perifeerisiä verinäytteitä otetaan kuukausittain arvioitavaksi korrelatiivisissa tutkimuksissa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

12

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Yhdysvallat, 07601
        • John Theurer Cancer Center-Hackensack Meridian Health

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 99 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ole valmis ja pysty antamaan kirjallinen tietoinen suostumus/suostumus oikeudenkäyntiä varten.
  • Ole 18-vuotias tietoisen suostumuksen allekirjoituspäivänä.
  • Hänellä on vahvistettu MM-diagnoosi standardikriteerien perusteella. (Katso MM-diagnostiikkakriteerit liitteestä 2.)
  • On 60–180 päivää ääreisveren autologisten kantasolujen siirrosta.
  • Diagnoosissa hänellä oli MM, jolla oli mitattavissa oleva sairaus, joka määritellään seuraavasti:
  • Monoklonaalinen immunoglobuliinipiikki seerumielektroforeesissa vähintään 0,5 g/dl ja/tai
  • Virtsan monoklonaalinen määrä vähintään 200 mg/24 tuntia
  • Koehenkilöillä, joilla ei ole mitattavissa olevia seerumin ja virtsan M-proteiinitasoja, epänormaali vapaan kevytketjun (FLC) suhde (normaaliarvo 0,26 - 1,65) ja mukana FLC ≥10 mg/dl
  • Radiografiset todisteet sairaudesta niille, joilla ei ole mitattavissa olevaa M-piikkiä tai vapaita kevytketjuja.
  • Sillä on korkean riskin MM, jonka on oltava läsnä diagnoosihetkellä ja jonka määrittelevät:

