Ocena kliniczna wypełnienia typu Bulk Fill w porównaniu z warstwową żywicą kompozytową w wypełnieniach bocznych klasy I i II

W ostatnich latach ludzie są bardziej zainteresowani walorami estetycznymi uzupełnień dentystycznych, aw odpowiedzi na ulepszenia technologii żywic, coraz częściej stosuje się kompozyty żywiczne w kolorze zębów do zębów tylnych zamiast wypełnień amalgamatowych. Rozwój na przestrzeni lat w zakresie składu chemicznego, wzmacniania wypełniaczy i technik klejenia zaowocował wieloma nowymi zmodyfikowanymi kategoriami materiałów. Niektórzy badacze zalecają stosowanie techniki przyrostowej, w której materiał kompozytowy nakłada się stopniowo warstwami o grubości 2 mm lub mniejszej.

Takie podejście do odbudowy zębów ma szereg zalet, np. skutkuje lepszą penetracją światła i lepszą polimeryzacją żywicy kompozytowej, zmniejszeniem współczynnika konfiguracji ubytku, zmniejszeniem naprężeń skurczu polimeryzacyjnego oraz zapewnia przyleganie żywicy do ścian ubytku. Podczas utwardzania żywicy tworzy się sieć polimerów, która sztywnieje na skutek zwiększonego usieciowania łańcuchów polimerowych. Zmniejszająca się ruchliwość sieci powoduje dalsze kurczenie się i skutkuje obciążeniem kompozytu żywicznego i brzegów ubytku. Wynikający z tego stres związany jest z ubytkami brzeżnymi, pęknięciami szkliwa, ruchami guzków i pękniętymi guzkami, co z kolei może skutkować mikroprzeciekiem, nadwrażliwością pooperacyjną i próchnicą wtórną. Stwierdzono, że ubytki w zębach bocznych klasy II, a zwłaszcza klasy I z wysokim współczynnikiem C będą powodować większe naprężenia ze względu na większą liczbę łączonych powierzchni.

Istnieje jednak szereg wad związanych ze stosowaniem stopniowego podejścia do umieszczania żywicy. Na przykład pomiędzy kolejnymi warstwami mogą zostać uwięzione puste przestrzenie, między kolejnymi warstwami może dojść do uszkodzenia wiązania, trudność w umieszczeniu materiału kompozytowego po przygotowaniu ubytku oraz długi czas trwania procedury. Aby przeciwdziałać tym problemom, w 2009 roku wprowadzono nowy materiał do wypełnień, znany jako kompozyt typu „bulk-fill”, w celu zwiększenia wydajności operatora. Jednak wielu klinicystów, którzy przyzwyczaili się do filozofii stopniowego utwardzania podczas nakładania światłoutwardzalnego kompozytu, całkiem słusznie kwestionuje, co zostało zmienione, aby te światłoutwardzalne kompozyty typu bulk-fill stały się zmienną alternatywą. Według niektórych badaczy kompozyt typu bulk-fill ma więcej zalet w porównaniu z kompozytem warstwowym. Należą do nich zwiększona efektywność czasu pracy, zmniejszony skurcz polimeryzacyjny oraz zmniejszenie ryzyka zanieczyszczenia i powstawania pustych przestrzeni między żywicami.

Celem pracy jest ocena skuteczności klinicznej kompozytu typu bulk-fill w porównaniu z techniką kompozytu warstwowego w wypełnieniach klasy I i II w okresie 2 lat.