- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03298399
Mesenkymaaliset stroomasolut haplo-hematopoieettisten solujen transplantaatiota varten sirppisolutautia varten
Vaiheen I tutkimus mesenkymaalisista stroomasoluista kantasolujen kiinnittymisen edistämiseksi potilailla, joilla on vaikea sirppisolusairaus ja joille tehdään haploidenttinen hematopoieettinen solusiirto
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on yhden keskuksen, vaiheen I, avoin annoskorotustutkimus, joka on suunniteltu määrittämään autologisten, luuytimestä peräisin olevien MSC:iden (EPIC2016-MSC003) turvallisuus ja siedettävyys potilailla, joilla on SCD ja joille tehdään haploidenttinen HCT.
Tutkimukseen osallistuville osoitetaan yksi kolmesta MSC-annostasosta: neljä MSC-infuusiota kerran viikossa, neljä infuusiota kahdesti viikossa tai kuusi infuusiota kahdesti viikossa. Tutkimukseen osallistuneilta kerätään luuydintä (1-2 ml/kg, enintään 60 ml) autologista MSC:n laajentamista varten vähintään 28 päivää ennen ensimmäistä suunniteltua MSC-infuusiota. MSC:t laajennetaan ex vivo ihmisen verihiutalelysaatissa määrätylle annostasolle. Kaikki MSC-infuusiot annostellaan 2 x 10^6 MSC:tä/kg vastaanottajan painoa, ja ensimmäinen infuusio annetaan päivänä 0 (haploidenttisen HCT:n päivä) tai päivänä +1. Tähän vaiheen I tutkimukseen otetaan mukaan 12–18 potilasta, joilla on vaikea SCD ja joille tehdään haploidenttinen HCT, ja potilaita seurataan vuoden ajan HCT:n (ja MSC-infuusioiden) jälkeen.
Ennen MSC-infuusioita tutkimukseen osallistuneille suoritetaan transplantaatiohoito ja GVHD-profylaksia seuraavasti:
Päivä -100 - -10: Hydroksiurea 30 mg/kg PO Q päivä
Päivä -9: Kanin anti-tymosyyttiglobuliini (ATG) 0,5 mg/kg IV
Päivä -8: Kanin ATG 2 mg/kg IV
Päivä -7: Kanin ATG 2 mg/kg IV; Tiotepa 10 mg/kg IV
Päivä -6: Fludarabiini 30 mg/m2 IV; Syklofosfamidi 14,5 mg/kg IV
Päivä -5: Fludarabiini 30 mg/m2 IV; Syklofosfamidi 14,5 mg/kg IV
Päivä -4: Fludarabiini 30 mg/m2 IV
Päivä -3: Fludarabiini 30 mg/m2 IV
Päivä -2: Fludarabiini 30 mg/m2 IV
Päivä -1: Koko kehon säteilytys (TBI) 200 centigray (cGy)
Päivä 0: Haploidenttinen luuytimen kantasoluinfuusio
Päivä +3: Syklofosfamidi 50 mg/kg IV
Päivä +4: Syklofosfamidi 50 mg/kg IV
Päivä +5: Sirolimuusi (päivään +365); mykofenolaattimofetiili (MMF) 15 mg/kg/annos kolme kertaa päivässä (TID) (vrk +35)
Opintotyyppi
Vaihe
- Vaihe 1
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Painon tulee olla yli 25 kg opiskeluhetkellä.
- Hänen on täytynyt käydä murrosiässä tutkimukseen tullessa, jotta siirtoa edeltävä hedelmällisyys säilyy haluttaessa. Puberteetti määritellään Tanner III:ksi tai sitä vanhemmiksi miespotilailla (tyypillisesti ikä ≥ 13 vuotta) ja kuukautisten alkaminen naispotilailla.
