Klinisk utvärdering av bulkfyllning kontra skiktad kompositharts i klass I och II bakre restaureringar

Under de senaste åren har människor varit mer bekymrade över de estetiska egenskaperna hos dentala restaureringar och som svar på förbättringar av hartsteknologierna har tandfärgade hartskompositmaterial i allt högre grad använts för bakre tänder istället för amalgamfyllningar. Utvecklingen under årens lopp inom kemisk sammansättning, fyllmedelsarmering och limteknik har resulterat i många nya modifierade materialkategorier. Vissa forskare rekommenderar användningen av inkrementell teknik, där kompositmaterialet gradvis placeras i lager på 2 mm eller mindre.

Detta tillvägagångssätt för att återställa tänder har ett antal fördelar, till exempel resulterar det i bättre ljusgenomträngning och bättre polymerisation av kompositharts, minskning av kavitetskonfigurationsfaktorn, minskning av polymerisationskrympspänningen och säkerställer att hartset vidhäftar hålrummets väggar. Under härdningen av hartset bildas ett nätverk av polymerer som blir stela på grund av ökad tvärbindning av polymerkedjorna. Minskad rörlighet hos nätverket orsakar ytterligare krympning och resulterar i en påfrestning på hartskompositen och kavitetsmarginalerna. Den resulterande stressen har associerats med marginella brister, emaljfrakturer, cuspalrörelser och spruckna cusps, vilket i sin tur kan resultera i mikroläckage, postoperativ känslighet och sekundär karies. Det har konstaterats att bakre klass II och speciellt klass I hålrum med hög C-faktor kommer att resultera i större spänningar på grund av ett större antal bundna ytor.

Det finns emellertid ett antal nackdelar förknippade med användningen av en inkrementell metod för att placera hartset. Till exempel kan hålrum fångas mellan stegen, bindningsfel kan uppstå mellan stegen, svårigheter att placera kompositmaterialet efter förberedelse av kavitet och den långa tiden som det tar för proceduren. I ett försök att motverka dessa problem har ett nytt restaureringsmaterial introducerats 2009 som är känt som "bulk-fill" komposit, för att öka effektiviteten för operatören. Men många läkare som har vant sig vid inkrementell härdningsfilosofi när de placerar den ljushärdade kompositen ifrågasätter med rätta vad som har ändrats för att göra dessa bulkfyllda ljushärdade kompositer till ett variabelt alternativ. Enligt vissa forskare erbjuder bulk-fill-komposit fler fördelar jämfört med skiktad komposit. Dessa inkluderar ökad effektivitet i arbetstiden, minskad polymerisationskrympning och minskar risken för kontaminering och hålrum mellan hartserna.

Syftet med denna studie är att utvärdera den kliniska prestandan för bulkfyllningskomposit jämfört med skiktad kompositteknik i klass I och klass II restaureringar under en period av 2 år.