Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Mezenchymalne komórki zrębowe do przeszczepu komórek hematopoetycznych Haplo w przypadku niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

5 listopada 2018 zaktualizowane przez: Elizabeth Stenger, Emory University

Faza I badania mezenchymalnych komórek zrębowych w celu promowania wszczepienia komórek macierzystych u pacjentów z ciężką niedokrwistością sierpowatokrwinkową poddawanych haploidentycznemu przeszczepowi komórek krwiotwórczych

Ta próba jest prowadzona jako krok w kierunku przetestowania długoterminowej hipotezy, że świeżo hodowane, autologiczne mezenchymalne komórki zrębowe (MSC) hodowane w pożywce zawierającej lizat płytek krwi będą modulować odpowiedzi immunologiczne komórek T biorcy i promować wszczepienie w haploidentyczny przeszczep komórek krwiotwórczych ( biorcy HCT). Jako faza I, próba eskalacji dawki autologicznych MSC u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (SCD) poddawanych haploidentycznej HCT, głównym celem jest ocena bezpieczeństwa tej terapii, a drugorzędnym celem jest ocena jej wpływu na wszczepienie i przeszczep przeciw- choroba gospodarza (GVHD).

Przegląd badań

Status

Wycofane

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Jest to jednoośrodkowe, otwarte badanie I fazy dotyczące zwiększania dawki, mające na celu określenie bezpieczeństwa i tolerancji autologicznych MSC pochodzących ze szpiku kostnego (EPIC2016-MSC003) u pacjentów z SCD poddawanych haploidentycznej HCT.

Uczestnikom badania przypisuje się jeden z trzech poziomów dawek MSC: cztery wlewy MSC podawane raz w tygodniu, cztery wlewy podawane dwa razy w tygodniu lub sześć wlewów dwa razy w tygodniu. Szpik kostny (1-2 ml/kg, maks. 60 ml) zostanie pobrany od uczestników badania w celu autologicznej ekspansji MSC co najmniej 28 dni przed pierwszą planowaną infuzją MSC. MSC będą namnażane ex vivo w lizacie ludzkich płytek krwi do określonego poziomu dawki. Wszystkie infuzje MSC będą dawkowane w dawce 2 x 10^6 MSC/kg wagi biorcy, przy czym pierwsza infuzja zostanie podana w dniu 0 (dzień haploidentycznej HCT) lub w dniu +1. Do tego badania fazy I zostanie włączonych 12-18 pacjentów z ciężkim SCD poddawanych haploidentycznej HCT, z pacjentami obserwowanymi przez 1 rok po HCT (i infuzjach MSC).

Przed infuzjami MSC uczestnicy badania zostaną poddani kondycjonowaniu przeszczepu i profilaktyce GVHD w następujący sposób:

Dzień -100 do -10: Hydroksymocznik 30 mg/kg doustnie Qdzień

Dzień -9: Królicza globulina antytymocytowa (ATG) 0,5 mg/kg IV

Dzień -8: Królik ATG 2 mg/kg IV

Dzień -7: Królik ATG 2 mg/kg IV; Tiotepa 10 mg/kg IV

Dzień -6: Fludarabina 30 mg/m2 IV; Cyklofosfamid 14,5 mg/kg IV

Dzień -5: Fludarabina 30 mg/m2 IV; Cyklofosfamid 14,5 mg/kg IV

Dzień -4: Fludarabina 30 mg/m2 IV

Dzień -3: Fludarabina 30 mg/m2 IV

Dzień -2: Fludarabina 30 mg/m2 IV

Dzień -1: Napromieniowanie całego ciała (TBI) 200 centygrajów (cGy)

Dzień 0: Haploidentyczny wlew komórek macierzystych szpiku kostnego

Dzień +3: Cyklofosfamid 50 mg/kg IV

Dzień +4: Cyklofosfamid 50 mg/kg IV

Dzień +5: Syrolimus (do dnia +365); mykofenolan mofetylu (MMF) 15 mg/kg/dawkę trzy razy dziennie (TID) (do dnia +35)

Typ studiów

Interwencyjne

Faza

  • Faza 1

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

12 lat do 40 lat (DOROSŁY, DZIECKO)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Musi ważyć > 25 kg w momencie rozpoczęcia studiów.
  • Musi być w okresie dojrzewania w momencie włączenia do badania, aby w razie potrzeby umożliwić zachowanie płodności przed przeszczepem. Dojrzewanie będzie definiowane jako stopień Tannera III lub wyższy u pacjentów płci męskiej (zwykle w wieku ≥ 13 lat) i menarche u pacjentek płci żeńskiej.