sinulla on vakava sirppisolusairaus (SCD), joka määritellään yhdeksi tai useammaksi seuraavista:
- Kliinisesti merkittävä neurologinen tapahtuma (aivohalvaus) tai mikä tahansa neurologinen vajaatoiminta, joka kestää yli 24 tuntia;
- Anamneesissa ≥ 2 akuuttia rintasyndroomaa (ACS) 2 vuoden aikana ennen ilmoittautumista tukihoidosta huolimatta (ts. astman hoito ja/tai hydroksiurea);
- ≥3 vakavaa kipukriisiä vuodessa 2 vuoden aikana ennen ilmoittautumista huolimatta tukihoitotoimenpiteistä (eli kivunhallintasuunnitelmasta ja/tai hydroksiureahoidosta);
- Säännöllinen punasolujen (RBC) verensiirtohoito, joka määritellään saavaksi ≥ 8 verensiirtoa vuodessa ≥ 1 vuoden ajan vaso-okklusiivisten kliinisten komplikaatioiden (esim. kipu, aivohalvaus ja akuutti rintaoireyhtymä);
- Kaikukardiografinen löydös kolmiulotteisen venttiilin regurgitanttisuihkun (TRJ) nopeudesta ≥ 2,7 m/s aikuisilla potilailla.
Sinulla on riittävä fyysinen toimintakyky mitattuna:
- Lanskyn tai Karnofskyn suorituskykypisteet ≥60
- Sydämen toiminta: vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) > 40 % tai LV lyhenevä fraktio > 26 % sydämen kaikututkimuksella tai moniportaisella (MUGA) skannauksella.
- Keuhkojen toiminta: pulssioksimetria, jonka perustason O2-saturaatio on ≥90 % ja DLCO >40 % (korjattu hemoglobiinilla)
- Munuaisten toiminta: seerumin kreatiniini ≤ 1,5 x normaalin yläraja paikallisen laboratorion mukaan ja 24 tunnin virtsan kreatiniinipuhdistuma > 70 ml/min/1,73 m2 tai glomerulussuodatusnopeus (GFR) >70 ml/min/1,73 m2 radionuklidi GFR:llä.
- Maksan toiminta: seerumin konjugoitu (suora) bilirubiini < 2x normaalin yläraja paikallisen laboratorion mukaan ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST) < 5x normaalin yläraja paikallisen laboratorion mukaan. Potilaita, joilla on hyperbilirubinemia hyperhemolyysin seurauksena tai jotka kokevat äkillisen ja syvän seerumin hemoglobiinin muutoksen punasolusiirron jälkeen, ei suljeta pois.
- Potilailta, jotka ovat saaneet kroonista verensiirtohoitoa ≥ 1 vuoden ajan ja joilla on kliinisiä todisteita raudan ylikuormituksesta seerumin ferritiinin tai MRI:n perusteella, tarvitaan maksabiopsia. Maksan histologisessa tutkimuksessa on dokumentoitava kirroosin, siltafibroosin ja aktiivisen hepatiitin puuttuminen. Siltafibroosin puuttuminen määritetään käyttämällä histologista luokittelua ja asteikkoa Ishak ja kollegoiden (1995) kuvaamana.
- On oltava HLA-tyypitetty korkealla resoluutiolla käyttämällä DNA-pohjaista tyypitystä HLA-A-, -B-, -C- ja DRB1-kohdissa, ja hänellä on oltava saatavilla vastaava haploidenttinen luuytimen luovuttaja, jolla on 2, 3 tai 4 (8:sta) HLA-epäsopivuus. Yksisuuntaista epäsopivuutta joko siirrännäis-isäntä- tai isäntä vs. siirre -suunnassa katsotaan yhteensopimattomuudeksi.
Poissulkemiskriteerit:
- Saatavilla on 8/8 (HLA-A, B, C ja DRB1) ihmisen leukosyyttiantigeeniä (HLA) vastaavaa sisarusta tai vastaavaa riippumatonta luovuttajaa
- Luovuttajaohjattujen HLA-vasta-aineiden läsnäolo.
- Vaikea keuhkosairaus (huolimatta happisaturaatiosta ja DLCO:sta), mukaan lukien vaikea ja hallitsematon astma (per 2007 NHLBI Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asthma Expert Panel Report 3; http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines /current/asthma-guidelines/full-report), krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja/tai pulmonaalinen hypertensio (PH). Keuhkoverenpainetaudin (PH) diagnoosi tehdään etsimällä oikean sydämen katetroinnissa keskimääräinen keuhkovaltimon paine (mPAP) <25 mmHg. Potilaat, jotka eivät pysty ja/tai eivät halua suorittaa sydämen katetrointia, suljetaan pois seuraavilla löydöksillä, jotka perustuvat oletettuun PH-diagnoosiin (PPV 62 %): TRJ-nopeus > 2,5 m/s JA joko N-pään pro-aivot natriureettinen peptidi (NT-pro-BNP) ≥160 pg/ml TAI 6 minuutin kävelymatka <333 m.
