- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03315741
Pirfenidonin turvallisuus ja siedettävyys BOS:lle HCT:n jälkeen (STOP-BOS)
Pirfenidonin turvallisuus ja siedettävyys bronchiolitis obliterans -oireyhtymään hematopoieettisten solujen siirron jälkeen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
- Stanford University School of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Satunnaistuksen ikä > 18 vuotta
- Kliiniset oireet (esim. hengenahdistus tai yskä), jotka vastaavat ≥ 2 kuukauden BOS:ää
- cGVHD:n esiintyminen muussa elimessä kuin keuhkoissa
Koehenkilöillä on täytynyt olla äskettäin mitattu keuhkotoimintatesti (PFT) vähintään 3 kuukauden ajan ennen tutkimukseen ilmoittautumista, ja ne osoittavat:
- %FVC:n ja/tai %FEV1:n lasku ≥ 20 % seulonnassa verrattuna siirtoa edeltävään lähtötilanteeseen.
- Keuhkoputkia laajentava vaste PFT-testissä, joka johtaa FEV1:een < 75 %
BOS-diagnoosi jollakin seuraavista kriteereistä:
- Transbronkiaalinen tai kirurginen keuhkobiopsia, joka osoittaa obliteratiivisen bronkioliittivaurion
- Volumetrinen CT-skannaus keuhkojen tiheysanalyysillä ≥ 28 %:n ilmaluukusta (1).
- NIH-pohjaiset PFT-kriteerit BOS-diagnoosissa: FEV1/FVC <0,7 ja FEV1 < 75 %
- Näyttöä kliinisestä paranemisesta BOS-hoidon aloittamisen jälkeen.
- Ei ominaisuuksia, jotka tukevat vaihtoehtoista diagnoosia transbronkiaalisella biopsialla, bronkoalveolaarisella huuhtelulla (BAL), kirurgisella keuhkobiopsialla, viljelyyn ja viljelyyn perustumattomilla tiedoilla, jos ne suoritetaan
- Riittävä elinten ja ytimen toiminta, mukaan lukien: maksan toiminta normaalin ylärajan (ULN) alapuolella määriteltynä kokonaisbilirubiinina, pois lukien potilaat, joilla on Gilbertin oireyhtymä; AST/SGOT tai ALT/SGPT < 3 x ULN; alkalinen fosfataasi < 2,5 x ULN; munuaisten toiminta määriteltynä CrCl:lla > 30 ml/min, laskettuna käyttäen Cockcroft-Gault-kaavaa; sydämen elektrofysiologinen stabiilius määritettynä elektrokardiogrammilla (EKG) QTc-välillä < 500 ms seulonnassa; ja luuytimen toiminta määritellään valkosolujen määrällä > 3 K/µL, absoluuttisella neutrofiilien määrällä > 15 K/µL ja verihiutaleiden määrällä > 20 K/µL
- Elinajanodote > 6 kuukautta
- Osallistujien on kyettävä ymmärtämään ja allekirjoittamaan kirjallinen tietoinen suostumuslomake ja ymmärtämään tutkimushoidon ja protokollan noudattamisen tärkeys. Lisäksi osallistujien on osoitettava halukkuutensa noudattaa kaikkia tutkimusvaatimuksia, mukaan lukien samanaikaiset lääkitysrajoitukset, koko tutkimuksen ajan.
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa sairaus, jota tutkijan mielestä pirfenidonin antamiseen liittyvät tunnetut sivuvaikutukset voivat merkittävästi pahentaa, esim. maha-suolikanavan aktiivisen GVHD:n esiintyminen, mikä ilmenee maksan toimintakokeiden (LFT) nousuna ennen hoidon aloittamista. opiskella hoitoa
- Hallitsematon infektio
- Suuri leikkaus viimeisen 2 kuukauden aikana
- Toisen tutkimuslääkkeen käyttö viimeisten 30 päivän aikana.
