Клиническая оценка объемного заполнения по сравнению со слоистым композитным материалом в реставрациях боковых зубов класса I и II

В последние годы люди больше заботятся об эстетических качествах зубных реставраций, и в ответ на усовершенствование полимерных технологий для жевательных зубов все чаще используются полимерные композитные материалы цвета зуба вместо пломб из амальгамы. Многолетние разработки в области химического состава, армирования наполнителями и методов склеивания привели к появлению множества новых модифицированных категорий материалов. Некоторые исследователи рекомендуют использовать инкрементную технику, при которой композитный материал постепенно укладывается слоями толщиной 2 мм и менее.

Такой подход к реставрации зубов имеет ряд преимуществ, например, он приводит к лучшему проникновению света и лучшей полимеризации композита, снижению коэффициента конфигурации полости, уменьшению напряжения полимеризационной усадки и обеспечивает адгезию композита к стенкам полости. При отверждении смолы образуется сетка из полимеров, которая становится жесткой за счет повышенной сшивки полимерных цепей. Уменьшение подвижности сети вызывает дальнейшую усадку и приводит к деформации полимерного композита и краев полости. Возникающее в результате напряжение связано с краевой недостаточностью, трещинами эмали, смещением и трещинами бугорков, что, в свою очередь, может привести к микропротечкам, послеоперационной чувствительности и вторичному кариесу. Было заявлено, что полости жевательных зубов класса II и особенно класса I с высоким С-фактором будут приводить к большим напряжениям из-за большего количества склеиваемых поверхностей.

Однако существует ряд недостатков, связанных с использованием поэтапного подхода к нанесению смолы. Например, между инкрементами могут образоваться пустоты, между инкрементами может произойти нарушение адгезии, трудности с размещением композитного материала после препарирования полости и длительное время, необходимое для процедуры. Чтобы решить эти проблемы, в 2009 году был представлен новый реставрационный материал, известный как композит «bulk-fill», чтобы повысить эффективность работы оператора. Тем не менее, многие клиницисты, привыкшие к философии постепенного отверждения при размещении светоотверждаемого композита, совершенно справедливо задаются вопросом, что изменилось, чтобы сделать эти светоотверждаемые композиты с объемным заполнением переменной альтернативой. По мнению некоторых исследователей, объемный композит имеет больше преимуществ по сравнению со слоистым композитом. К ним относятся увеличение эффективности рабочего времени, снижение полимеризационной усадки и снижение риска загрязнения и образования пустот между смолами.

Целью данного исследования является оценка клинической эффективности композита с объемным заполнением по сравнению с техникой послойного композита при реставрациях класса I и класса II в течение 2 лет.