Klinische Bewertung von Bulk-Fill vs. geschichtetem Komposit bei Seitenzahnrestaurationen der Klassen I und II

In den letzten Jahren beschäftigten sich die Menschen mehr mit den ästhetischen Qualitäten von Zahnrestaurationen, und als Reaktion auf Verbesserungen in den Harztechnologien werden anstelle von Amalgamfüllungen zunehmend zahnfarbene Harzverbundmaterialien für Seitenzähne verwendet. Entwicklungen im Laufe der Jahre in der chemischen Zusammensetzung, der Füllstoffverstärkung und den Klebetechniken haben zu vielen neuen modifizierten Materialkategorien geführt. Einige Forscher empfehlen die Verwendung der inkrementellen Technik, bei der das Verbundmaterial schrittweise in Schichten von 2 mm oder weniger aufgetragen wird.

Dieser Ansatz zur Wiederherstellung von Zähnen hat eine Reihe von Vorteilen, z. B. führt er zu einer besseren Lichtdurchlässigkeit und einer besseren Polymerisation des Kompositharzes, einer Verringerung des Kavitätskonfigurationsfaktors, einer Verringerung der Polymerisationsschrumpfungsspannung und stellt sicher, dass das Harz an den Kavitätenwänden haftet. Beim Aushärten des Harzes bildet sich ein Netzwerk aus Polymeren, das durch verstärkte Vernetzung der Polymerketten steif wird. Die abnehmende Beweglichkeit des Netzwerks führt zu einer weiteren Schrumpfung und führt zu einer Belastung des Kunststoffkomposits und der Kavitätenränder. Die resultierende Belastung wurde mit Randmängeln, Schmelzfrakturen, Höckerbewegungen und gerissenen Höckern in Verbindung gebracht, was wiederum zu Mikroleckage, postoperativer Empfindlichkeit und Sekundärkaries führen kann. Es wurde festgestellt, dass posteriore Kavitäten der Klasse II und insbesondere der Klasse I mit einem hohen C-Faktor aufgrund einer größeren Anzahl von verklebten Oberflächen zu größeren Spannungen führen.

Es gibt jedoch eine Reihe von Nachteilen, die mit der Verwendung eines inkrementellen Ansatzes zum Platzieren des Harzes verbunden sind. Beispielsweise können Hohlräume zwischen den Inkrementen eingeschlossen sein, zwischen den Inkrementen kann es zu Bindungsfehlern kommen, Schwierigkeiten beim Platzieren des Verbundmaterials nach der Kavitätenpräparation und die lange Zeit, die für das Verfahren benötigt wird. Um diesen Problemen entgegenzuwirken, wurde 2009 ein neues Restaurationsmaterial eingeführt, das als „Bulk-Fill“-Komposit bekannt ist, um die Effizienz des Behandlers zu steigern. Viele Kliniker, die sich beim Einsetzen des lichthärtenden Komposits an die Philosophie der inkrementellen Heilung gewöhnt haben, stellen jedoch zu Recht in Frage, was geändert wurde, um dieses lichthärtende Bulk-Fill-Komposit zu einer variablen Alternative zu machen. Laut einigen Forschern bietet das Bulk-Fill-Komposit gegenüber dem Schichtkomposit mehr Vorteile. Dazu gehören eine erhöhte Effizienz bei der Verarbeitungszeit, eine verringerte Polymerisationsschrumpfung und eine Verringerung des Risikos einer Kontamination und Bildung von Hohlräumen zwischen den Harzen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die klinische Leistung von Bulk-Fill-Komposit im Vergleich zur Schichtkomposit-Technik bei Klasse-I- und Klasse-II-Restaurationen über einen Zeitraum von 2 Jahren zu bewerten.