- Kyvyttömyys osallistua aikataulun mukaisiin klinikkakäynteihin
- Kyvyttömyys suorittaa keuhkojen toimintatestejä
- Merkittävä kliininen terveysmuutos viimeisen 30 päivän aikana
- Painoindeksi (BMI) < 17,5
- Elinajanodote < 6 kuukautta johtuen mistä tahansa muusta sairaudesta kuin BOS:sta, joka tutkijan mielestä todennäköisesti johtaa potilaan kuolemaan.
Epästabiili tai paheneva sydän- tai keuhkosairaus (muu kuin BOS) edellisen 6 kuukauden aikana, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, seuraavat:
- Epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, joka vaatii sairaalahoitoa
- Hallitsemattomat kliinisesti merkittävät rytmihäiriöt
- Raskaus tai imetys.
- Pitkän QT-oireyhtymän perhe- tai henkilöhistoria
- Tutkimushoito, joka määritellään lääkkeeksi, jota ei ole hyväksytty markkinoille minkään cGVHD:n käyttöaiheen vuoksi, rajoitetaan tutkimuksesta
- Seuraavat lääkkeet voivat nostaa pirfenidonin tasoa merkittävästi, eikä niitä tule käyttää samanaikaisesti, mukaan lukien: fluvoksamiini, siprofloksasiini > 500 mg kahdesti vuorokaudessa, systeemisesti annettava aminolevuliinihappo, vemurafenibi ja enoksasiini. Muita vahvoja P450-isoentsyymien CYP1A2, CYP2C9, 2C19, 2D6 ja 2E1 estäjiä tulee välttää. Osallistujat, jotka eivät voi käyttää vaihtoehtoisia lääkkeitä yllä luetelluille, suljetaan pois tästä tutkimuksesta.
Laboratoriorajoitukset
- Mikä tahansa seuraavista LFT-kriteereistä määritettyjen rajojen yläpuolella: kokonaisbilirubiini yli normaalin ylärajan (ULN), pois lukien potilaat, joilla on Gilbertin oireyhtymä; aspartaatti- tai alaniiniaminotransferaasi (AST/SGOT tai ALT/SGPT) >3 × ULN; alkalinen fosfataasi > 2,5 × ULN
- Kreatiniinipuhdistuma (CrCl) <30 ml/min, laskettuna Cockcroft-Gault-kaavalla
- Elektrokardiogrammi (EKG), jonka QTc-aika on > 500 ms seulonnassa
Lääkkeiden poissulkemiset
1. Pirfenidonin aikaisempi käyttö tai tunnettu yliherkkyys jollekin tutkimushoidon aineosalle.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Potilaskeskeinen lähestymistapa
Lääkkeen enimmäisannoksen titraus 3-8 viikon aikana
|
Lääkkeen siedettävyys
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien määrä, jotka eivät vaadi lääkeannoksen pienentämistä yli 21 päivän ajan haittatapahtumien vuoksi.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Laskemme niiden osallistujien määrän, jotka eivät vaadi yli 21:n epäjatkuvan vuorokauden lääkeannoksen pienentämistä haittatapahtumien vuoksi.
Sietävyys arvioidaan jatkuvan hoidon aikana.
Jos lääkityksen annoksen lisäys johtaa kohtalaisen haittatapahtuman tai vakavan haittatapahtuman uusiutumiseen, joka kestää yli 21 päivää, tapahtuma määritellään "ei siedetty".
Jos haittatapahtumat häviävät ennen 21 päivää, osallistujat yrittävät uudelleen titrata pirfenidoniannosta siedetyksi.
Jos vähintään 25 % osallistujista sietää lääkettä, tutkijat katsovat, että tämä tutkimus osoittaa riittävän siedettävyyden edetäkseen laajempaan tutkimukseen lääkkeen tehokkuuden tutkimiseksi.
|
52 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien määrä, jotka lopettivat lääkkeen käytön pysyvästi haittatapahtumien vuoksi.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Laskemme niiden potilaiden määrän, jotka lopettavat Pirfenidonin käytön pysyvästi haittatapahtumien vuoksi.