  • Mają ciężką niedokrwistość sierpowatokrwinkową (SCD) zdefiniowaną jako 1 lub więcej z poniższych:

    1. Klinicznie istotne zdarzenie neurologiczne (udar) lub jakikolwiek deficyt neurologiczny trwający > 24 godziny;
    2. Występowanie w wywiadzie ≥2 epizodów ostrego zespołu klatki piersiowej (ACS) w okresie 2 lat poprzedzających włączenie do badania pomimo zastosowania środków opieki podtrzymującej (tj. leczenie astmy i/lub hydroksymocznik);
    3. Historia ≥ 3 ciężkich kryzysów bólowych rocznie w okresie 2 lat poprzedzających włączenie do badania pomimo wprowadzenia środków opieki podtrzymującej (tj. planu leczenia bólu i/lub leczenia hydroksymocznikiem);
    4. Terapia regularnymi transfuzjami krwinek czerwonych (RBC), zdefiniowana jako otrzymywanie ≥8 transfuzji rocznie przez ≥1 rok, aby zapobiec powikłaniom klinicznym związanym z okluzją naczyń (tj. ból, udar i zespół ostrej klatki piersiowej);
    5. Badanie echokardiograficzne stwierdzające prędkość strumienia zwrotnego zastawki trójdzielnej (TRJ) ≥2,7 m/s u dorosłych pacjentów.

  • Mieć odpowiednią sprawność fizyczną mierzoną przez:

    1. Wynik wydajności Lansky'ego lub Karnofsky'ego ≥60
    2. Czynność serca: frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) >40% lub frakcja skracania lewej komory >26% na podstawie badania echokardiograficznego serca lub badania wielobramkowej akwizycji (MUGA).
    3. Czynność płuc: pulsoksymetria z wyjściowym wysyceniem O2 ≥90% i DLCO >40% (z uwzględnieniem hemoglobiny)
    4. Czynność nerek: kreatynina w surowicy ≤1,5 ​​x górna granica normy dla wieku zgodnie z lokalnym laboratorium i 24-godzinny klirens kreatyniny w moczu >70 ml/min/1,73 m2 lub wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR) >70 ml/min/1,73 m2 przez radionuklid GFR.
    5. Czynność wątroby: bilirubina związana (bezpośrednia) w surowicy <2x górna granica normy dla wieku według lokalnego laboratorium oraz aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) <5x górna granica normy według lokalnego laboratorium. Pacjenci z hiperbilirubinemią w wyniku hiperhemolizy lub u których po przetoczeniu krwinek czerwonych doświadczają nagłej, głębokiej zmiany stężenia hemoglobiny w surowicy, nie są wykluczeni.
    6. U pacjentów, którzy otrzymywali przewlekłą transfuzję przez ≥1 rok i u których stwierdzono kliniczne objawy przeciążenia żelazem za pomocą ferrytyny w surowicy lub MRI, wymagana jest ocena poprzez biopsję wątroby. Badanie histologiczne wątroby musi udokumentować brak marskości wątroby, zwłóknienia pomostowego i czynnego zapalenia wątroby. Brak zwłóknienia pomostowego zostanie określony przy użyciu histologicznej skali oceny i stopnia zaawansowania, jak opisali Ishak i współpracownicy (1995).
  • Musi mieć typ HLA w wysokiej rozdzielczości przy użyciu typowania opartego na DNA w HLA-A, -B, -C i DRB1 i mieć dostępnego spokrewnionego haploidentycznego dawcy szpiku kostnego z 2, 3 lub 4 (z 8) niezgodnościami HLA. Jednokierunkowe niedopasowanie w kierunku przeszczepu w stosunku do gospodarza lub gospodarza w stosunku do przeszczepu jest uważane za niedopasowanie.

