Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

SGLT-2-inhibiittori ja sydänlihaksen perfuusio, toiminta ja aineenvaihdunta T2-tautipotilailla, joilla on korkea kardiovaskulaarinen riski (SIMPLE)

keskiviikko 17. elokuuta 2022 päivittänyt: Caroline M Kistorp

SGLT-2-estäjän vaikutukset sydänlihaksen perfuusioon, toimintaan ja aineenvaihduntaan tyypin 2 DM-potilailla, joilla on korkea kardiovaskulaarinen riski: yksinkertainen satunnaistettu kliininen tutkimus

Tyypin 2 diabetesta (T2 DM) sairastavilla potilailla on huomattavasti lisääntynyt sydänsairauksien riski, ja on arvioitu, että Tanskan väestössä jopa 80 % tyypin 2 diabetespotilaista kuolee sydänsairauksiin.

Natriumglukoosin yhteiskuljetus-2:n (SGLT-2) estäjät kehitettiin diabeteksen vastaiseksi lääkkeeksi, joka alentaa verensokeria ja painoa vähentämällä glukoosin reabsorptiota munuaisissa, mikä johtaa glukoosin erittymiseen virtsan kautta. Vuonna 2015 tehty EMPA-REG-tutkimus osoitti kuitenkin, että hoito SGLT-2:n estäjillä empagliflotsiinilla vähensi merkittävästi sydän- ja verisuoniperäistä kuolleisuutta ja riskiä joutua sydämen vajaatoimintadiagnoosin alle tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden populaatiossa muiden riskitekijöiden lisäksi. sydänsairaus. Tämän yllättävän tuloksen taustalla olevaa mekanismia ei tunneta, ja se vaatii lisätutkimuksia.

Tämän tutkimuksen ensisijainen hypoteesi on, että empagliflotsiinihoito parantaa sydänlihassolujen toimintaa ja verenkiertoa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja korkea sydänsairauksien riski. Tutkijat testaavat tätä hypoteesia ottamalla mukaan 92 osallistujaa, joilla on tyypin 2 diabetes ja muita sydänsairauksien riskitekijöitä, ja hoitamalla heitä joko empagliflotsiinilla tai lumelääkkeellä. Tutkimusjakson aikana tutkijat seuraavat hoidon vaikutuksia erilaisilla tekniikoilla, kuten TT:llä ja ultraäänellä tehdyillä sydänskannauksilla, sydämen kammioiden nestepainemittauksilla, ruumiinkoostumusmittauksilla ja erilaisilla asiaankuuluvilla verikokeilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

92

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Herlev, Tanska, 2730
        • Herlev og Gentofte Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Tyypin 2 diabetes mellituksen diagnoosi vähintään 3 kuukautta ennen lähtökohtaista käyntiä
  • Taustahoitoa saaville potilaille: vakaa annos diabeteslääkkeitä 30 päivän sisällä ennen lähtötasoa
  • HbA1c ≥6,5 % ja ≤10 % seulonnassa taustahoitoa saaville potilaille tai HbA1c ≥6,5 % ja ≤ 9,0 % seulonnassa potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet lääkettä.
  • BMI ≤ 45 kg/m2 seulonnassa
  • Ikä ≥18 vuotta
  • Negatiivinen raskaustesti (hedelmälliset naiset). Hedelmällisten naisten on käytettävä turvallisia ehkäisymenetelmiä (spiraali, hormonaaliset ehkäisyvälineet) tutkimuksen ajan
  • Pystyy ymmärtämään kirjalliset potilastiedot ja antamaan tietoisen suostumuksen
  • Potilailla on oltava korkea kardiovaskulaarinen riski, joka määritellään vähintään yhdellä seuraavista:
  • Albuminuria (albumiini/kreatiniini-suhde ≥ 30 mg/g tai plasman NT-proBNP ≥ 70 pg/ml)
  • Vahvistettu sydäninfarkti (> 2 kuukautta ennen lähtötilannetta)
  • Sydämen vajaatoiminta Framinghamin sydämen vajaatoimintakriteerien mukaan
  • Tai potilas, joka on kotiutettu sairaalasta, jolla on dokumentoitu epästabiili angina pectoris-diagnoosi 12 kuukauden sisällä ennen lähtötilannetta
  • Todisteet CAG:n aiheuttamasta sepelvaltimotaudista yhdessä tai useammassa suuressa sepelvaltimossa

