Synnytyksen sisäinen kuume: antibiootit vs. ei hoitoa

Yli 100,4 F kuume synnytyksen aikana (synnytyksensisäinen kuume) vaikeuttaa jopa 14 % synnytyksistä, ja sitä pidetään yleisesti merkkinä kohdunsisäisestä infektiosta. Huolimatta tutkimuksista, jotka osoittavat, että useimmat äidin synnytyksensisäisen kuumeen syyt eivät ole tarttuvia, synnytyksensisäinen kuume saa usein aikaan diagnoosin korioamnioniitista/kohdunsisäisestä infektiosta tai ns. kolminkertaisesta I-infektiosta (lapsivesitulehdus tai tulehdus). Triple I:n diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin löydöksiin, kuten äidin kuumeeseen, äidin leukosytoosiin, kohdun arkuuteen, pahanhajuiseen tai märkivään lapsiveteen ja sikiön takykardiaan. Vähintään kaksi näistä diagnoosikriteereistä, vaikka tämä ero on jokseenkin keinotekoinen, koska sikiön takykardia liittyy vahvasti äidin kuumeeseen. Kliinisten oireiden heikko suorituskyky ja tehokkaiden biomarkkereiden puute vastasyntyneen infektion tunnistamiseksi johtaa sekä äitien että vauvojen ylihoitoon.

Antibioottien käytön välttäminen äideillä ja vauvoilla on toivottavaa, jotta vältetään tarpeeton erottelu syntymän jälkeen, alenevat kustannukset ja interventiot vastasyntyneillä ja jotta vältytään muuttamasta vauvan mikrobiomia (vastasyntyneiden bakteerit kantavat ihollaan, limakalvoilla ja suolistossa syntymäaika). Imeväisillä, joiden mikrobiomit ovat muuttuneet, voi olla iho-, keuhko- ja ruoansulatuskanavan sairauksien riski. Tämän tutkimuksen tutkijat satunnaistavat naiset, joilla on kuumetta synnytyksen aikana ja joiden todellisen infektioriskin katsotaan olevan alhainen antibioottihoitoon verrattuna antibioottien puuttumiseen, jotta voidaan määrittää, voidaanko antibiootteja välttää turvallisesti näille naisille ja heidän vauvoilleen.