- Hallitsematon bakteeri-, virus- tai sieni-infektio 6 viikkoa ennen ilmoittautumista
- Seropositiivisuus ihmisen immuunikatovirukselle (HIV)
- Aiempi hematopoieettisten solujen siirto (HCT)
- Osallistuminen kliiniseen tutkimukseen, jossa potilas sai tutkimuslääkettä tai -laitetta tai lääkkeen tai laitteen poikkeavaa käyttöä 3 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta
- Osoitettu aiemman lääkärinhoidon noudattamatta jättäminen
- Ei halua käyttää hyväksyttyä ehkäisyä vähintään 6 kuukauteen elinsiirron jälkeen
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Allergia jollekin mesenkymaalisten stroomasolujen (MSC) suspension komponenteille (kuten ihmisen albumiinille) ja/tai allergia mille tahansa HCT-hoito-ohjelmassa käytetylle lääkkeelle.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: EI_SATUNNAISTUJA
- Inventiomalli: SEKVENTIALINEN
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: MSC-annostaso 1
Kolme ensimmäistä potilasta (vähintään) saavat neljä viikoittaista MSC-infuusiota.
|
Annostason 1 osallistujat saavat neljä MSC-infuusiota kerran viikossa.
Ensimmäinen MSC-infuusio annetaan aikaisintaan 4 tuntia luuytimensiirron jälkeen.
Kullekin potilaalle toimitettujen solujen kokonaismäärä riippuu hänen painostaan ja määrätystä annostasosta.
Suurin yksittäinen MSC-annos, jonka jokainen potilas saa, on 2 x 10^6 solua/kg, joka annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Infuusio voidaan antaa potilaille sairaala- tai avohoidossa.
Annostason 2 osallistujat saavat neljä MSC-infuusiota kahdesti viikossa.
Ensimmäinen MSC-infuusio annetaan aikaisintaan 4 tuntia luuytimensiirron jälkeen.
Kullekin potilaalle toimitettujen solujen kokonaismäärä riippuu hänen painostaan ja määrätystä annostasosta.
Suurin yksittäinen MSC-annos, jonka jokainen potilas saa, on 2 x 10^6 solua/kg, joka annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Infuusio voidaan antaa potilaille sairaala- tai avohoidossa.
Annostason 3 osallistujat saavat kuusi MSC-infuusiota kahdesti viikossa.
Ensimmäinen MSC-infuusio annetaan aikaisintaan 4 tuntia luuytimensiirron jälkeen.
Kullekin potilaalle toimitettujen solujen kokonaismäärä riippuu hänen painostaan ja määrätystä annostasosta.
Suurin yksittäinen MSC-annos, jonka jokainen potilas saa, on 2 x 10^6 solua/kg, joka annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Infuusio voidaan antaa potilaille sairaala- tai avohoidossa.
|
|
KOKEELLISTA: MSC-annostaso 2
Jos merkittäviä sivuvaikutuksia ei havaita annostasolla 1, seuraavat koehenkilöt saavat neljä MSC-infuusiota kahdesti viikossa.
|
Annostason 1 osallistujat saavat neljä MSC-infuusiota kerran viikossa.
Ensimmäinen MSC-infuusio annetaan aikaisintaan 4 tuntia luuytimensiirron jälkeen.
Kullekin potilaalle toimitettujen solujen kokonaismäärä riippuu hänen painostaan ja määrätystä annostasosta.
Suurin yksittäinen MSC-annos, jonka jokainen potilas saa, on 2 x 10^6 solua/kg, joka annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Infuusio voidaan antaa potilaille sairaala- tai avohoidossa.
Annostason 2 osallistujat saavat neljä MSC-infuusiota kahdesti viikossa.
Ensimmäinen MSC-infuusio annetaan aikaisintaan 4 tuntia luuytimensiirron jälkeen.
Kullekin potilaalle toimitettujen solujen kokonaismäärä riippuu hänen painostaan ja määrätystä annostasosta.
Suurin yksittäinen MSC-annos, jonka jokainen potilas saa, on 2 x 10^6 solua/kg, joka annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Infuusio voidaan antaa potilaille sairaala- tai avohoidossa.
