Intrapartum feber: Antibiotika versus ingen behandling

En feber > 100,4 F under fødslen (intrapartum feber) komplicerer op til 14 % af terminsfødsler og betragtes almindeligvis som et tegn på intrauterin infektion. På trods af undersøgelser, der viser, at de fleste årsager til maternel intrapartumfeber er ikke-infektiøse, giver intrapartumfeber ofte diagnosen chorioamnionitis/intrauterin infektion, eller hvad der nu er kendt som 'triple I' (intra-amnioninfektion eller betændelse). Diagnose af triple I er primært baseret på kliniske fund såsom maternel feber, maternel leukocytose, uterin ømhed, ildelugtende eller purulent fostervand og føtal takykardi. Mindst to af disse kriterier for diagnose, selvom denne skelnen er noget kunstig, da føtal takykardi i høj grad er forbundet med maternel feber. Den dårlige ydeevne af kliniske tegn og mangel på effektive biomarkører til at identificere neonatal infektion resulterer i overbehandling af både mødre og spædbørn.

Det er ønskeligt at undgå antibiotikabrug hos mødre og spædbørn for at undgå unødvendig adskillelse efter fødslen, faldende omkostninger og indgreb hos nyfødte, og for at undgå at ændre spædbarnets mikrobiom (de bakterier, som nyfødte bærer på deres hud, slimhinder og i deres tarm ved fødselstidspunkt). Spædbørn med ændrede mikrobiomer kan være i risiko for hud-, lunge- og gastrointestinale lidelser. Efterforskerne i dette forsøg randomiserer kvinder med feber under fødslen, som menes at have en lav risiko for ægte infektion, til antibiotikabehandling sammenlignet med ingen antibiotika for at afgøre, om antibiotika sikkert kan undgås for disse kvinder og deres spædbørn.