- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03347669
Pilottitutkimus pienkuituneuropatian esiintyvyydestä fibromyalgiapotilailla verrattuna terveisiin koehenkilöihin Sudoscanilla (NEFI)
Fibromyalgialle (FM) on tyypillistä krooninen hajakipu, ja se vaikuttaa 0,5–5 %:iin väestöstä, ja se on yleisempää naisilla1. Tälle tilalle on ominaista nivel- ja lihaskipu, johon liittyy myös väsymys, migreeni, unihäiriöt, masennus ja ärtyvän suolen oireyhtymä2. Näiden erilaisten oireiden esiintyminen vaihtelee suuresti potilaasta toiseen, ja kliiniset, fyysiset, sosiaaliset, psykologiset ja terapeuttiset vasteet vaihtelevat suuresti. . Äskettäisessä parlamentaarisessa tutkimusraportissa vaadittiin taudin tunnustamista ja suositeltiin yhtenäisen hoitopolun rakentamista potilaille; INSERM johtaa kollektiivista asiantuntemusta potilaiden hoidossa. FM:n heterogeenisyyden vuoksi useat kansainväliset tutkimukset ovat yrittäneet tunnistaa potilaiden alaryhmiä pääasiassa taudin kliinisten oireiden perusteella3-8, mukaan lukien äskettäinen korealainen 313 potilaan tutkimus9, jossa ehdotettiin neljää ryhmää, mutta metodologisin rajoituksin. ottaa huomioon FM:n arvioinnin uudet kriteerit10.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että tämän patologian mekanismeissa on perifeerinen neuropaattinen komponentti, mikä on osoitettu epidermaalisen hermosäikeiden tiheyden vähenemisenä11-12, jota kutsutaan pienikuituisen neuropatian (SFN) neuropatiaksi. Se on pienten sensoristen ja sympaattisten hermosäikeiden hyökkäys, joka aiheuttaa kipua, parestesioita sekä autonomisen järjestelmän häiriöitä. Muut tutkimukset viittaavat myös siihen, että merkittävällä osalla potilaista, joilla on diagnosoitu fibromyalgia, oli SFN, joka osoitettiin ihobiopsialla13-14 tai sarveiskalvon konfokaalimikroskopialla15. Uusi laite, Sudoscan®, mahdollistaa SFN:n havaitsemisen paljon yksinkertaisemmin, nopeammin ja vähemmän invasiivisemmin kuin oftalmologia tai biopsia. Vaikka tätä Sudoscan®-testiä on käytetty laajasti sairauksissa, kuten diabetes16-19, mitään tutkimusta ei ole käytetty arvioimaan SFN:n esiintymistä FM:ssä.
Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on tunnistaa SFN:n esiintyvyys FM-potilailla käyttämällä tätä uutta ei-invasiivista laitetta, jotta saadaan paremmin määritelty esitys pienkuituisen neuropatian esiintyvyydestä FM-populaatiossa verrattuna ryhmään terveet vapaaehtoiset, jotka vastaavat naisten ikää, sukupuolta, BMI:tä ja vaihdevuodet.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Vain yksi käynti (2-3h):
Potilaan mukaan ottaminen Kliininen tutkimus ; FM-potilaiden kivun arviointi Käsien ja jalkojen sähkökemiallisen johtavuuden mittaus Sudoscan®:lla. Elämänlaadun, ahdistuneisuuden, masennuksen, unen laadun, väsymyksen, katastrofaalisen ja sosiaalisen epävarmuuden arviointi Tutkimuksen loppu
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Clermont-Ferrand, Ranska, 63003
- Rekrytointi
- Chu Clermont-Ferrand
-
Päätutkija:
- Gisèle PICKERING
-
Alatutkija:
- Fabienne MARCAILLOU
-
Alatutkija:
- Claude DUBRAY
-
Alatutkija:
- Christian DUALE
-
Alatutkija:
- Gilles DUCHEIX
-
Alatutkija:
- Jean-Jacques DUBOST
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- - Yli 18-vuotias ja alle 65-vuotias potilas,
- Mies- tai naispotilas,
- Potilas, jolla on fibromyalgia (vuoden 2016 ACR-kriteerien mukaan),
- Riittävä yhteistyö ja ymmärrys tutkimuksen vaatimusten täyttämiseksi,
- Kirjallisen suostumuksen hyväksyminen,
- Kuuluu Ranskan sosiaaliturvajärjestelmään.
