Kohdunkaulan syövän seulontamenetelmien optimointi

Kohdunkaulansyöpä on toiseksi yleisin naisten syöpä maailmanlaajuisesti, mutta yleisin kehitysmaissa. Etiopiassa kohdunkaulan syöpä on johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy kaikkiin syöpiin. Ihmisen papilloomavirus (HPV) on välttämätön syy kohdunkaulan syövälle (CC). HPV:t 16, 18, 31, 33, 35 ja 39 katsotaan suuren riskin tyypeiksi, jotka ovat pääasiallisesti vastuussa kohdunkaulan karsinogeneesistä.

Kehitysmaissa, mukaan lukien Etiopia, lähes kaikki syöpää sairastavat naiset saapuvat terveydenhuoltolaitoksiin myöhään edenneen taudin ja huonon ennusteen vuoksi. Toisin kuin muut lisääntymisterveyden syövät, kohdunkaulan syöpä voidaan ehkäistä ja jopa parantaa, jos se tunnistetaan sen varhaisessa vaiheessa. Tällä hetkellä Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee kohdunkaulan syövän seulontaa silmämääräisellä tarkastuksella etikkahapolla (VIA) ja välitöntä hoitoa kryoterapialla matala- ja keskituloisille maille, koska tämä menetelmä ei vaadi erityisen koulutettuja ammattilaisia ​​ja lisää resursseja ja tuloksia on saatavilla välittömästi mikä vähentää kulumisnopeutta. Silti VIA:n pääsy on monille maaseudun naisille vaikeaa, sillä palvelu on saatavilla vain piirisairaalatasolla hyvin harvoissa paikoissa. Vaikka hallitus hyväksyy VIA:n monissa matalan tulotason maissa, koulutus, laadunvarmistuksen ylläpitäminen, lantion tutkimuksen invasiivisuus ja testin käyttäjien vaihtelevuus ovat edelleen kriittisiä esteitä. Lisäksi tämän menetelmän puutteisiin kuuluu alhainen positiivinen ennustearvo ja todisteiden puute säännöllisestä seulontasuorituskyvystä.

Korkean riskin ihmisen papilloomavirusten (HrHPV) havaitsemista kohdunkaulasta on suositeltu kaikissa tiloissa, joissa se on mahdollista. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee ensisijaisesti HPV-testiä, joka on erittäin herkkä ja kätevä molekyylitesti kohdunkaulan syövän seulonnassa. Tämän lähestymistavan on havaittu olevan vähemmän riippuvainen tutkijasta, se vähentää terveydenhuoltojärjestelmän taakkaa, parantaa tarkkuutta, tehokkuutta ja vähentää kulttuurisia esteitä. Siksi HPV-testi saattaa olla tulevaisuuden vaihtoehto matala- ja keskituloisissa maissa.

Etiopiassa VIA-seulonta ja sen jälkeen kryoterapia aloitettiin vuonna 2009 ensin HIV-tartunnan saaneille naisille valituissa 14 sairaalassa, minkä jälkeen palvelua laajennettiin 10 uuteen terveyslaitokseen. Tällä hetkellä Etiopian liittovaltion terveysministeriö on laajentanut palvelua suurelle yleisölle julkisiin terveydenhuoltolaitoksiin. Silti suurin osa Etiopian naisista asuu maaseudulla, jossa pääsy seulonta- ja hoitopalveluihin on rajoitettua tai puuttuu.

Toistaiseksi afrikkalaisissa ympäristöissä on tehty vain vähän tutkimuksia riippumattomien seulontamenetelmien käyttöönoton ja hyväksyttävyyden arvioimiseksi. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa tehdyn tutkimuksen mukaan HPV-pohjainen kohdunkaulan syövän seulonta hyväksyttiin paremmin kuin etikkahapolla suoritettu silmämääräinen tarkastus. Etiopiassa ei ole riittävästi tietoa naisten osallistumisesta kohdunkaulan syövän seulomiseen, hyväksyttävyydestä, sitoutumisesta ja mahdollisista esteistä eri seulontamenetelmiä varten. Lisäksi tiedot HPV:n esiintyvyydestä ja genotyyppijakaumasta ovat harvinaisia.