Klinisk evaluering af bulk-fill vs lagdelt kompositharpiks i klasse I og II posteriore restaureringer

I de senere år er folk mere optaget af de æstetiske kvaliteter ved tandrestaureringer, og som svar på forbedringer i harpiksteknologierne bliver tandfarvede harpikskompositmaterialer i stigende grad brugt til bagtænder i stedet for amalgamfyldninger. Udviklingen gennem årene inden for kemisk sammensætning, fyldstofforstærkning og klæbeteknikker har resulteret i mange nye modificerede kategorier af materialer. Nogle forskere anbefaler brugen af ​​inkrementel teknik, hvor kompositmaterialet gradvist placeres i lag på 2 mm eller mindre.

Denne tilgang til genoprettelse af tænder har en række fordele, for eksempel resulterer den i bedre lysgennemtrængning og bedre polymerisering af kompositharpiks, reduktion i hulrumskonfigurationsfaktor, reduktion i polymerisationskrympespænding og sikrer, at harpiksen klæber til hulrummets vægge. Under hærdning af harpiksen dannes der et netværk af polymerer, som bliver stift på grund af øget tværbinding af polymerkæderne. Formindskelse af mobiliteten af ​​netværket forårsager yderligere krympning og resulterer i en belastning af harpikskompositten og kavitetsmarginerne. Den resulterende stress har været forbundet med marginale mangler, emaljefrakturer, cuspalbevægelse og revnede spidser, som igen kan resultere i mikrolækage, postoperativ følsomhed og sekundær caries. Det er oplyst, at bageste klasse II og især klasse I hulrum med høj C-faktor vil medføre større spændinger på grund af et større antal limede overflader.

Der er imidlertid en række ulemper forbundet med anvendelsen af ​​en trinvis fremgangsmåde til at placere harpiksen. For eksempel kan hulrum være fanget mellem trinene, bindingssvigt kan forekomme mellem trinene, vanskeligheder med at placere kompositmaterialet efter hulrumsforberedelse og den lange tid, det tager for proceduren. I et forsøg på at imødegå disse problemer er der i 2009 blevet introduceret et nyt restaureringsmateriale, som er kendt som 'bulk-fill'-komposit, for at øge operatørens effektivitet. Mange klinikere, der har vænnet sig til den inkrementelle hærdningsfilosofi, når de placerer den lyshærdede komposit, stiller ganske rigtigt spørgsmålstegn ved, hvad der er blevet ændret for at gøre disse bulk-fill lyshærdede kompositter til et variabelt alternativ. Ifølge nogle forskere giver bulk-fill komposit flere fordele sammenlignet med lagdelt komposit. Disse omfatter øget effektivitet i arbejdstiden, reduceret polymerisationssvind og reducerer risikoen for kontaminering og hulrum mellem harpikserne.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere den kliniske ydeevne af bulk-fill komposit sammenlignet med den lagdelte komposit teknik i klasse I og klasse II restaureringer over en periode på 2 år.