- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03241667
Verenvirtauksen vaikutukset piisubstraatteihin
Tämä on ei-satunnaistettu, avoin, kontrolloimaton ensin ihmisturvallisuustutkimuksessa, jossa testataan tekomunuaislaitteen materiaalia jo hemodialyysipotilailla.
Rekrytoidaan kuusi jo hemodialyysissä olevaa henkilöä, jotka täyttävät tutkimukseen osallistumis- ja poissulkemiskriteerit ja jotka dialysoivat yhdessä UCSF:ään liittyvästä hemodialyysiyksiköstä. Jokainen koehenkilö testataan yhden hemodialyysittoman päivän aikana UCSF Moffitt-Long -sairaalan akuutti hemodialyysiyksikössä (AHU).
Keinomunuaisinsinöörit ovat luoneet verenvirtausjärjestelmän, joka voidaan korvata tavallisen hemodialyysilaitteen dialyysisuodattimella. Tämä EI ole dialyysisuodatin. Sen avulla koehenkilön veri pääsee kosketuksiin materiaalin kanssa veren kierrätyksen aikana, kuten säännöllisesti hemodialyysijakson aikana.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Potilasturvallisuuden vuoksi tutkijat mittaavat seuraavat laboratoriot:
Verikokeet (rutiiniturvallisuus ja -tiheys). CBC/verihiutaleet: q 1 h, HD seuraavan päivän ABG:t, mukaan lukien laktaatti: Q 1 h x 6 Na, K, Cl, Bicarb, BUN, kreatiniini, Ca, ionisoitu Ca, Mg, Phos: Alku, loppu, HD seuraava päivä Maksan toimintakoe: Aloitus, loppu, HD seuraavana päivänä LDH: Aloitus, loppu, HD seuraavana päivänä Suora Coombsin testi: Aloitus, loppu, HD seuraavana päivänä ESR ja hsCRP: Aloita, loppu, HD seuraavana päivänä CPK: Aloitus, loppu PT/PTT: Aloitus, loppu
Tutkijat tekevät myös tutkimusverikokeita:
IL-6: Aloitus, loppu, HD seuraavana päivänä Täydennys: Aloitus, loppu, HD seuraavana päivänä Haptoglobiini: Aloitus, loppu, HD seuraavana päivänä Ilmainen Hg: Alku, loppu, HD seuraavana päivänä Fibrinogeeni, D-dimeeri: Aloitus , loppu, HD seuraavana päivänä
Lisäksi tutkijat tekevät materiaalitestauksen jokaisen osallistujan testin jälkeen.
Materiaalitutkimukset in vivo -testauksen jälkeen:
Solu- ja proteiiniadheesiotutkimukset:
- Pyyhkäisyelektronimikroskooppi. SNM sijoitetaan liuokseen, joka sisältää 2 % glutaraldehydiä (Electron Microscopy Sciences, Fort Washington, PA), 3 % sakkaroosia (Sigma Aldrich) ja 0,1 M fosfaattipuskuroitua suolaliuosta (PBS) 4 °C:ssa ja pH:ssa 7,4. 1 tunnin kuluttua substraatteja huuhdellaan kahdesti PBS:llä 30 minuuttia 4 °C:ssa ja pestään tislatulla vedellä 5 minuutin ajan. Kuivuminen saadaan aikaan asettamalla substraatit 50-prosenttiseen etanoliin 15 minuutiksi ja samalla nostamalla etanolin pitoisuus 60 %:iin, 70 %:iin, 80 %:iin, 90 %:iin ja lopuksi 100 %:iin. Dehydratoidut näytteet asennetaan sitten alumiinitulleille, sputteroidaan kulta-palladiumilla ja tutkitaan käyttämällä pyyhkäisyelektronimikroskooppia (SEM; Ultra55 FEGSEM, ZEISS, Peabody, MA).
