Febbre intrapartum: antibiotici contro nessun trattamento

Una febbre > 100,4 F durante il travaglio (febbre intrapartum) complica fino al 14% dei parti a termine ed è comunemente considerata un segno di infezione intrauterina. Nonostante gli studi dimostrino che la maggior parte delle cause della febbre intrapartum materna non sono infettive, la febbre intrapartum spesso richiede la diagnosi di corioamnionite/infezione intrauterina, o quella che oggi è nota come "tripla I" (infezione o infiammazione intra-amniotica). La diagnosi di tripla I si basa principalmente su reperti clinici come febbre materna, leucocitosi materna, dolorabilità uterina, liquido amniotico maleodorante o purulento e tachicardia fetale. Un minimo di due di questi criteri per la diagnosi, sebbene questa distinzione sia in qualche modo artificiale poiché la tachicardia fetale è altamente associata alla febbre materna. La scarsa performance dei segni clinici e la mancanza di biomarcatori efficaci per identificare l'infezione neonatale si traduce in un trattamento eccessivo sia delle madri che dei neonati.

Evitare l'uso di antibiotici nelle madri e nei neonati è auspicabile per evitare inutili separazioni dopo la nascita, diminuendo i costi e gli interventi nei neonati e per evitare di alterare il microbioma del neonato (i batteri che i neonati portano sulla pelle, sulle mucose e nell'intestino a livello momento della nascita). I neonati con microbiomi alterati possono essere a rischio di disturbi cutanei, polmonari e gastrointestinali. Gli investigatori in questo studio stanno randomizzando le donne con febbre durante il travaglio che si ritiene siano a basso rischio di vera infezione al trattamento antibiotico rispetto a nessun antibiotico al fine di determinare se gli antibiotici possono essere evitati in sicurezza per queste donne e per i loro bambini.