Terveiden koehenkilöiden mukaanottokriteerit:
- Aihe yli 18 vuotta,
- Nainen vai mies,
- Terveet vapaaehtoiset, kivuttomat koehenkilöt iän (+/- 5 vuotta), sukupuolen, BMI:n (+/- 10 %) ja vaihdevuodet tilan mukaan,
- Riittävä yhteistyö ja ymmärrys tutkimuksen vaatimusten täyttämiseksi,
- Kirjallisen suostumuksen hyväksyminen,
- kuuluminen Ranskan sosiaaliturvajärjestelmään,
- Rekisteröityminen tai rekisteröinnin hyväksyminen tutkimukseen osallistuvien vapaaehtoisten rekisteriin.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaiden poissulkemiskriteerit:
- Potilas, jolla ei ole fyysistä kykyä asettaa kämmentä tai jalkapohjaa Sudoscan®-elektrodeille,
- Potilas, jolla on lääketieteellinen ja/tai leikkaushistoria, jonka tutkija tai hänen edustajansa on arvioinut yhteensopimattomaksi testin kanssa (erityisesti sairaus, jonka tiedetään aiheuttavan pienten kuitujen neuropatioita: diabetes, Gougerot-Sjögrenin tauti, vaskuliitti, sarkoidoosi, krooninen etylismi... .),
- Raskaana oleva tai imettävä nainen
- Potilas, joka osallistuu toiseen kliiniseen tutkimukseen tai poissulkemisjaksolla tai joka on saanut tutkimuksen alkamista edeltäneiden 12 kuukauden aikana yhteensä yli 4500 euron korvauksen,
- Potilas, joka hyötyy oikeudellisesta suojasta (huoltajuus, holhous, oikeusturva...),
- Potilas, joka ei kuulu Ranskan sosiaaliturvajärjestelmään.
Poissulkemiskriteerit terveet koehenkilöt:
- Fyysinen kyvyttömyys asettaa kämmentä tai jalkapohjaa Sudoscan®-elektrodeille.
- Lääketieteellinen ja/tai kirurginen historia, jonka tutkija tai hänen edustajansa on arvioinut yhteensopimattomiksi testin kanssa,
- Raskaana oleva tai imettävä nainen
- osallistuu toiseen kliiniseen tutkimukseen tai poissulkemisjakson aikana tai on saanut yli 4500 euron korvauksen tutkimuksen alkamista edeltäneiden 12 kuukauden aikana,
- Yhteistyö ja yhteisymmärrys, joka ei mahdollista pöytäkirjassa asetettujen ehtojen tiukkaa noudattamista,
- jotka hyötyvät tietynlaisesta oikeudellisesta suojasta (huoltajuus, holhous, oikeusturva...),
- Ei kuulu Ranskan sosiaaliturvajärjestelmään.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: FM-potilaat
50 fibromyalgiapotilasta / 50 tervettä henkilöä
|
Sudoscan® on uusi laite, joka tarjoaa nopean, ei-invasiivisen ja toistettavan hien toiminnan kvantitatiivisen arvioinnin.
Sen avulla voidaan mitata hikirauhasten kykyä vapauttaa kloridi-ioneja vasteena sähkökemialliseen aktivaatioon ja siten havaita neuropatian esiintyminen pienillä kuiduilla.
Tämä uusi laite mahdollistaa siksi SFN:n havaitsemisen paljon yksinkertaisemmalla ja nopeammalla tavalla kuin oftalmologia tai biopsia.
Sudoscan® on testattu pienten hermosäikeiden neuropatioiden arvioimiseksi useissa sairauksissa, erityisesti diabeteksessa, kemoterapian aiheuttamassa polyneuropatiassa, familiaalisessa amyloidipolyneuropatiassa tai Fabryn taudissa.
Sudoscanin® kiinnostus piilee siinä, että tämä laite on ei-invasiivinen ja nopea.
Sen diagnostista arvoa on verrattu muihin neurofysiologisiin testeihin.
|
|
Active Comparator: Terveitä aiheita
50 fibromyalgiapotilasta / 50 tervettä henkilöä
|
Sudoscan® on uusi laite, joka tarjoaa nopean, ei-invasiivisen ja toistettavan hien toiminnan kvantitatiivisen arvioinnin.