TAI vähintään yksi seuraavista: positiivinen ei-invasiivinen stressitesti tai positiivinen stressikaikukardiografia, joka osoittaa alueellisia systolisen seinämän liikkeen poikkeavuuksia, tai positiivinen tuiketesti, joka osoittaa stressin aiheuttamaa iskemiaa,

  • Aiempi iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus (> 2 kuukautta ennen tietoista suostumusta)
  • Ääreisvaltimotaudin esiintyminen (oireinen tai ei), joka on dokumentoitu joko: aiemmalla raajan angioplastialla, stentillä tai ohitusleikkauksella; tai aiempi raajan tai jalan amputaatio verenkierron vajaatoiminnan vuoksi; tai angiografiset todisteet merkittävästä (> 50 %) ääreisvaltimon ahtaumasta vähintään yhdessä raajassa; tai todiste ei-invasiivisesta mittauksesta merkittävästä (> 50 % tai raportoitu hemodynaamisesti merkitseväksi) ääreisvaltimostenoosi ainakin yhdessä raajassa; tai nilkan brakiaalinen indeksi < 0,9

Poissulkemiskriteerit:

  • Allerginen tutkimuslääkkeelle
  • Hoito SGLT-2-estäjillä 3 kuukauden sisällä ennen lähtötasoa
  • Munuaisten vajaatoiminta, eGFR ≤ 30 ml/min
  • Vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C)
  • EKG, jossa näkyy pahanlaatuinen kammiorytmi tai pidentynyt QT-aika (>500 ms)
  • Hoitamaton kliinisesti merkittävä sydänläppäsairaus
  • Suunniteltu sydänleikkaus tai angioplastia 3 kuukauden sisällä.
  • Sydäninfarkti (MI) ≤ 30 päivää ennen lähtötilannetta
  • Perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) ≤ 4 viikkoa ennen lähtötilannetta
  • Anamneesi sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) ≤ 8 viikkoa ennen ilmoittautumista
  • Aikaisempi sydämensiirtohistoria
  • Epästabiili angina pectoris, tunnettu vakava vasemman pääsepelvaltimon ahtauma, vaikea sydämen vajaatoiminta, hallitsemattomat rytmihäiriöt, oireinen hypotensio tai vaikea hypertensio (systolinen verenpaine < 90 tai > 180 mmHg, vastaavasti), sinus-oireyhtymä tai > 1. asteen eteiskammiokatkos ilman toimiva sydämentahdistin
  • Kiireellisen sydänlääketieteellisen toimenpiteen tai katetroin tarve
  • Hoito teofylliinillä tai teofylliiniä sisältävillä lääkkeillä
  • Aiemmin tunnettu tai epäilty bronokonstriktiivinen tai bronkospastinen keuhkosairaus (esim.
  • Raskaus tai sen halu tai imetys.

Muut poissulkemiskriteerit hemodynamiikan alatutkimukselle

  • LVEF ≤ 40 % arvioituna lähtötilanteen kaikukardiografiassa
  • Kyvyttömyys suorittaa VO2 max -testiä
  • Hypertrofinen kardiomyopatia
  • Vasemman kammion apulaite