    • International Staging System (ISS) vaihe 3 (katso liite 3 ISS Staging) ja/tai
    • 13q:n deleetio sytogenetiikan avulla ja/tai
    • 1q:n monistus, 1p-deleetio, p53-deleetiot (17p-deleetiot), t(4;14), t(14;16), t(14;20), hypodiploidia ja/tai
    • Korkean riskin geeniekspressioprofiilin (GEP) pisteet
  • Pystyy toimittamaan äskettäin hankittua luuytimen aspiraatti-/biopsiamateriaalia biomarkkerianalyysiä ja sairauden arviointia varten.
  • Niiden suorituskykytila ​​on ≤2 ECOG-suorituskykyasteikolla (katso liite 4).
  • Osoita riittävä elimen toiminta taulukon 1 mukaisesti. Kaikki seulontalaboratoriot tulee suorittaa 28 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.
  • Kaikkien koehenkilöiden on suostuttava noudattamaan lenalidomidineuvontaa, raskaustestausta ja ehkäisyä koskevia alueellisia vaatimuksia; ja on halukas ja kykenevä noudattamaan alueellisia vaatimuksia (esimerkiksi määräajoin tehtävät raskaustestit, turvallisuuslaboratoriot jne.).
  • Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tulee olla negatiivinen virtsan tai seerumin raskaustesti 10–14 vuorokauden sisällä ennen pembrolitsumabin (MK-3475), lenalidomidin ja deksametasonin tai pembrolitsumabin (MK-3475) ensimmäistä annosta ja uudelleen 24 tunnin kuluessa ennen ensimmäisen annoksen saamista. ja lenalidomidi. Jos virtsatesti on positiivinen tai sitä ei voida vahvistaa negatiiviseksi, vaaditaan seerumin raskaustesti. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee suostua jatkuvaan raskaustestiin.
  • Hedelmällisessä iässä olevien naispuolisten koehenkilöiden on oltava valmiita käyttämään kahta ehkäisymenetelmää tai olemaan kirurgisesti steriilejä tai pidättymään heteroseksuaalisesta aktiivisuudesta tutkimuksen ajan 120 päivän ajan viimeisen tutkimuslääkitysannoksen jälkeen (viite 4.7.2). Hedelmällisessä iässä olevia ovat henkilöt, joita ei ole steriloitu kirurgisesti tai joilla ei ole ollut kuukautisia yli 2 vuoteen.
  • Miesten on suostuttava käyttämään lateksikondomia seksuaalisessa kanssakäymisessä hedelmällisessä iässä olevien naisten kanssa, vaikka heille olisi tehty onnistunut vasektomia ensimmäisestä tutkimushoitoannoksesta alkaen 120 päivään viimeisen tutkimushoitoannoksen jälkeen.
  • Tutkittava osaa niellä kapseleita ja pystyy ottamaan tai sietämään suun kautta otettavia lääkkeitä jatkuvasti.
  • Miespuolisten koehenkilöiden tulee suostua käyttämään riittävää ehkäisymenetelmää ensimmäisestä tutkimushoitoannoksesta alkaen 120 päivään viimeisen tutkimushoitoannoksen jälkeen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Osallistuu ja saa parhaillaan tutkimusterapiaa tai on osallistunut tutkimusaineen tutkimukseen ja saanut tutkimusterapiaa tai käyttänyt tutkimuslaitetta 4 viikon kuluessa ensimmäisestä hoitoannoksesta.
  • Hänellä on diagnosoitu immuunipuutos tai hän saa systeemistä steroidihoitoa tai muuta immunosuppressiivista hoitoa 7 päivän aikana ennen ensimmäistä koehoitoannosta. Fysiologisten kortikosteroidiannosten käyttöä voidaan käyttää tutkijan harkinnan mukaan.
  • Hän on saanut allogeenisen kantasolusiirron.
  • Hän on saanut myeloomaan suunnattua hoitoa ASCT:n jälkeen.
  • Hänellä on tunnettu aktiivinen tuberkuloosi (Bacillus Tuberculosis)
  • Yliherkkyys pembrolitsumabille tai jollekin sen apuaineelle.
  • Progressiivinen sairaus autologisesta siirrosta seulonnan aikana
  • Hänellä on tunnettuja aktiivisia keskushermoston etäpesäkkeitä ja/tai karsinoomatoosia aivokalvontulehdusta. Koehenkilöt, joilla on aiemmin hoidettu aivoetäpesäkkeitä, voivat osallistua, jos he ovat stabiileja (ilman kuvantamisen näyttöä etenemisestä vähintään neljän viikon ajan ennen ensimmäistä koehoitoannosta ja kaikki neurologiset oireet ovat palanneet lähtötasolle), joilla ei ole näyttöä uusista tai laajentuneista aivoista. etäpesäkkeitä, eivätkä he käytä steroideja vähintään 7 päivään ennen koehoitoa. Tämä poikkeus ei sisällä karsinoomatoosia aivokalvontulehdusta, joka on poissuljettu kliinisestä stabiilisuudesta huolimatta.
  • Hänellä on aktiivinen autoimmuunisairaus, joka on vaatinut systeemistä hoitoa viimeisen 2 vuoden aikana (eli sairautta modifioivien aineiden, kortikosteroidien tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön yhteydessä). Korvaushoitoa (esim. tyroksiini-, insuliini- tai fysiologinen kortikosteroidikorvaushoito lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoimintaan jne.) ei pidetä systeemisen hoidon muotona.
  • Hänellä on tunnettu historia tai näyttöä aktiivisesta, ei-tarttuvasta keuhkotulehduksesta.
  • Hänellä on aktiivinen infektio, joka vaatii suonensisäistä systeemistä hoitoa.
  • hänellä on historiaa tai nykyistä näyttöä tilasta, hoidosta tai laboratoriopoikkeavuudesta, joka saattaa hämmentää tutkimuksen tuloksia, häiritä tutkittavan osallistumista kokeeseen koko ajan tai ei ole tutkittavan edun mukaista osallistua, hoitavan tutkijan mielestä.
  • Hänellä on tiedossa psykiatrisia tai päihdehäiriöitä, jotka haittaisivat yhteistyötä kokeen vaatimusten mukaisesti.
  • Onko raskaana tai imettää tai odottaa raskautta tai synnyttävänsä lapsia tutkimuksen ennakoidun keston aikana, alkaen esiseulonta- tai seulontakäynnistä 120 päivään viimeisen koehoidon annoksen jälkeen.
  • Hän on saanut aiemmin hoitoa anti-PD-1-, anti-PD-L1- tai anti-PD-L2-aineella.
  • Hänellä on tunnettu historia ihmisen immuunikatoviruksesta (HIV) (HIV 1/2 -vasta-aineet).
  • Hänellä on tunnettu aktiivinen B-hepatiitti (esim. HBsAg-reaktiivinen) tai hepatiitti C (esim. HCV-RNA [laadullinen] havaitaan).
  • Hän on saanut elävän rokotteen 30 päivän kuluessa suunnitellusta tutkimushoidon aloittamisesta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Pembrolitsumabi + lenalidomidi

Tämä on avoin tutkimus.