- Immunohistokemia. Verihiutaleiden adheesio ja aktivaatio arvioidaan käyttämällä immunofluoresenssivärjäystä verihiutalemarkkerille CD41 (Abcam, Cambridge, MA) ja verihyytymämarkkerille, kudosplasminogeeniaktivaattorille (t-PA, Abcam, Cambridge, MA). Verihiutaleet kiinnitetään 4-prosenttisessa paraformaldehydissä (Fisher Scientific, Waltham, MA) 15 minuutin ajan, minkä jälkeen inkuboidaan 1-prosenttisessa naudan seerumialbumiinissa 30 minuuttia epäspesifisen sitoutumisen estämiseksi. Verihiutaleet kaksoisleimataan seuraavasti: substraatteja inkuboitiin ensin primaaristen vasta-aineiden (t-PA) kanssa, laimennettiin 1:50 PBS:ään 60 minuuttia, minkä jälkeen lisättiin Alexa Fluor 546 aasin anti-hiirivasta-aine (Invitrogen, Carlsbad, CA) laimennettuna 1: 100 g PBS:ssä 60 minuuttia. Lopuksi näytteitä inkuboidaan anti-ihmis-CD41 fluoreseiini-isotiosyanaatilla leimatulla hiiren monoklonaalisella vasta-aineella, joka on laimennettu 1:300 PBS:ään 60 minuuttia. Kuvat hankitaan kopiota kohti käyttämällä Nikon Eclipse Ti-E moottoroitua käänteistä mikroskooppia (Nikon Instruments Inc., Melville, NY), jolloin saadaan yhteensä 12 kuvaa substraattia kohden. Kuvien fluoresenssivoimakkuus määritetään käyttämällä ImageJ:tä.
Opintotyyppi
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-75 v
- ESRD hemodialyysissä vähintään 3 kuukautta
- HD-käyttö, joka pystyy ylläpitämään vähintään 300 ml/min verenkiertoa
- Hg > 10,0 g
- Pystyy ottamaan aspiriinia 81 mg/vrk viikon ajan ennen tutkimusta (niille koehenkilöille, jotka eivät jo käytä aspiriinia)
- Pystyy lukemaan, puhumaan ja ymmärtämään englantia
- Pystyy antamaan allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen
- HD pt yhdessä UCSF:n avohoidon HD-yksiköstä
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on aktiivisia maksa-, sydän- ja verisuonisairauksia, neurologisia tai psykiatrisia sairauksia
- Potilaat, joilla on muita aktiivisia lääketieteellisiä ongelmia (esim. hoidossa oleva syöpä)
- h/o intradialyyttinen tai ortostaattinen hypotensio
- h/o-tromboosi tai tromboosin hoito tai antikoagulanttien käyttö, lukuun ottamatta verihiutaleita estäviä aineita
- h/o aktiivinen infektio tai antibiootit
- h/o aktiiviset autoimmuunisairaudet tai muut tulehdustilat
- Jatkuva alkoholin tai laittomien huumeiden käyttö
- Raskaana
- H/o-hemolyysi tai allergiset reaktiot dialysaattoreihin
- Jokainen, joka ei tutkimuslääkärin mielestä ole pätevää tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
materiaalin vakaus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Tämä on ensimmäinen ihmisturvallisuustutkimus, jossa testataan tekomunuaislaitteessa käytetyn materiaalin turvallisuutta hemodialyysipotilailla. Erityisiä tavoitteita ovat: Tavoite 1: Todistaa, että veri ei hajota materiaalia (katso käytettyjen prosessien yksityiskohdat tutkimuksen kuvauksesta) 1.a. arvioimalla vaikutus pinnan karheuteen hemopatruunalevyjen pyyhkäisyelektronimikroskoopilla 1. b. tutkimalla vaikutusta kalvon paksuuteen pyyhkäisyelektronimikroskoopilla ja immunohistokemialla verihiutaleiden adheesiolle. |
6 kuukautta
|
|
hemopatruunamateriaalien vaikutukset veren tulehdus- ja hyytymistekijöihin
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Tavoite 2: Todistaa, että tämä materiaali ei aiheuta tulehduksellisia tai hyytymisvaikutuksia eikä aiheuta hemolyysiä. Tutkijat tekevät tämän ottamalla verta ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen tulehdusmerkkiaineiden ja hyytymistekijöiden varalta. Tutkijat arvioivat myös, ilmeneekö hoidon aikana todisteita mekaanisesta toimintahäiriöstä, kuten hemolyysistä. Katso yksityiskohtaisesta tutkimuskuvauksesta testien luettelo ja ajoitus. 1.c. mekaanisen toimintahäiriön arviointi |
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Shuvo Roy, PhD, University of California, San Francisco
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (ODOTETTU)
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- AK2017
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset ESRD
-
Peking Union Medical College HospitalBeijing Anzhen Hospital; First Hospital of China Medical University; The Luhe... ja muut yhteistyökumppanitLopetettu
-
Satellite HealthcareValmis
-
University of Alabama at BirminghamBaxter Healthcare CorporationValmis
-
Everett MeyerNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Aktiivinen, ei rekrytointi
-
Azienda Ospedaliera, Ospedale Civile di LegnanoAO Garbagnate-BollateTuntematon
-
Northwell HealthValmis
-
Satellite HealthcareRekrytointi