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: NELINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Empagliflotsiini
Empagliflotsiini, päällystetyt tabletit, 25 mg, kerran päivässä, 13 viikon ajan
Empagliflotsiini tabletti
Muut nimet:
  • Jardiance
PLACEBO_COMPARATOR: Plasebo
Plasebo, päällystetyt tabletit, kerran päivässä, 13 viikon ajan
Sokeripilleri, visuaalisesti identtinen aktiivisen vertailuaineen kanssa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Rb-82 PET
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Rb-82 PET:n myokardiaalisen virtausreservin (MFR) muutoksen ryhmien välinen ero. Mitattu globaalin perfuusion muutoksena levosta adenosiinin aiheuttamaan stressiin.
13 viikkoa
Invasiivinen hemodynamiikka
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Osatutkimus suoritettiin 38 osallistujalle pääryhmästä. Oikean sydämen katetrointi 25 watin keuhkojen kapillaaripainon paineen (PCWP) muutoksen ryhmien välisen eron mittaamiseen (makamalla oleva polkupyöräergometri)
13 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ekokardiografia
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero globaalissa vasemman kammion toiminnan muutoksessa arvioituna kaikukardiografialla
13 viikkoa
GFR
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero munuaisten toiminnan muutoksissa arvioituna Cr-51 EDTA:lla
13 viikkoa
U-alb/crea
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero virtsan albumiini/kreatiniini-suhteen muutoksissa
13 viikkoa
24 tunnin BP
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero 24 tunnin BP:ssä
13 viikkoa
Pulssiaaltoanalyysi
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero pulssiaaltoanalyysin muutoksessa
13 viikkoa
Insuliiniresistenssi
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero insuliiniresistenssin muutoksissa Matsuda-indeksin mukaan
13 viikkoa
Insuliiniresistenssi
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero insuliiniresistenssin muutoksissa HOMA:ssa
13 viikkoa
Biomarkkerit
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero NT-proBNP:n, MR-proANP:n, MR-proADM:n, GAL-3:n, hsTNT:n, GDF-15:n, PIGF:n, sFlt-1:n, FFA:n, ADPN:n, leptiinin, TNF-α:n, IL-6:n, MCP:n välillä -1, MAC-1, COLL-A1, FGF-21, beeta-hydroksibutyraatti, AGEs CML, sRAGE
13 viikkoa
Kyselylomakkeet
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero terveydentilan muutoksessa, arvioituna EuroQol EQ-5D-5L -kyselyllä
13 viikkoa
Kyselyt, jatkuu
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero terveydentilan muutoksessa, arvioituna Minnesota Living with Heart Failure -kyselylomakkeella
13 viikkoa
DEXA
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero kehon koostumuksen muutoksessa DEXA-skannauksella
13 viikkoa
Invasiivinen hemodynamiikka - jatkuu
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmän ero CO:n muutoksessa levossa, 25 wattia ja huippukuormitusta
13 viikkoa
Invasiivinen hemodynamiikka - jatkuu
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmän ero CVP:n muutoksessa levossa, 25 wattia ja huippukuormitusta
13 viikkoa
Invasiivinen hemodynamiikka - jatkuu
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmän ero PCWP:n muutoksessa levossa, 25 wattia ja huippukuormitusta
13 viikkoa
Invasiivinen hemodynamiikka - jatkuu
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmän ero PAP:n muutoksessa levossa, 25 wattia ja huippukuormitusta
13 viikkoa
Invasiivinen hemodynamiikka - jatkuu
Aikaikkuna: 13 viikkoa
SvO2:n muutoksen ryhmäero levossa, 25 wattia ja huippukuormitus
13 viikkoa
Rasvakudos
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero adiposyyttien erilaistumistasojen muutoksissa
13 viikkoa
Rasvakudos
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero makrofagien tunkeutumisen muutoksissa
13 viikkoa
Rasvakudos
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero solunulkoisen matriisin fibroosin muutoksissa
13 viikkoa
Päivittäinen aktiivisuus
Aikaikkuna: 13 viikkoa
Ryhmien välinen ero päivittäisten aktiivisuustasojen muutoksessa potilaiden käyttämillä kiihtyvyysantureilla mitattuna.
13 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Caroline M Kistorp, MD, PhD., Herlev og Gentofte Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Keskiviikko 29. maaliskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Perjantai 22. toukokuuta 2020

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Perjantai 22. toukokuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 12. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 10. toukokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Perjantai 12. toukokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Torstai 18. elokuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 17. elokuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. elokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Kaiken tiedon jakamisen tulee olla alueellisen eettisen toimikunnan hyväksyntää, eikä pöytäkirjaa kirjoitettaessa ollut perusteita tietojen jakamiselle nykyisen projektin ulkopuolella

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Tyypin 2 diabetes mellitus

Tilaa