Sen avulla voidaan mitata hikirauhasten kykyä vapauttaa kloridi-ioneja vasteena sähkökemialliseen aktivaatioon ja siten havaita neuropatian esiintyminen pienillä kuiduilla.
Tämä uusi laite mahdollistaa siksi SFN:n havaitsemisen paljon yksinkertaisemmalla ja nopeammalla tavalla kuin oftalmologia tai biopsia.
Sudoscan® on testattu pienten hermosäikeiden neuropatioiden arvioimiseksi useissa sairauksissa, erityisesti diabeteksessa, kemoterapian aiheuttamassa polyneuropatiassa, familiaalisessa amyloidipolyneuropatiassa tai Fabryn taudissa.
Sudoscanin® kiinnostus piilee siinä, että tämä laite on ei-invasiivinen ja nopea.
Sen diagnostista arvoa on verrattu muihin neurofysiologisiin testeihin.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sähkökemiallisen konduktanssin (µS) mittaaminen Sudoscanilla®
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Fibromyalgiapotilaiden, joilla on pieni fibroneuropatia, esiintyvyys verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin mittaamalla käsien (oikea ja vasen keskimmäinen käsi) ja jalkojen (oikea ja vasen keskimmäinen) sähkökemiallinen johtavuus μS:llä käyttämällä Sudoscan®:ia.
|
päivänä 1
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Biometriset kriteerit
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Kokoelma iästä vuosina
|
päivänä 1
|
|
Biometriset kriteerit
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Kokoelma seksiä, (mies tai nainen)
|
päivänä 1
|
|
Biometriset kriteerit
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Keräyspaino kilogrammoina, pituus metreinä, paino ja kahdeksan yhdistetään BMI:n ilmoittamiseksi kg/m²,
|
päivänä 1
|
|
Biometriset kriteerit
Aikaikkuna: päivänä 1
|
valokuvatyyppi Fitzpatrick-luokitus
|
päivänä 1
|
|
Numeerinen asteikko
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Tämän asteikon avulla potilas voi havaita kivun asteittaisessa pistemäärässä, jonka vähimmäispistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 10.
Korkeampi arvo tarkoittaa huonompaa tulosta.
|
päivänä 1
|
|
Lyhyt kipukartoitus
Aikaikkuna: päivänä 1
|
BPI antaa kaksi pääpistettä: kivun vakavuuspisteet ja kivun häiriöpisteet
|
päivänä 1
|
|
Fibromyalgian vaikutuskyselylomake
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Uudistettu FIQ-kysely on 10 kohdan itsekyselylomake, joka arvioi fibromyalgian vaikutuksia.
Ensimmäinen kohta on jaettu 10 kysymykseen, jotka arvioivat taudin vaikutuksia jokapäiväiseen elämään
|
päivänä 1
|
|
Elämänlaatu (SF-12)
Aikaikkuna: päivänä 1
|
12 kysymystä ja indeksi määritetään sekä fyysiselle että henkiselle terveydelle (0-100).
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa fyysistä ja henkistä terveyttä
|
päivänä 1
|
|
Ahdistus ja masennus (HAD)
Aikaikkuna: päivänä 1
|
HAD-asteikko on potilaan itse täyttämä 14 kohdan kyselylomake.
Nämä asiat on jaettu kahteen ala-asteikkoon: 7 kohtaa masennuksen arvioimiseksi ja 7 kohtaa ahdistuksen arvioimiseksi.
Korkeampi arvo tarkoittaa huonompaa tulosta.
|
päivänä 1
|
|
Masennus (Beck Depression Inventory)
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Jokainen kohta koostuu 4 lauseesta, jotka vastaavat 4 oireen lisääntymisastetta: 0 - 3. Laskennassa on otettava huomioon samalle sarjalle valittu korkein arvosana.
Kokonaispistemäärä saadaan laskemalla yhteen 13 kohteen pisteet.
Asteikon alue on 0-39.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä enemmän kohde on masentunut.
|
päivänä 1
|
|
Pittsburghin unen laatuindeksi
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Unen laadun arvioimiseen käytetty 19-kohtainen itsetehtävä kyselylomake.
Korkeampi arvo tarkoittaa huonompaa unen laatua.
|
päivänä 1
|
|
Kroonisen väsymyksen vakavuusasteikko
Aikaikkuna: päivänä 1
|
9 kohdan itsekyselylomake potilaan väsymyksen voimakkuuden arvioimiseksi.
