Интранатальная лихорадка: антибиотики или отсутствие лечения

Лихорадка > 100,4 F во время родов (интранатальная лихорадка) осложняет до 14% срочных родов и обычно считается признаком внутриутробной инфекции. Несмотря на исследования, показывающие, что большинство причин материнской интранатальной лихорадки неинфекционны, интранатальная лихорадка часто позволяет диагностировать хориоамнионит/внутриутробную инфекцию или то, что сейчас известно как «тройной I» (внутриамниотическая инфекция или воспаление). Диагноз тройной I в первую очередь основывается на клинических данных, таких как лихорадка у матери, лейкоцитоз у матери, болезненность матки, дурно пахнущие или гнойные амниотические жидкости и тахикардия у плода. Минимум два из этих критериев для диагностики, хотя это различие является несколько искусственным, поскольку тахикардия плода тесно связана с лихорадкой матери. Плохая характеристика клинических признаков и отсутствие эффективных биомаркеров для выявления неонатальной инфекции приводит к чрезмерному лечению как матерей, так и младенцев.

Желателен отказ от использования антибиотиков у матерей и младенцев, чтобы избежать ненужного разделения после рождения, снизить стоимость и объем вмешательств у новорожденных, а также избежать изменения микробиома младенца (бактерии, которые новорожденные переносят на своей коже, слизистых оболочках и в кишечнике в момент рождения). время рождения). Младенцы с измененным микробиомом могут подвергаться риску кожных, легочных и желудочно-кишечных заболеваний. Исследователи в этом испытании рандомизируют женщин с лихорадкой во время родов, которые, как считается, имеют низкий риск истинной инфекции для лечения антибиотиками по сравнению с отсутствием антибиотиков, чтобы определить, можно ли безопасно избежать антибиотиков для этих женщин и их младенцев.