  • Pembrolitsumabi 200 mg IV joka 3. viikko ja lenalidomidi 25 mg po vuorokaudessa x 14 päivää ja deksametasoni 40 mg kerran viikossa 21 päivän syklin aikana x 2 sykliä.
  • Tämän jälkeen pembrolitsumabi 200 mg joka kolmas viikko ja lenalidomidi 25 mg po vuorokaudessa x 14 päivää 21 päivän syklin aikana x 2 sykliä yhteensä 4 sykliä.
Pembrolitsumabi 200 mg IV 3 viikon välein x 2 sykliä. Tätä seuraa pembrolitsumabi 200 mg IV 3 viikon välein 2 lisäsyklin ajan.
Muut nimet:
  • Keytruda
Lenalidomidi 25 mg po vuorokaudessa x 14 päivää kerran viikossa 21 päivän jaksossa x 2 sykliä. Tätä seuraa lenalidomidi 25 mg po vuorokaudessa x 14 päivää 21 päivän syklissä x 2 sykliä 2 lisäsykliä.
Muut nimet:
  • Revlimid
Deksametasoni 40 mg kerran viikossa vain 21 päivän jaksossa x 2 sykliä.
Muut nimet:
  • Decadron

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Progression Free Survival (PFS)
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
PFS arvioidaan ASCT-päivästä alkaen, jolloin päivä 0 määritellään kantasoluinfuusion päivämääräksi (jos käytetään tandem-siirtoa, toinen kahdesta siirrosta) etenemispäivään, joka määritellään päivämääräksi, jolloin potilas aloittaa seuraavan hoitolinja tai kuolinpäivä.
Jopa 3 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä Vakavat haittatapahtumat
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
Turvallisuus arvioidaan kvantitoimalla pembrolitsumabia (MK-3475), lenalidomidia ja deksametasonia saaneiden koehenkilöiden kokemat toksisuudet ja asteet, mukaan lukien vakavat haittatapahtumat (SAE). Tulos heijastaa SAE:n kokeneiden osallistujien määrää.
Jopa 3 vuotta
Tiukan täydellisen vasteen, täydellisen vasteen ja erittäin hyvän osittaisen vastenopeuden (sCR + CR + VGPR Rate) arviointi.
Aikaikkuna: 3 viikon välein (1. päivä jokaisesta 21 päivän hoitojaksosta +/- 7 päivää) 12 viikon ajan.
Tutkija arvioi kansainvälisen myeloomatyöryhmän kriteerien (IMWG) yhtenäisten vastauskriteerien mukaisesti. Tulos kuvaa niiden osallistujien määrää, joiden paras kokonaisvaste oli sCR, CR tai VGPR kahden vuoden seurantajakson aikana.
3 viikon välein (1. päivä jokaisesta 21 päivän hoitojaksosta +/- 7 päivää) 12 viikon ajan.
Osallistujien määrä, jotka edistyivät 12 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Aika päivästä 0 (elinsiirto) ja ilmoittautumispäivä tutkimuksen loppuunsaattamiseen (12 viikon ajan) tutkijan arvioiden mukaan.
Arvioitu 12 kuukauden iässä; Koehenkilöt, joilla ei ole dokumentoitua PD:tä tai kuolemaa, sensuroidaan viimeisenä taudin arviointipäivänä. Ne, jotka kuolivat ilman dokumentoitua PD:tä, sensuroidaan kuolinhetkellä. Tulos heijastaa niiden osallistujien määrää, jotka olivat edenneet 12 kuukauden kohdalla.
Aika päivästä 0 (elinsiirto) ja ilmoittautumispäivä tutkimuksen loppuunsaattamiseen (12 viikon ajan) tutkijan arvioiden mukaan.
Vastauksen kesto (DOR)
Aikaikkuna: Ensimmäisen vastauksen päivämäärän ja tutkimuksen päättymispäivän välinen aika (12 viikkoa)
Tutkija arvioi kansainvälisen myeloomatyöryhmän kriteerien (IMWG) yhtenäisten vastauskriteerien mukaisesti. Tulos heijastaa niiden osallistujien määrää, joilla ei ollut etenevää sairautta 2 vuoden kuluttua.
Ensimmäisen vastauksen päivämäärän ja tutkimuksen päättymispäivän välinen aika (12 viikkoa)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pre-pembrolitsumabin (MK-3475), lenalidomidin ja deksametasonin PD-L1:n ilmentymisen ja lähtötason PD-L1-ekspression muutos vasteiden ja ei-responsoijien välisen luuytimen aspiraattien vertailu
