Tarveperusteinen potilaskoulutus vs. perinteinen potilaskoulutus leikkausta edeltävän ahdistuksen vähentämisessä päiväkirurgiassa

Preoperatiivinen ahdistus voi vaarantaa leikkaustuloksen. Ahdistus lisää seerumin kortisolin, adrenaliinin ja noradrenaliinin määrää. Tämä johtaa leikkauksen jälkeiseen kipuun, lisääntyneeseen postoperatiiviseen analgeettiseen tarpeeseen, pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja potilaiden tyytymättömyyteen. Tätä ahdistusta voidaan kuitenkin vähentää.

Potilaskoulutusta on käytetty laajalti vähentämään operatiivista ahdistusta; Joillakin potilailla on kuitenkin enemmän ahdistusta potilaskoulutuksen jälkeen. Tämä tapaus voidaan selittää erilaisilla yksilöiden selviytymistyylillä, joita potilaat käyttävät käsitelläkseen ahdistusta. On olemassa neljä pääasiallista selviytymistyyliä: valpas, välttelevä, vaihteleva ja joustava. Valpas kupari haluaa laajennettua tietoa vähentääkseen ahdistusta. Välttelevä kupari haluaa minimaalisen määrän tietoa, koska liian paljon aiheuttaa ahdistusta. Vaihteleva kupari kaipaa yleensä vähän tietoa, mutta haluaa enemmän yksityiskohtia tietyllä alueella. Joustava kupari pystyy mukautumaan kaikkiin saatavilla oleviin tietoihin. Näin ollen, jos potilaille, joilla on välttelevä selviytymistyyli, annetaan laajennettua tietoa sisältävää potilaskoulutusta, heillä on enemmän ahdistusta. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että välttävä selviytymistapa on 31 % tutkimuspopulaatiossa olevista kirurgisista potilaista. Tätä tukee myös toinen tutkimus, jossa kolmasosa potilaista ilmoitti olevansa huolissaan saatuaan informatiivisen kirjasen. Siksi kaikentyyppisten selviytymistyylien käsittelemiseksi ehdotetaan kehitettävän potilaskoulutusta, jossa on eri tasoisia tietoja potilaiden tarpeista.

Tarveperusteinen potilaskoulutus on tullut lupaavammaksi tukikirjallisuuden lisääntyessä. Siinä käytetään yhteisen päätöksenteon periaatetta, joka on potilaskeskeisen hoidon huippu. Tarvelähtöinen potilaskasvatus on myös linjassa aikuisoppimisen teorian kanssa, jonka oppiminen tulee sovittaa erilaisiin yksilöllisiin taustoihin ja tarpeisiin. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa verrattiin tarveperusteista potilaskoulutusta perinteiseen nivelreuman potilaskoulutukseen ja löydettiin ylivoimainen tulos. Tarveperusteisen potilaskoulutuksen käyttämisestä kirurgiassa ei kuitenkaan vielä ole näyttöä.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan tarveperusteista potilaskoulutusta preoperatiivisen ahdistuksen vähentämisessä. Potilaiden tarpeiden arvioinnissa käytetään kyselylomaketta. Vastaanotettuaan kyselylomakkeen lääkäri antaa tietoja potilaan tarpeiden perusteella. Tästä kyselystä hyötyvät paitsi potilaat myös lääkärit. Kyselylomakkeen avulla lääkäri voi karsia tarpeettomia tietoja ja kiinnittää enemmän huomiota siihen, mitä potilaat tarvitsevat. Mitä vähemmän tietoa tarvitaan, sitä vähemmän aikaa kuluu potilaskoulutukseen. Tärkein syy potilaskoulutuksen jättämiseen pois on ajan lyhyys. Tämä tarpeisiin perustuva potilaskoulutus voi vaikuttaa valtavasti tapaan, jolla koulutamme kirurgisia potilaita.

Tavoitteet Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata tarveperusteista potilaskasvatusta perinteiseen potilaskoulutukseen sen suhteen, miten ne vaikuttavat preoperatiiviseen ahdistukseen, potilastyytyväisyyteen ja ajankulutukseen.