Annostason 3 osallistujat saavat kuusi MSC-infuusiota kahdesti viikossa.
Ensimmäinen MSC-infuusio annetaan aikaisintaan 4 tuntia luuytimensiirron jälkeen.
Kullekin potilaalle toimitettujen solujen kokonaismäärä riippuu hänen painostaan ja määrätystä annostasosta.
Suurin yksittäinen MSC-annos, jonka jokainen potilas saa, on 2 x 10^6 solua/kg, joka annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Infuusio voidaan antaa potilaille sairaala- tai avohoidossa.
|
|
KOKEELLISTA: MSC-annostaso 3
Jos annostaso 2 on hyvin siedetty, seuraavat koehenkilöt saavat kuusi MSC-infuusiota kahdesti viikossa.
|
Annostason 1 osallistujat saavat neljä MSC-infuusiota kerran viikossa.
Ensimmäinen MSC-infuusio annetaan aikaisintaan 4 tuntia luuytimensiirron jälkeen.
Kullekin potilaalle toimitettujen solujen kokonaismäärä riippuu hänen painostaan ja määrätystä annostasosta.
Suurin yksittäinen MSC-annos, jonka jokainen potilas saa, on 2 x 10^6 solua/kg, joka annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Infuusio voidaan antaa potilaille sairaala- tai avohoidossa.
Annostason 2 osallistujat saavat neljä MSC-infuusiota kahdesti viikossa.
Ensimmäinen MSC-infuusio annetaan aikaisintaan 4 tuntia luuytimensiirron jälkeen.
Kullekin potilaalle toimitettujen solujen kokonaismäärä riippuu hänen painostaan ja määrätystä annostasosta.
Suurin yksittäinen MSC-annos, jonka jokainen potilas saa, on 2 x 10^6 solua/kg, joka annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Infuusio voidaan antaa potilaille sairaala- tai avohoidossa.
Annostason 3 osallistujat saavat kuusi MSC-infuusiota kahdesti viikossa.
Ensimmäinen MSC-infuusio annetaan aikaisintaan 4 tuntia luuytimensiirron jälkeen.
Kullekin potilaalle toimitettujen solujen kokonaismäärä riippuu hänen painostaan ja määrätystä annostasosta.
Suurin yksittäinen MSC-annos, jonka jokainen potilas saa, on 2 x 10^6 solua/kg, joka annetaan suonensisäisenä infuusiona.
Infuusio voidaan antaa potilaille sairaala- tai avohoidossa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
EPIC2016-MSC003:n turvallisuus ja siedettävyys perustuu annosta rajoittaviin toksisiin vaikutuksiin (DLT)
Aikaikkuna: 30 päivää viimeisen MSC-infuusion jälkeen
|
DLT:t määritellään minkä tahansa asteen ≥3 haittavaikutukseksi, joka on odottamaton tai jonka katsotaan johtuvan MSC-infuusion aiheuttamasta (attribuutio lueteltu vähintään todennäköisenä).
Koska tässä kokeessa olevat koehenkilöt ovat lääketieteellisesti monimutkaisia ja koska MSC-infuusiolle ei ole kuvattu DLT:itä, Data and Safety Monitoring Committee (DSMC) tarkistaa kaikki raportoidut DLT:t.
|
30 päivää viimeisen MSC-infuusion jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Primaarinen siirteen hyljintä
Aikaikkuna: 42 päivää HCT:n jälkeen
|
Määritelty luovuttajasolujen poissaoloksi, joka on arvioitu perifeerisen veren kimerismimäärityksillä päivänä 42.
|
42 päivää HCT:n jälkeen
|
|
Myöhäinen siirteen hylkiminen
Aikaikkuna: Vuosi HCT:n jälkeen
|
Määritelty luovuttajan hematopoieettisten solujen puuttumiseksi ääreisverestä päivän 42 jälkeen potilaalla, jolla oli alustavia todisteita hematopoieettisesta toipumisesta > 20 % luovuttajasoluista.
|
Vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Aika neutrofiilien istuttamiseen
Aikaikkuna: Jopa vuosi HCT:n jälkeen
|
Määritelty ensimmäiseksi kolmesta mittauksesta eri päivinä, kun potilaan absoluuttinen neutrofiilien määrä on 500/µL ehdoinhoidon jälkeen.