Lääkkeen käytön pysyväksi lopettamiseksi määritellään lääkkeen käytön keskeytys yli 42 päiväksi.
|
52 viikkoa
|
|
Niiden osallistujien määrä, jotka lopettivat lääkkeen väliaikaisesti haittatapahtumien vuoksi.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Laskemme osallistujien määrän, jotka keskeyttävät väliaikaisesti Pirfenidonin käytön haittatapahtumien vuoksi.
Väliaikainen lääkkeen käytön keskeyttäminen määritellään lääkkeen käytön keskeyttämiseksi enintään 42 päiväksi.
|
52 viikkoa
|
|
Niiden potilaiden määrä, joilla on hoidon aiheuttamia haittavaikutuksia
Aikaikkuna: 56 viikkoa
|
Hoitoon liittyvät tapahtumat määritellään tapahtumiksi, jotka alkavat tai pahenevat tutkimushoidon aloittamisen jälkeen ja enintään 28 päivää viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen.
Haitat esitetään yhteenvetona hoitoryhmän, elinjärjestelmän luokan ja ensisijaisen termin mukaan sekä tapahtuman suhteen tutkimushoitoon.
Potilaat lasketaan kullakin summaustasolla vain kerran suurimman vakavuuden ja vahvimman tutkimuksen ja lääkkeen välisen suhteen perusteella (kuten tutkija on ilmoittanut).
|
56 viikkoa
|
|
Niiden potilaiden määrä, jotka kokevat hoidon aiheuttamia vakavia haittavaikutuksia (SAE)
Aikaikkuna: 56 viikkoa
|
Vakavat haittatapahtumat (SAE) määritellään sellaisiksi, jotka johtavat: (i) kuolemaan tai ovat hengenvaarallisia; (ii) johtaa sairaalahoitoon tai pidentää sairaalahoitoa; tai (iii) johtaa vammautumiseen (osallistujan kyky suorittaa normaalia päivittäistä toimintaa häiriintyy).
Vakavat haittatapahtumat esitetään yhteenvetona hoitoryhmän, elinjärjestelmän ja ensisijaisen termin mukaan sekä tapahtuman suhteen tutkimushoitoon.
Potilaat lasketaan kullakin summaustasolla vain kerran suurimman vakavuuden ja vahvimman tutkimuksen ja lääkkeen välisen suhteen perusteella (kuten tutkija on ilmoittanut).
|
56 viikkoa
|
|
Niiden potilaiden määrä, jotka kokevat hoidon aiheuttamia kuolemia tutkimusjakson aikana ja 28 päivän ajan viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen.
Aikaikkuna: 56 viikkoa
|
Hoitoon liittyvät kuolemat määritellään kuoleiksi, jotka tapahtuvat tutkimushoidon aloittamisen jälkeen ja enintään 28 päivää viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen ja joiden tutkija katsoo liittyvän tutkimushoitoon.
|
56 viikkoa
|
|
Kaiken syyn aiheuttama kuolleisuus
Aikaikkuna: 56 viikkoa
|
Laskemme kuolleiden kokonaismäärän tutkimusjakson aikana ja 28 päivän ajan viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
|
56 viikkoa
|
|
Niiden potilaiden määrä, jotka kokevat hoidon aiheuttamia muutoksia täydellisessä verenkuvassa.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Täydellinen verenkuva mittaa valkosolujen (WBC) lukumäärää litrassa (L), mukaan lukien valkosolujen tyypin erot, hemoglobiinipitoisuus (g/dl) ja verihiutaleiden määrä litraa kohti.
