Valutazione clinica della resina composita bulk-fill rispetto a quella stratificata nei restauri posteriori di classe I e II

Negli ultimi anni, le persone sono più interessate alle qualità estetiche dei restauri dentali e in risposta ai miglioramenti nelle tecnologie della resina, i materiali compositi in resina del colore dei denti vengono sempre più utilizzati per i denti posteriori invece delle otturazioni in amalgama. Gli sviluppi nel corso degli anni nella composizione chimica, nel rinforzo del riempitivo e nelle tecniche adesive hanno portato a molte nuove categorie modificate di materiali. Alcuni ricercatori raccomandano l'uso della tecnica incrementale, in cui il materiale composito viene gradualmente posizionato in strati di 2 mm o meno.

Questo approccio per ripristinare i denti presenta una serie di vantaggi, ad esempio, si traduce in una migliore penetrazione della luce e una migliore polimerizzazione della resina composita, riduzione del fattore di configurazione della cavità, riduzione dello stress da contrazione da polimerizzazione e garantisce che la resina aderisca alle pareti della cavità. Durante l'indurimento della resina si forma una rete di polimeri che diventa rigida a causa dell'aumento della reticolazione delle catene polimeriche. La diminuzione della mobilità della rete provoca un ulteriore restringimento e si traduce in una tensione sul composito in resina e sui margini della cavità. Lo stress risultante è stato associato a carenze marginali, fratture dello smalto, movimento cuspidale e cuspidi screpolate, che a loro volta possono provocare microinfiltrazioni, sensibilità post-operatoria e carie secondaria. È stato affermato che le cavità posteriori di classe II e in particolare di classe I con un elevato fattore C provocheranno sollecitazioni maggiori a causa di un numero maggiore di superfici incollate.

Tuttavia, vi sono numerosi svantaggi associati all'uso di un approccio incrementale per posizionare la resina. Ad esempio, i vuoti possono essere intrappolati tra gli incrementi, il fallimento dell'adesione può verificarsi tra gli incrementi, la difficoltà nel posizionare il materiale composito dopo la preparazione della cavità e il lungo tempo impiegato per la procedura. Nel tentativo di contrastare questi problemi, nel 2009 è stato introdotto un nuovo materiale da restauro noto come composito "bulk-fill", al fine di aumentare l'efficienza dell'operatore. Tuttavia, molti medici che si sono abituati alla filosofia della polimerizzazione incrementale quando posizionano il composito fotopolimerizzabile giustamente si chiedono che cosa sia stato modificato per rendere questi compositi fotopolimerizzabili bulk-fill un'alternativa variabile. Secondo alcuni ricercatori, il composito bulk-fill offre maggiori vantaggi rispetto al composito stratificato. Questi includono una maggiore efficienza nel tempo di lavoro, un ridotto ritiro da polimerizzazione e riduce il rischio di contaminazione e la formazione di vuoti tra le resine.

Lo scopo di questo studio è valutare le prestazioni cliniche del composito bulk-fill rispetto alla tecnica del composito stratificato nei restauri di classe I e II per un periodo di 2 anni.