|
Jopa vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Aika verihiutaleiden kiinnittymiseen
Aikaikkuna: Jopa vuosi HCT:n jälkeen
|
Määritelty ensimmäisenä päivänä vähintään 3 eri päivinä tehdystä mittauksesta, jolloin potilas on saavuttanut verihiutaleiden määrän > 50 000/µL JA ei saanut verihiutaleiden siirtoa edellisten 7 päivän aikana.
|
Jopa vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Sukulinjaspesifinen luovuttajan kimerismi
Aikaikkuna: Jopa vuosi HCT:n jälkeen
|
Perifeerisestä verestä uutetusta genomisesta deoksiribonukleiinihaposta (DNA) analysoidaan vaihteleva määrä tandemtoistoja (VNTR) luovuttajan siirron havaitsemiseksi myeloidisissa ja lymfaattisissa fraktioissa.
|
Jopa vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Immuunijärjestelmän palauttaminen
Aikaikkuna: Jopa vuosi HCT:n jälkeen
|
Immuunijärjestelmän palautuminen arvioidaan siirron jälkeen tavanomaisilla kliinisillä testeillä ja tutkimustesteillä.
|
Jopa vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Akuutti GVHD
Aikaikkuna: Vuosi HCT:n jälkeen
|
Asteen II-IV ja III-IV akuutin GVHD:n ilmaantuvuus
|
Vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Krooninen GVHD
Aikaikkuna: Vuosi HCT:n jälkeen
|
Kroonisen GVHD:n ilmaantuvuus ja vakavuus
|
Vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Elinsiirtokuolleisuus (TRM)
Aikaikkuna: Vuosi HCT:n jälkeen
|
Määritelty kuolemaksi jatkuvassa täydellisessä remissiossa
|
Vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Tapahtumaton selviytyminen (EFS)
Aikaikkuna: Vuosi HCT:n jälkeen
|
Määritelty eloonjäämisenä vakaan luovuttajan erytropoieesin kanssa eikä uutta kliinistä näyttöä SCD:stä.
Primaarinen tai myöhäinen siirteen hylkiminen, johon liittyy sairauden uusiutuminen tai kuolema, lasketaan tämän päätetapahtuman tapahtumiksi.
|
Vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Vuosi HCT:n jälkeen
|
Määritelty selviytymisenä SCD:n kanssa tai ilman sitä HCT:n jälkeen
|
Vuosi HCT:n jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Elizabeth Stenger, MD, Emory University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00090514
- 1K23HL133446 (NIH)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sirppisolutauti
-
University of BolognaNovartisTuntematonMyeloproliferatiiviset häiriöt | Hypereosinofiilinen oireyhtymä | Krooninen eosinofiilinen leukemia (CEL)Italia
-
Novartis PharmaceuticalsLopetettuKrooninen myelooinen leukemia (CML) | Philadelphian kromosomipositiivinen akuutti lymfoblastinen leukemia (Ph+ ALL) | Muut Glivecin/Gleevecin indikoidut hematologiset häiriöt (HES, CEL, MDS/MPN)Venäjän federaatio
Kliiniset tutkimukset Autologiset MSC:t
-
Ruijin HospitalCellular Biomedicine Group Ltd.Valmis
-
Shenzhen Wingor Biotechnology Co., Ltd.Beijing Tiantan HospitalRekrytointiAkuutti iskeeminen aivohalvaus AISKiina
-
Biocells MedicalEi vielä rekrytointiaMSA - Multiple System Atrophy | MSAPuola
-
Shenzhen Beike Bio-Technology Co., Ltd.RekrytointiSysteeminen lupus erythematosus (SLE)Kiina
-
Ruijin HospitalCellular Biomedicine Group Ltd.Tuntematon
-
Chinese PLA General HospitalValmis
-
Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong...Rekrytointi
-
SerenaGroup, Inc.Medline IndustriesValmis
-
Nanfang Hospital of Southern Medical UniversityPeking University People's Hospital; Sun Yat-sen University; Guangzhou First... ja muut yhteistyökumppanitTuntematonAkuutti siirrännäis-isäntätautiKiina
-
CliPS Co., LtdValmisLimbus Corneae Insufficient Syndrome | Limbus CorneaeKorean tasavalta