Kryteria wyłączenia:

  • Dostępność 8 z 8 (HLA-A, B, C i DRB1) ludzkiego antygenu leukocytarnego (HLA) dopasowanego rodzeństwa lub dopasowanego niespokrewnionego dawcy
  • Obecność przeciwciał HLA skierowanych od dawcy.
  • Ciężka choroba płuc (pomimo powyżej saturacji tlenem i DLCO), w tym ciężka i niekontrolowana astma (zgodnie z wytycznymi NHLBI dotyczącymi diagnozowania i leczenia astmy z 2007 r., raport panelu ekspertów 3; http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines /current/asthma-guidelines/full-report), przewlekła obturacyjna choroba płuc i/lub nadciśnienie płucne (PH). Rozpoznanie nadciśnienia płucnego (PH) stawia się po stwierdzeniu średniego ciśnienia w tętnicy płucnej (mPAP) <25 mm Hg podczas cewnikowania prawego serca. Pacjenci, którzy nie mogą i/lub nie chcą poddać się cewnikowaniu serca, zostaną wykluczeni z następującej konstelacji wyników w oparciu o wstępne rozpoznanie PH (PPV 62%): prędkość TRJ > 2,5 m/s ORAZ albo N-końcowe pro-mózgowe peptyd natriuretyczny (NT-pro-BNP) ≥160 pg/ml LUB dystans 6-minutowego marszu <333 m.
  • Niekontrolowana infekcja bakteryjna, wirusowa lub grzybicza w ciągu 6 tygodni przed włączeniem
  • Seropozytywność w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)
  • Przeszczep komórek krwiotwórczych w przeszłości (HCT)
  • Udział w badaniu klinicznym, w którym pacjent otrzymał eksperymentalny lek lub urządzenie, lub użycie leku lub urządzenia poza wskazaniami rejestracyjnymi w ciągu 3 miesięcy od włączenia
  • Wykazano brak przestrzegania uprzedniej opieki medycznej
  • Niechęć do stosowania zatwierdzonej antykoncepcji przez co najmniej 6 miesięcy po przeszczepie
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
  • Alergia na jakikolwiek składnik zawiesiny mezenchymalnych komórek zrębowych (MSC) (taki jak ludzka albumina) i (lub) alergia na jakiekolwiek leki stosowane w schemacie kondycjonującym HCT.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
  • Model interwencyjny: SEKWENCYJNY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: Poziom dawki MSC 1
Pierwsze trzy osoby (minimum) otrzymają cztery cotygodniowe infuzje MSC.
Biologiczny: Autologiczne MSC
Uczestnicy na poziomie dawki 1 otrzymują cztery infuzje MSC, podawane raz w tygodniu. Pierwszy wlew MSC zostanie podany nie wcześniej niż 4 godziny po przeszczepie szpiku kostnego. Całkowita liczba komórek dostarczonych każdemu pacjentowi będzie zależała od jego wagi i przypisanego poziomu dawki. Maksymalna indywidualna dawka MSC, jaką otrzyma każdy pacjent, to 2 x 10^6 komórek/kg, które zostaną podane w infuzji dożylnej. Infuzję można podawać pacjentom w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
Biologiczny: Autologiczne MSC
Uczestnicy na poziomie dawki 2 otrzymują cztery infuzje MSC, podawane dwa razy w tygodniu. Pierwszy wlew MSC zostanie podany nie wcześniej niż 4 godziny po przeszczepie szpiku kostnego. Całkowita liczba komórek dostarczonych każdemu pacjentowi będzie zależała od jego wagi i przypisanego poziomu dawki. Maksymalna indywidualna dawka MSC, jaką otrzyma każdy pacjent, to 2 x 10^6 komórek/kg, które zostaną podane w infuzji dożylnej. Infuzję można podawać pacjentom w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
Biologiczny: Autologiczne MSC
Uczestnicy na poziomie dawki 3 otrzymują sześć infuzji MSC, podawanych dwa razy w tygodniu. Pierwszy wlew MSC zostanie podany nie wcześniej niż 4 godziny po przeszczepie szpiku kostnego. Całkowita liczba komórek dostarczonych każdemu pacjentowi będzie zależała od jego wagi i przypisanego poziomu dawki. Maksymalna indywidualna dawka MSC, jaką otrzyma każdy pacjent, to 2 x 10^6 komórek/kg, które zostaną podane w infuzji dożylnej. Infuzję można podawać pacjentom w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
EKSPERYMENTALNY: Poziom dawki MSC 2
Jeśli przy poziomie dawki 1 nie wystąpią żadne znaczące skutki uboczne, kolejni pacjenci otrzymają cztery infuzje MSC podawane dwa razy w tygodniu.
Biologiczny: Autologiczne MSC