Aikaikkuna: Luuytimen aspiraattinäytteet otetaan seulonnassa ja viikolla 15 (syklin 4 päättyessä).
Luuytimen aspiraatin/biopsian PD-L1:n ilmentymisen muutosta lähtötasosta verrataan potilaiden välillä, joiden vaste kestää pidempään, ja ei-responsiivisten tai lyhytkestoisten vasteiden välillä suoritetaan käyttämällä sekaregressioanalyysiä. Luuytimen aspiraatin/biopsian PD-L1:n ilmentymisen pitkittäinen analyysi ajan kuluessa tutkitaan käyttämällä sekamallin toistuvan mittauksen suunnittelua, jossa tasot havaitaan sarjassa ajan mittaan ja vastetyyppi (pitkän vasteen saaneet vs. lyhyet vasteet/ei vasteet) kiinteänä muuttujana.
Luuytimen aspiraattinäytteet otetaan seulonnassa ja viikolla 15 (syklin 4 päättyessä).
Immuunifenotyypin arviointi luuytimen aspiraateissa ja perifeerisissä verinäytteissä ja plasman sytokiineissa.
Aikaikkuna: Hankitaan kuukausittain viikolle 12 (jakso 4 päivä 1).
Näiden tutkimusten määritykset sisältävät virtaussytometria, TCR Immunoseq for Vbeta CDR3 korkeimman taajuuden spesifisyydet, reaaliaikainen PCR-analyysi ja multipleksinen sytokiini ELISA. Nämä tiedot kootaan ennen hoitoa ja sen jälkeen vasteen saaneilla vs.
Hankitaan kuukausittain viikolle 12 (jakso 4 päivä 1).
T-soluvalikoiman arviointi luuytimen aspiraatioissa ja perifeerisissä verinäytteissä.
Aikaikkuna: Hankitaan kuukausittain viikolle 12 (jakso 4 päivä 1).
Näiden tutkimusten määrityksiin kuuluvat virtaussytometria, TCR Immunoseq Vbeta CDR3:n korkeimman taajuuden spesifisyyksiin ja reaaliaikainen PCR-analyysi. T-solujen (CD8+) tiedot aggregoidaan ennen hoitoa ja sen jälkeen vasteen saaneilla vs. reagoimattomilla.
Hankitaan kuukausittain viikolle 12 (jakso 4 päivä 1).
Plasman sytokiinien arviointi
Aikaikkuna: Hankitaan kuukausittain viikolle 12 (jakso 4 päivä 1).
Multipleksiset sytokiini-ELISA-tutkimukset arvioivat tulehduksellisten sytokiinien (TNF-alfa, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10) tiedot ja kootaan ennen hoitoa ja sen jälkeen vasteen saaneilla vs.
Hankitaan kuukausittain viikolle 12 (jakso 4 päivä 1).
Spesifisten suoliston mikrobikantojen tunnistaminen ja arviointi (ulostenäytteiden kautta), jotka liittyvät parantuneisiin tuloksiin autologisilla kantasolusiirtopotilailla, joita on hoidettu PEM+LEN+DEX-hoidolla PEM+LEN-hoitoon verrattuna.
Aikaikkuna: Ulostenäytteet seulonnassa tai jaksolla 1, päivä 1, sykli 2 päivä 1, sykli 3 päivä 1, sykli 4 päivä 1, syklin 4 lopussa ja 90 päivää hoidon tai uuden syöpähoidon aloittamisen jälkeen. Ulostenäytteet otetaan myös vastauksen vahvistamisen yhteydessä.
16S ribosomaalista RNA:ta (rRNA) miSeq Illumina -alustaa käytetään yleiseen mikrobikoostumukseen, ja kvantitatiivinen reaaliaikainen PCR-analyysi validoi miSeq:n tunnistamat erityiset mikrobikannat.
Ulostenäytteet seulonnassa tai jaksolla 1, päivä 1, sykli 2 päivä 1, sykli 3 päivä 1, sykli 4 päivä 1, syklin 4 lopussa ja 90 päivää hoidon tai uuden syöpähoidon aloittamisen jälkeen. Ulostenäytteet otetaan myös vastauksen vahvistamisen yhteydessä.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Noa Biran, M.D., Hackensack Meridian Health

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 12. joulukuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 26. toukokuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. syyskuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Tiistai 20. syyskuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 22. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 28. heinäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Pembrolitsumabi

3
Tilaa