|
52 viikkoa
|
|
Niiden potilaiden määrä, jotka kokevat hoidon aiheuttamia muutoksia maksan toimintakokeissa.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Arvioimme hoitoon liittyvät muutokset kokonaisbilirubiinissa (mg/dl), AST/SGOT:ssa (yksikköä/l) tai ALT/SGPT:ssä (yksikköä/l), alkalisessa fosfataasissa (yksikköä/l)
|
52 viikkoa
|
|
Niiden potilaiden määrä, jotka kokevat hoidon aiheuttamia muutoksia seerumikemian paneelissa.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Arvioimme hoitoon liittyviä muutoksia kaliumissa (mEq/l), veren ureatypessä (mg/dl) ja seerumin kreatiniinissa (mg/dl).
|
52 viikkoa
|
|
Niiden potilaiden määrä, jotka kokevat hoidon aiheuttamia muutoksia korjatussa QT-välissä EKG:ssa.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Arvioimme muutokset kammion depolarisaatiosta (Q-aalto) kammiorepolarisaatioon (T-aalto) sykkeen mukaan korjattuna
|
52 viikkoa
|
|
Painoindeksi
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Mittaamme muutokset osallistujan pituudessa (metriä) ja painossa (kg) määrittääksemme muutokset kehon massaindeksissä (kg/m^2)
|
52 viikkoa
|
|
Happikyllästys
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Mittaamme osallistujan happisaturaation (%) levossa huoneilmassa.
|
52 viikkoa
|
|
Syke
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Mittaamme osallistujan leposykkeen (lyöntiä minuutissa)
|
52 viikkoa
|
|
Krooninen GVHD-arviointi
Aikaikkuna: 56 viikkoa
|
Krooniset GVHD-oireet arvioidaan NIH:n cGVHD:n maailmanlaajuisen vakavuuspisteen mukaan.
Globaali cGVHD-vakavuuspistemäärä arvioi cGVHD:n vakavuuden kahdeksassa paikassa, mukaan lukien iho, suu, silmät, maha-suolikanava, maksa, keuhkot, nivelet ja fascia sekä sukupuolielimet.
Kullekin elimelle annetaan vakavuuspisteet ja yhdistelmäpisteet lasketaan mukana olevien elinten lukumäärän ja kunkin elimen vakavuuspistemäärän perusteella.
|
56 viikkoa
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keuhkojen toiminnan testaus: spirometrinen muutos lähtötilanteesta viikkoon 52.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Mittaamme osallistujan pakotetun uloshengityksen tilavuuden 1 sekunnissa (FEV1: L, % ennustettu) ja pakotetun elinkapasiteetin (FVC: L, % ennustettu)
|
52 viikkoa
|
|
Keuhkojen toiminnan testaus: hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetin (DLCO) muutos lähtötasosta viikkoon 52.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Mittaamme DLCO:n (ml/min/mmHg)
|
52 viikkoa
|
|
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 52 prosentuaalisessa ilmaluukussa mitattuna rintakehän volumetrisella CT:llä keuhkojen tiheysanalyysillä
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Käytämme keuhkojen tiheysanalyysiä radiografisesti kvantifioimaan sisäänhengityksen ja uloshengityksen TT-skannauksen välisen ilman jäämisen prosentuaalista määrää.
|
52 viikkoa
|
|
BOS-kuolleisuus
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Laskemme VSP:stä johtuvat osallistujakuolemat.
|
52 viikkoa
|
|
Hengenahdistusmuutos lähtötilanteesta viikolle 24 ja 52, mitattuna Kalifornian yliopiston San Diegon hengenahdistusta koskevalla kyselylomakkeella (UCSD SOBQ)
Aikaikkuna: 24 ja 52 viikkoa
|
Hengenahdistusmuutokset, mitattuna UCSD SOBQ -pisteillä, lähtötilanteesta viikkoon 26 ja 52 analysoidaan käyttämällä samoja menetelmiä, jotka on kuvattu kohdassa 5.4.2.1. Perustason UCSD SOBQ -pistemäärä on seulonnan ja ensimmäisen päivän käyntien aikana tallennettujen mittausten keskiarvo. UCSD SOBQ -pisteet toistetaan viikolla 26 ja 52. Pirfenidonin hoitovaikutuksen suuruus esitetään potilaiden jakautumana (lukumäärä ja prosenttiosuus) kahteen muutosluokkaan lähtötasosta:
|
24 ja 52 viikkoa
|
|
Kroonisen GVHD (cGVHD) -vasteen muutos lähtötilanteesta viikkoihin 24 ja 52
Aikaikkuna: 24 ja 52 viikkoa
|
Lee cGVHD -oireasteikko sisältää 30 kohtaa 7 ala-asteikolla (iho, silmä, suu, keuhkot, ravitsemus, energia ja psykologinen asteikko) käyttäen 5-pisteistä Likert-asteikkoa.
