Gorączka śródporodowa: antybiotyki kontra brak leczenia

Gorączka > 100,4 F podczas porodu (gorączka śródporodowa) komplikuje do 14% porodów terminowych i jest powszechnie uważana za oznakę infekcji wewnątrzmacicznej. Pomimo badań wykazujących, że większość przyczyn gorączki śródporodowej matki jest niezakaźna, gorączka śródporodowa często skłania do rozpoznania zapalenia błon płodowych / zakażenia wewnątrzmacicznego lub tak zwanego „potrójnego I” (zakażenie lub zapalenie wewnątrzowodniowe). Rozpoznanie potrójnego I opiera się głównie na objawach klinicznych, takich jak gorączka matki, leukocytoza matki, tkliwość macicy, cuchnący lub ropny płyn owodniowy i tachykardia płodu. Co najmniej dwa z tych kryteriów rozpoznania, chociaż to rozróżnienie jest nieco sztuczne, ponieważ tachykardia płodu jest silnie związana z gorączką matki. Słaba skuteczność objawów klinicznych i brak skutecznych biomarkerów do identyfikacji infekcji u noworodków skutkuje nadmiernym leczeniem zarówno matek, jak i niemowląt.

Unikanie stosowania antybiotyków u matek i niemowląt jest pożądane, aby uniknąć niepotrzebnego rozdzielenia po urodzeniu, zmniejszyć koszty i interwencje u noworodków oraz uniknąć zmiany mikrobiomu niemowlęcia (bakterie noworodków przenoszone są na skórze, błonach śluzowych i jelitach w czas narodzin). Niemowlęta ze zmienionym mikrobiomem mogą być narażone na ryzyko zaburzeń skórnych, płucnych i żołądkowo-jelitowych. Badacze w tym badaniu losowo przydzielają kobiety z gorączką podczas porodu, które uważa się za obarczone niskim ryzykiem prawdziwej infekcji, do leczenia antybiotykami w porównaniu z kobietami, które nie stosują antybiotyków, w celu ustalenia, czy można bezpiecznie unikać antybiotyków dla tych kobiet i ich dzieci.