Övervakning av ovariecystor under graviditet

Royal College of Obstetricians and Gynecologists publicerar för närvarande riktlinjer för hantering av ovariecystor hos både före och postmenopausala kvinnor. Riktlinjerna för pre-menopausala kvinnor omfattar inte specifikt gravida kvinnor, och det är känt från tidigare forskning att egenskaperna hos cystor på äggstockarna kan skilja sig åt under graviditeten, och därför uppträda olika vid ultraljudsundersökning. Dessutom, där intervention behövs, är det vanligtvis kirurgiskt, vilket kan ha höga riskkonsekvenser under graviditeten.

Studien kommer att genomföras på enheten för tidig graviditet och akut gynekologi på St. Thomas' Hospital. Varje kvinna som uppvisar symtom i början av graviditeten (mindre än 18 veckor) erbjuds en transvaginal ultraljudsundersökning. Om de vid denna skanning visar sig ha en cysta på äggstockarna kommer de att övervägas för studien. När cystan på äggstockarna initialt har diagnostiserats kommer en bekräftande skanning att utföras av en av utredarna (dvs. en klinisk stipendiat, konsulterande gynekolog eller senior sonograf).

Om cystan är godartad till sin natur och inte orsakar akuta symtom, kommer ytterligare tre transvaginala skanningar att utföras av en av utredarna vid cirka 12 veckor och 20 veckor (i linje med nackgenomskinlighetsskanningen och anomaliskanningen), sedan kl. 6 veckor efter förlossningen. Det är meningen att alla dessa patienter ska hanteras utan kirurgiskt ingrepp.

Om det finns oro för att cystan är malign, skulle deltagaren undersökas via de redan etablerade vägarna. Om deltagaren vid något tillfälle har akut smärta och cystan tros vara orsaken till detta t.ex. äggstocksvridning eller cystorruptur, då skulle ett kliniskt beslut tas angående kirurgiskt ingrepp.

Den totala studietiden kommer att vara upp till 16 månader. Detta inkluderar en rekryteringsperiod på 6 månader, sedan följer upp varje deltagare till 6 veckor efter leverans.