Pisteet muunnetaan lineaarisesti asteikolle 0-100, jolloin korkeammat arvot edustavat vakavampia oireita.
Yhteenvetopisteet lasketaan myös, jos pisteytystä varten on käytettävissä vähintään 4 alaasteikkoa.
GVHD-oireiden muutos Leen GVHD-oireasteikolla mitattuna lähtötilanteesta viikkoon 26 ja 52 arvioidaan.
|
24 ja 52 viikkoa
|
|
Kumulatiivinen systeeminen altistuminen kortikosteroideille
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Laskemme kunkin osallistujan koeajan aikana käyttämän kumulatiivisen prednisoniannoksen (mg tai sen kortikosteroidivastine).
|
52 viikkoa
|
|
Muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Laskemme kunkin osallistujan kokeilujakson aikana käyttämien muiden immuunivastetta heikentävien lääkkeiden tyypin ja kumulatiivisen annoksen (mg).
|
52 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Joe L Hsu, MD, MPH, Stanford University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Infektiot
- Hengitysteiden infektiot
- Hengityselinten sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Keuhkoputken sairaudet
- Keuhkosairaudet, obstruktiiviset
- Keuhkoputkentulehdus
- Bronkioliitti
- Obliterans keuhkoputkentulehdus
- Siirrännäinen vs. isäntätauti
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Tulehduskipuaineet, ei-steroidiset
- Analgeetit, ei-huumeet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Pirfenidoni
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB-43319
- VAR0158 (MUUTA: OnCore)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Obliterans keuhkoputkentulehdus
-
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di PaviaValmisBronchiolitis Obliterans -oireyhtymä (BOS)Italia
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandRekrytointiBronchiolitis Obliterans -oireyhtymä (BOS) | Bronchiolitis Obliterans (BO)Sveitsi, Saudi-Arabia
-
Brian KellerTherakosEi vielä rekrytointiaKeuhkonsiirron epäonnistuminen ja hylkääminen | Ekstrakorporaalinen fotofereesi | CLAD, Bronchiolitis ObliteransYhdysvallat
-
Washington University School of MedicineThe Foundation for Barnes-Jewish Hospital; Centers for Medicare and Medicaid... ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointiBronchiolitis Obliterans -oireyhtymä (BOS)Yhdysvallat
-
Haikou Affiliated Hospital of Central South University...Ilmoittautuminen kutsustaBronchiolitis Obliterans -oireyhtymä (BOS)Kiina
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Rekrytointi
-
Dompé Farmaceutici S.p.ARekrytointiAtooppinen keratokonjunktiviittiEspanja, Italia, Yhdysvallat
-
WeiShiRekrytointiSiirrännäinen vs. isäntätauti | Krooninen siirrännäis-isäntätautiKiina
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...Ei vielä rekrytointiaKrooninen siirrännäis-isäntätauti
-
Zambon SpALopetettuKantasolusiirron komplikaatiot | GVHD, krooninen | Bronchiolitis Obliterans -oireyhtymä (BOS)Espanja, Ranska, Saksa
Kliiniset tutkimukset Pirfenidoni 267 MG [Esbriet]
-
Excalibur Pharmaceuticals, Inc.ValmisIdiopaattinen keuhkofibroosiYhdysvallat
-
Blade TherapeuticsValmisHuumeiden vuorovaikutusYhdysvallat