Potilasta pyydetään ympyröimään numero 1-7 jokaiselle kysymykselle, jolloin pieni arvo edustaa alhaista intensiteettiä.
Korkeampi arvo tarkoittaa huonompaa väsymystä.
|
päivänä 1
|
|
Kivun katastrofaalinen asteikko
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Tämä kyselylomake sisältää 13 kohtaa.
Potilaan on ilmoitettava, kuinka paljon hänellä on ajatuksia tai tunteita, kun hän tuntee kipua antamalla arvosanan välillä 0-4, 0: ei ollenkaan, 4: koko ajan.
Lopullinen pistemäärä on kunkin kysymyksen pisteiden summa.
Korkeampi arvo tarkoittaa huonompaa tulosta.
|
päivänä 1
|
|
Sosiaali-ammatillisen luokan, epävarmuuden ja terveydellisen epätasa-arvon arviointi (pistemäärä EPICES).
Aikaikkuna: päivänä 1
|
EPICES-kyselylomake koostuu 11 binäärikysymyksestä (kyllä / ei), joilla lasketaan yksilöllinen pistemäärä, joka osoittaa terveyden epävarmuuden ja eriarvoisuudet välillä 0-100.
Korkeampi arvo tarkoittaa huonompaa tulosta.
|
päivänä 1
|
|
Sähkökemiallisen konduktanssin (µS) mittaaminen Sudoscanilla®
Aikaikkuna: päivänä 1
|
Arvioi Sudoscan®:n toistettavuus (2 ajoa) jokaisessa osallistujassa: käsien (oikea ja vasen keskikäsi) ja jalkojen (oikea ja vasen keskimmäinen) sähkökemiallisen johtavuuden mittaaminen μS:ssä käyttäen Sudoscania®, 30 minuutin kuluttua ensimmäinen mittaus.
|
päivänä 1
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Perrot S, Choy E, Petersel D, Ginovker A, Kramer E. Survey of physician experiences and perceptions about the diagnosis and treatment of fibromyalgia. BMC Health Serv Res. 2012 Oct 10;12:356. doi: 10.1186/1472-6963-12-356.
- Tagami J, Tao L, Pashley DH. Correlation among dentin depth, permeability, and bond strength of adhesive resins. Dent Mater. 1990 Jan;6(1):45-50. doi: 10.1016/0109-5641(90)90044-f.
- Aktas A, Walsh D, Rybicki L. Symptom clusters: myth or reality? Palliat Med. 2010 Jun;24(4):373-85. doi: 10.1177/0269216310367842.
- Flor H, Turk DC. Psychophysiology of chronic pain: do chronic pain patients exhibit symptom-specific psychophysiological responses? Psychol Bull. 1989 Mar;105(2):215-59. doi: 10.1037/0033-2909.105.2.215.
- Giesecke T, Williams DA, Harris RE, Cupps TR, Tian X, Tian TX, Gracely RH, Clauw DJ. Subgrouping of fibromyalgia patients on the basis of pressure-pain thresholds and psychological factors. Arthritis Rheum. 2003 Oct;48(10):2916-22. doi: 10.1002/art.11272.
- Wilson HD, Robinson JP, Turk DC. Toward the identification of symptom patterns in people with fibromyalgia. Arthritis Rheum. 2009 Apr 15;61(4):527-34. doi: 10.1002/art.24163.
- de Souza JB, Goffaux P, Julien N, Potvin S, Charest J, Marchand S. Fibromyalgia subgroups: profiling distinct subgroups using the Fibromyalgia Impact Questionnaire. A preliminary study. Rheumatol Int. 2009 Mar;29(5):509-15. doi: 10.1007/s00296-008-0722-5. Epub 2008 Sep 27.
- Bergman S. Psychosocial aspects of chronic widespread pain and fibromyalgia. Disabil Rehabil. 2005 Jun 17;27(12):675-83. doi: 10.1080/09638280400009030.
- Salaffi F, Mozzani F, Draghessi A, Atzeni F, Catellani R, Ciapetti A, Di Carlo M, Sarzi-Puttini P. Identifying the symptom and functional domains in patients with fibromyalgia: results of a cross-sectional Internet-based survey in Italy. J Pain Res. 2016 May 13;9:279-86. doi: 10.2147/JPR.S100829. eCollection 2016.
- Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Hauser W, Fluss E, Choy E, Kosek E, Amris K, Branco J, Dincer F, Leino-Arjas P, Longley K, McCarthy GM, Makri S, Perrot S, Sarzi-Puttini P, Taylor A, Jones GT. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017 Feb;76(2):318-328. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209724. Epub 2016 Jul 4.
- Caro XJ, Winter EF. Evidence of abnormal epidermal nerve fiber density in fibromyalgia: clinical and immunologic implications. Arthritis Rheumatol. 2014 Jul;66(7):1945-54. doi: 10.1002/art.38662.
- Doppler K, Rittner HL, Deckart M, Sommer C. Reduced dermal nerve fiber diameter in skin biopsies of patients with fibromyalgia. Pain. 2015 Nov;156(11):2319-2325. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000285.
- Oaklander AL, Herzog ZD, Downs HM, Klein MM. Objective evidence that small-fiber polyneuropathy underlies some illnesses currently labeled as fibromyalgia. Pain. 2013 Nov;154(11):2310-2316. doi: 10.1016/j.pain.2013.06.001. Epub 2013 Jun 5.
- Uceyler N, Zeller D, Kahn AK, Kewenig S, Kittel-Schneider S, Schmid A, Casanova-Molla J, Reiners K, Sommer C. Small fibre pathology in patients with fibromyalgia syndrome. Brain. 2013 Jun;136(Pt 6):1857-67. doi: 10.1093/brain/awt053. Epub 2013 Mar 9.
- Ramirez M, Martinez-Martinez LA, Hernandez-Quintela E, Velazco-Casapia J, Vargas A, Martinez-Lavin M. Small fiber neuropathy in women with fibromyalgia. An in vivo assessment using corneal confocal bio-microscopy. Semin Arthritis Rheum. 2015 Oct;45(2):214-9. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.03.003. Epub 2015 Mar 19.
- Karnaukhov VK. [Significance of dyskinesia of the large intestine in the diagnosis of nonspecific ulcerative colitis]. Sov Med. 1973 Apr;36(4):97-100. No abstract available. Russian.
- Selvarajah D, Cash T, Davies J, Sankar A, Rao G, Grieg M, Pallai S, Gandhi R, Wilkinson ID, Tesfaye S. SUDOSCAN: A Simple, Rapid, and Objective Method with Potential for Screening for Diabetic Peripheral Neuropathy. PLoS One. 2015 Oct 12;10(10):e0138224. doi: 10.1371/journal.pone.0138224. eCollection 2015.
- Agarwal R, Gupta KP, Kumar S, Mehrotra NK. Assessment of some tumorigenic risks associated with fresh and used cutting oil. Indian J Exp Biol. 1986 Aug;24(8):508-10. No abstract available.
- Mao F, Liu S, Qiao X, Zheng H, Xiong Q, Wen J, Liu L, Tang M, Zhang S, Zhang Z, Ye H, Lu B, Li Y. Sudoscan is an effective screening method for asymptomatic diabetic neuropathy in Chinese type 2 diabetes mellitus patients. J Diabetes Investig. 2017 May;8(3):363-368. doi: 10.1111/jdi.12575. Epub 2016 Oct 5.
- Pickering G, Achard A, Corriger A, Sickout-Arondo S, Macian N, Leray V, Lucchini C, Cardot JM, Pereira B. Electrochemical Skin Conductance and Quantitative Sensory Testing on Fibromyalgia. Pain Pract. 2020 Apr;20(4):348-356. doi: 10.1111/papr.12857. Epub 2019 Dec 24.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHU-362
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sudoscan®
-
Galderma R&DValmisAtooppinen ihottumaFilippiinit, Kiina
-
Dong-A ST Co., Ltd.ValmisFunktionaalinen dyspepsiaKorean tasavalta
-
Chung-Ang University Hosptial, Chung-Ang University...TuntematonFunktionaalinen dyspepsiaKorean tasavalta
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalValmis
-
Amir AzarpazhoohInstitut Straumann AGValmisParodontaalin tulehdus | Kruunun pidennysKanada
-
Novartis PharmaceuticalsValmisKeuhkosairaus, krooninen obstruktiivinen (COPD)Argentiina
-
GuerbetValmisPrimaarinen aivokasvainKolumbia, Korean tasavalta, Yhdysvallat, Meksiko
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyValmisPertussis | Kurkkumätä | PolioYhdysvallat
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyValmis