Irtotäytön ja kerrostetun komposiittihartsin kliininen arviointi luokissa I ja II posteriorisissa restauraatioissa

Viime vuosina ihmiset ovat kiinnostuneempia hampaiden täytteiden esteettisistä ominaisuuksista, ja vastauksena hartsiteknologian parannuksiin, hampaanvärisiä hartsikomposiittimateriaaleja käytetään yhä enemmän takahampaisiin amalgaamitäytteiden sijasta. Kemiallisen koostumuksen, täyteainevahvistuksen ja liimatekniikoiden kehitys vuosien aikana on johtanut moniin uusiin muunneltuihin materiaaliluokkiin. Jotkut tutkijat suosittelevat inkrementaalisen tekniikan käyttöä, jossa komposiittimateriaali asetetaan vähitellen enintään 2 mm:n kerroksiin.

Tällä hampaiden palauttamistavalla on useita etuja, esimerkiksi se johtaa parempaan valon tunkeutumiseen ja parempaan komposiittihartsin polymeroitumiseen, pienentää ontelon konfiguraatiokerrointa, pienentää polymeroinnin kutistumisjännitystä ja varmistaa, että hartsi tarttuu ontelon seinämiin. Hartsin kovettumisen aikana muodostuu polymeeriverkosto, joka jäykistyy johtuen polymeeriketjujen lisääntyneestä silloituksesta. Verkon liikkuvuuden väheneminen aiheuttaa kutistumista entisestään ja johtaa hartsikomposiitin ja kaviteetin reunojen rasitukseen. Tuloksena oleva rasitus on liitetty marginaalisiin puutteisiin, emalimurtumiin, olkapään liikkeisiin ja halkeileviin kyhmyihin, jotka puolestaan ​​voivat johtaa mikrovuotoon, leikkauksen jälkeiseen herkkyyteen ja toissijaiseen kariekseen. On todettu, että korkean C-kertoimen omaavat takaluokan II ja erityisesti luokan I ontelot aiheuttavat suurempia jännityksiä suuremman liimattujen pintojen määrän vuoksi.

Inkrementaalisen lähestymistavan käyttöön hartsin sijoittamiseksi liittyy kuitenkin useita haittoja. Esimerkiksi lisäysten väliin voi jäädä onteloita, lisäysten välissä voi ilmetä sidosvirhe, komposiittimateriaalin asettaminen onkalon valmistuksen jälkeen ja toimenpiteeseen kuluva pitkä aika. Näiden ongelmien ratkaisemiseksi vuonna 2009 on otettu käyttöön uusi korjaava materiaali, joka tunnetaan nimellä "bulk-fill" -komposiitti, operaattorin tehokkuuden lisäämiseksi. Monet kliinikot, jotka ovat tottuneet inkrementaalikovetuksen filosofiaan valokovetettua komposiittia sijoittaessaan, kyseenalaistavat kuitenkin aivan oikeutetusti, mitä on muutettu, jotta näistä bulkkitäytteisistä valokovetettuista komposiiteista on tehty vaihteleva vaihtoehto. Joidenkin tutkijoiden mukaan bulkkitäytekomposiitti tarjoaa enemmän etuja kerroskomposiittiin verrattuna. Näitä ovat työskentelyajan lisääntynyt tehokkuus, vähentynyt polymerointikutistuminen ja kontaminaatioriskin ja hartsien väliin muodostuvien onteloiden vähentäminen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida bulkkitäytekomposiitin kliinistä suorituskykyä verrattuna kerroskomposiittitekniikkaan luokkien I ja luokan II restauraatioissa kahden vuoden aikana.