Uczestnicy na poziomie dawki 1 otrzymują cztery infuzje MSC, podawane raz w tygodniu. Pierwszy wlew MSC zostanie podany nie wcześniej niż 4 godziny po przeszczepie szpiku kostnego. Całkowita liczba komórek dostarczonych każdemu pacjentowi będzie zależała od jego wagi i przypisanego poziomu dawki. Maksymalna indywidualna dawka MSC, jaką otrzyma każdy pacjent, to 2 x 10^6 komórek/kg, które zostaną podane w infuzji dożylnej. Infuzję można podawać pacjentom w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
Biologiczny: Autologiczne MSC
Uczestnicy na poziomie dawki 2 otrzymują cztery infuzje MSC, podawane dwa razy w tygodniu. Pierwszy wlew MSC zostanie podany nie wcześniej niż 4 godziny po przeszczepie szpiku kostnego. Całkowita liczba komórek dostarczonych każdemu pacjentowi będzie zależała od jego wagi i przypisanego poziomu dawki. Maksymalna indywidualna dawka MSC, jaką otrzyma każdy pacjent, to 2 x 10^6 komórek/kg, które zostaną podane w infuzji dożylnej. Infuzję można podawać pacjentom w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
Biologiczny: Autologiczne MSC
Uczestnicy na poziomie dawki 3 otrzymują sześć infuzji MSC, podawanych dwa razy w tygodniu. Pierwszy wlew MSC zostanie podany nie wcześniej niż 4 godziny po przeszczepie szpiku kostnego. Całkowita liczba komórek dostarczonych każdemu pacjentowi będzie zależała od jego wagi i przypisanego poziomu dawki. Maksymalna indywidualna dawka MSC, jaką otrzyma każdy pacjent, to 2 x 10^6 komórek/kg, które zostaną podane w infuzji dożylnej. Infuzję można podawać pacjentom w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
EKSPERYMENTALNY: Poziom dawki MSC 3
Jeśli poziom dawki 2 jest dobrze tolerowany, to kolejni pacjenci otrzymają sześć infuzji MSC podawanych dwa razy w tygodniu.
Biologiczny: Autologiczne MSC
Uczestnicy na poziomie dawki 1 otrzymują cztery infuzje MSC, podawane raz w tygodniu. Pierwszy wlew MSC zostanie podany nie wcześniej niż 4 godziny po przeszczepie szpiku kostnego. Całkowita liczba komórek dostarczonych każdemu pacjentowi będzie zależała od jego wagi i przypisanego poziomu dawki. Maksymalna indywidualna dawka MSC, jaką otrzyma każdy pacjent, to 2 x 10^6 komórek/kg, które zostaną podane w infuzji dożylnej. Infuzję można podawać pacjentom w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
Biologiczny: Autologiczne MSC
Uczestnicy na poziomie dawki 2 otrzymują cztery infuzje MSC, podawane dwa razy w tygodniu. Pierwszy wlew MSC zostanie podany nie wcześniej niż 4 godziny po przeszczepie szpiku kostnego. Całkowita liczba komórek dostarczonych każdemu pacjentowi będzie zależała od jego wagi i przypisanego poziomu dawki. Maksymalna indywidualna dawka MSC, jaką otrzyma każdy pacjent, to 2 x 10^6 komórek/kg, które zostaną podane w infuzji dożylnej. Infuzję można podawać pacjentom w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.
Biologiczny: Autologiczne MSC
Uczestnicy na poziomie dawki 3 otrzymują sześć infuzji MSC, podawanych dwa razy w tygodniu. Pierwszy wlew MSC zostanie podany nie wcześniej niż 4 godziny po przeszczepie szpiku kostnego. Całkowita liczba komórek dostarczonych każdemu pacjentowi będzie zależała od jego wagi i przypisanego poziomu dawki. Maksymalna indywidualna dawka MSC, jaką otrzyma każdy pacjent, to 2 x 10^6 komórek/kg, które zostaną podane w infuzji dożylnej. Infuzję można podawać pacjentom w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Bezpieczeństwo i tolerancja EPIC2016-MSC003 w oparciu o toksyczność ograniczającą dawkę (DLT)
Ramy czasowe: 30 dni po ostatniej infuzji MSC
DLT będą definiowane jako wszelkie działania niepożądane stopnia ≥3, które są nieoczekiwane lub uważane za związane z infuzją MSC (przypisanie wymienione jako co najmniej prawdopodobne). Ze względu na złożoność medyczną uczestników tego badania i brak opisanych DLT do infuzji MSC, wszystkie zgłoszone DLT zostaną zweryfikowane przez Komitet ds. Monitorowania Danych i Bezpieczeństwa (DSMC).
30 dni po ostatniej infuzji MSC

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pierwotne odrzucenie przeszczepu
Ramy czasowe: 42 dni po HCT
Zdefiniowany jako brak komórek dawcy oceniany za pomocą testów chimeryzmu krwi obwodowej w dniu 42.
42 dni po HCT
Późne odrzucenie przeszczepu
Ramy czasowe: Rok po HCT
Zdefiniowany jako brak komórek krwiotwórczych dawcy we krwi obwodowej po 42. dniu u pacjenta, u którego początkowe oznaki powrotu do zdrowia krwiotwórczego wynosiły > 20% komórek dawcy.
Rok po HCT
Czas na wszczepienie neutrofili
Ramy czasowe: Do jednego roku po HCT
Zdefiniowany jako pierwszy z 3 pomiarów w różnych dniach, kiedy po kondycjonowaniu u pacjenta bezwzględna liczba neutrofili wynosi 500/µl.
Do jednego roku po HCT
Czas do wszczepienia płytek krwi
Ramy czasowe: Do jednego roku po HCT
Zdefiniowany jako pierwszy dzień z co najmniej 3 pomiarów w różnych dniach, w którym pacjent osiągnął liczbę płytek krwi > 50 000/µl ORAZ nie otrzymał transfuzji płytek krwi w ciągu ostatnich 7 dni.
Do jednego roku po HCT
Specyficzny dla linii chimeryzm dawcy
Ramy czasowe: Do jednego roku po HCT
Genomowy kwas dezoksyrybonukleinowy (DNA) ekstrahowany z krwi obwodowej będzie analizowany pod kątem zmiennej liczby powtórzeń tandemowych (VNTR) w celu wykrycia wszczepienia dawcy we frakcjach mieloidalnych i limfoidalnych.
Do jednego roku po HCT
Rekonstytucja odporności
Ramy czasowe: Do jednego roku po HCT
Rekonstytucja immunologiczna zostanie oceniona po przeszczepie za pomocą standardowych testów klinicznych i badań naukowych.
Do jednego roku po HCT
Ostra GVHD
Ramy czasowe: Rok po HCT
Częstość występowania ostrej GVHD stopnia II-IV i III-IV
Rok po HCT
Przewlekła GVHD
Ramy czasowe: Rok po HCT
Częstość występowania i nasilenie przewlekłej GVHD
Rok po HCT
Śmiertelność związana z przeszczepem (TRM)
Ramy czasowe: Rok po HCT
Zdefiniowany jako każdy zgon występujący w ciągłej całkowitej remisji
Rok po HCT
Przeżycie bez zdarzeń (EFS)
Ramy czasowe: Rok po HCT
Zdefiniowane jako przeżycie ze stabilną erytropoezą dawcy i brakiem nowych dowodów klinicznych SCD. Pierwotne lub późne odrzucenie przeszczepu z nawrotem choroby lub zgonem będzie liczone jako zdarzenia dla tego punktu końcowego.
Rok po HCT
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Rok po HCT
Zdefiniowane jako przeżycie z lub bez SCD po HCT
Rok po HCT

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Emory University

Współpracownicy

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Śledczy

  • Główny śledczy: Elizabeth Stenger, MD, Emory University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

21 grudnia 2017

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

25 października 2018

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

25 października 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 września 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

27 września 2017

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

2 października 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

7 listopada 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 listopada 2018

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • IRB00090514
  • 1K23HL133446 (NIH)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Anemia sierpowata

Badania kliniczne na Autologiczne MSC

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Myanmar

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj