Munasarjakystien seuranta raskauden aikana

Royal College of Obstetricians and Gynecologists julkaisee tällä hetkellä ohjeita munasarjakystojen hallintaan sekä ennen vaihdevuodet että postmenopausaalisilla naisilla. Premenopausaalisille naisille annettu ohje ei koske erityisesti raskaana olevia naisia, ja aiemmista tutkimuksista tiedetään, että munasarjakystien ominaisuudet voivat vaihdella raskauden aikana ja siksi ultraäänitutkimuksessa näyttää erilaiselta. Myös silloin, kun interventiota tarvitaan, se on yleensä kirurginen, jolla voi olla suuri riski raskauden aikana.

Tutkimus tehdään St. Thomasin sairaalan varhaisraskauden ja akuutin gynekologian osastolla. Jokaiselle naiselle, jolla on oireita raskauden alkuvaiheessa (alle 18 viikkoa), tarjotaan transvaginaalinen ultraäänitutkimus. Jos heillä todetaan tässä skannauksessa munasarjakysta, heidät otetaan huomioon tutkimuksessa. Kun munasarjakysta on alun perin diagnosoitu, yksi tutkijoista (eli kliininen stipendiaatti, konsulttigynekologi tai vanhempi sonografi) suorittaa varmistusskannauksen.

Jos kysta on luonteeltaan hyvänlaatuinen eikä aiheuta akuutteja oireita, yksi tutkijoista tekee vielä kolme transvaginaalista skannausta noin viikon 12 ja 20 kohdalla (linjassa niskan läpikuultavuuskuvauksen ja poikkeavuustutkimuksen kanssa), sitten klo. 6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Tarkoituksena on, että kaikkia näitä potilaita hoidetaan ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Jos epäillään, että kysta on pahanlaatuinen, osallistujaa tutkitaan jo vakiintuneiden reittien kautta. Jos osallistujalla on jossain vaiheessa akuuttia kipua ja kystan uskotaan olevan syynä tähän esim. munasarjojen kiertymä tai kystarepeämä, silloin tehdään kliininen päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Opintojakson kokonaiskesto on enintään 16 kuukautta. Tämä sisältää 6 kuukauden rekrytointijakson, jonka jälkeen seurataan jokaista osallistujaa 6 viikkoa toimituksen jälkeen.