Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

PRO-ACTIVE: Ennaltaehkäisevä nielemishoito potilaille, jotka saavat sädehoitoa pään ja kaulan syövän vuoksi (PRO-ACTIVE)

maanantai 9. joulukuuta 2024 päivittänyt: University Health Network, Toronto

PRO-ACTIVE: Ennaltaehkäisevän nielemistoimenpiteen tehokkuuden vertailu potilaille, jotka saavat sädehoitoa pään ja kaulan syövän vuoksi

Dysfagia (nielemisvaikeudet) on yleinen ja mahdollisesti hengenvaarallinen sädehoidon toksisuus potilailla, joilla on pään ja kaulan syöpä (HNC). HNC:stä selviytyneillä on 20-24 prosentin elinikäinen keuhkokuumeriski RT:n jälkeen, mikä liittyy 42 prosentin ylimääräiseen kuolemanriskiin eloonjäämisvaiheessa. Lisäksi dysfagia altistaa yksilöt aliravitsemukselle, ja vähintään puolet HNC-potilaista tarvitsee ruokintaletkuja RT:n aikana.

Potilaat ohjataan yleensä puhepatologin nielemishoitoon. Jotkut potilaat saavat varhaista hoitoa ennen kuin nielemisongelma alkaa - PRO-ACTIVE-hoito. Muita potilaita seurataan ja heille määrätään nielemishäiriöitä vain, jos ja kun ilmenee nielemisongelma - RE-ACTIVE-hoito. Siten REACTIVE-hoidon tavoitteena on kääntää jo ennestään heikentynyt nielemiskyky, kun taas PRO-ACTIVE-hoidon tavoitteena on estää tai vähentää dysfagian vakavuutta. Nämä kaksi laajaa hoitoluokkaa edustavat yleisimpiä interventiotyyppejä, joita tarjotaan HNC-potilaille kaikkialla Pohjois-Amerikassa. Vaikka kutakin käytäntöä tukevat yhden laitoksen todisteet, ei vielä tiedetä, mikä on tehokkain.

Tämän puutteen korjaamiseksi tämän kansainvälisen, monitoimipisteen, 3-haaraisen, käytännöllisen, satunnaistetun kliinisen tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata PRO-ACTIVE (korkean ja matalan intensiteetin) ja RE-ACTIVE-nielemishoidon tehokkuutta 952 potilaalla, joilla on HNC. käyvät läpi RT:n käyttämällä ensisijaisena tuloksena syöttöletkun riippuvuuden kestoa RT:n jälkeen. Toissijaisena tavoitteenamme on verrata näiden nielemistoimenpiteiden suhteellista hyötyä tai haittaa toissijaisiin tuloksiin, joita pidetään merkityksellisinä sidosryhmäkumppaneidemme kannalta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Nielemishoitoa tarjotaan yleisesti käyttäytymishoitona, jolla vähennetään nielemishäiriön riskiä tai vakavuutta pään ja kaulan syöpäpotilailla; parhaita käytäntöjä ei kuitenkaan ole vahvistettu. Tämä monipaikkainen, kansainvälinen satunnaistettu kliininen tutkimus (RCT) vertaa PRO-ACTIVE (korkean ja matalan intensiteetin) ja RE-ACTIVE-nielemistoimenpiteiden tehokkuutta 952 HNC-potilaalla, jotka saavat sädehoitoa (RT). Kolme tutkimushaaraa edustavat puhekielen patologin antaman nielemishoidon vuorottelevaa ajoitusta ja intensiteettiä: 1) RE-AKTIIVINEN, 2) PRO-AKTIIVINEN SYÖNTI ja 3) PRO-AKTIIVINEN SYÖNTI + HARJOITUS.

PRO-ACTIVE-tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata PRO-ACTIVE- ja RE-ACTIVE-nielemistoimenpiteiden tehokkuutta potilailla, joilla on HNC-potilas, jolle on suunniteltu RT. Oletamme, että yhdistetyt PRO-ACTIVE-hoidot ovat tehokkaampia kuin RE-ACTIVE-hoito; ja jos on, intensiivisempi PRO-ACTIVE (SÖÖ + HARJOITUS) on parempi kuin vähemmän intensiivinen PRO-ACTIVE (Syö). Tehokkuus mitataan ensisijaisena päätepisteenä olevan ruokintaletkun riippuvuuden lyhenemisen perusteella, jota potilaat, hoitajat ja lääkärit arvostavat yhtäläisesti.

PRO-ACTIVE-tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on verrata nielemisen suhteellista hyötyä tai haittaa toissijaisiin tuloksiin, mukaan lukien videofluoroskopiset nielemisarviot, toiminnallisen tilan mittaukset, terveydentilamittaukset ja potilaiden raportoimat tulokset.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

952

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada
        • London Health Sciences Centre
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
        • University Health Network
    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
        • Jewish General Hospital
    • Florida
      • Miami, Florida, Yhdysvallat, 33146
        • University of Miami
      • Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32806
        • Orlando Health
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21204
        • Greater Baltimore Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02118
        • Boston University Medical Center
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48202
        • Henry Ford Health System
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10017
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45219
        • University of Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53792
        • University of Wisconsin Hospitals and Clinics

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ≥ 18-vuotiaat aikuiset, joilla on diagnosoitu pään ja kaulan pahanlaatuinen kasvain;
  • RT-hoito suunniteltu parantavaa tarkoitusta varten;
  • Suuntautunut vastaanottamaan ulkoisen sädehoidon annosta ≥60 harmaata kahdenvälisiin kenttiin osallistuvassa laitoksessa;
  • Riittävä kirjallinen englannin, ranskan, espanjan tai yksinkertaistetun kiinan kielen taito voidakseen täyttää tutkimuksen potilaan raportoimat tuloskyselyt

Poissulkemiskriteerit:

  • Kaukainen etäpesäke ilmoittautumisen yhteydessä; tai
  • Aikaisempi tai suunniteltu täydellinen kurkunpään poisto; tai
  • Keskivaikea/vaikea dysfagia ilmoittautumisen yhteydessä lähtötason videofluoroskopiaa kohden DIGEST-aste ≥2 (keskilaboratorioarvioinnin mukaan)
  • Aiemmin puhekielen patologin näkemä nielemisterapiassa nykyisessä pään ja kaulan syövän hoidossa
  • Toisen primaarisen ei-pään ja kaulan syövän diagnoosi rintakehässä tai keskushermostossa ilmoittautumisen yhteydessä
  • Pään ja kaulan sädehoito kilpirauhasen tai ihon/ihon primaarisiin kasvaimiin niskakentistä riippumatta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: UUDELLEEN AKTIIVINEN
Reaktiivinen interventio aloitettiin välittömästi, jos/kun dysfagia todetaan (RE-ACTIVE)
Reaktiivinen interventio aloitettiin välittömästi, jos/kun dysfagia havaitaan
Active Comparator: PRO-AKTIIVINEN SYÖNTI
Varhainen matalan intensiteetin ennakoiva interventio aloitettiin ennen RT:n alkamista
Varhainen matalan intensiteetin ennakoiva interventio aloitettiin ennen RT:n alkamista
Active Comparator: PRO-AKTIIVINEN SYÖNTI + HARJOITUS
Varhainen korkean intensiteetin ennakoiva interventio aloitettiin ennen RT:n alkamista
Varhainen korkean intensiteetin ennakoiva interventio aloitettiin ennen RT:n alkamista

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Syöttöputken riippuvuuden kesto
Aikaikkuna: Lähtötilanne - 12 kuukautta
Tehokkuus mitataan syöttöletkuriippuvuuden keston perusteella (päivien määrä sädehoidon päättymisestä viimeiseen syöttöletkun käyttöön 12 kuukauden tutkimusjakson aikana)
Lähtötilanne - 12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
MD Andersonin dysfagiainventaari (MDADI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Nielemiseen liittyvän elämänlaadun mittaaminen
Lähtötilanne, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta
MD Andersonin pään ja kaulan syövän oireluettelo (MDASI-HN)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 2, viikko 4, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Syöpiin liittyvien oireiden ja päivittäisen toiminnan häiriöiden vakavuuden tai rasituksen mittaaminen.
Lähtötilanne, viikko 2, viikko 4, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Dynaamisen kuvantamisen nielemismyrkyllisyysaste (DIGEST)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Videofluoroskopiatutkimuksen pisteet vaihtelevat 0–5, jossa 4 on huonoin.
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Nielun supistumissuhde (PCR)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Videofluoroskopiatutkimuksen pisteet vaihtelevat 0-1, jossa 1 on huonoin.
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Penetration-Aspiration Scale (PAS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Videofluoroskopiatutkimuksen pisteet vaihtelevat 1–8, missä 8 on huonoin.
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Ruokatorven avautumisen huippu
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Videofluoroskopiatutkimuksen pisteet vaihtelevat 0:sta äärettömään, jossa alempi arvo on huonompi.
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Performance Status Scale Head and Neck (PSS-HN)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 2, viikko 4, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Nielemisen ja puheen suorituskyvyn mittaaminen
Lähtötilanne, viikko 2, viikko 4, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Dysfagian lääketieteellinen tulos (MOD)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Potilas ilmoitti oireita, jotka liittyivät dysfagian sekundaarisiin terveysvaikutuksiin, nimittäin: aliravitsemus, aspiraatiokeuhkokuume ja mielialan muutokset, kuten masennus ja ahdistuneisuus
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Cancer Behavior Inventory (CBI-V3)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Itsetehokkuusstrategioiden mittaaminen syövän hoidossa
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
EQ-5D-5L
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Yleisen elämänlaadun mittaus
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Lääketieteellinen historia
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Saantitiedot, sädehoidon tiedot, kemoterapian tiedot, kasvaimen tila, leikkaushistoria, trakeotomia, syöttöletkun tila, syöttöletkun riippuvuus, samanaikaiset hoidot ja komplikaatioiden tiedot.
Lähtötilanne, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Kipulääkkeet
Aikaikkuna: Perustaso; Viikko 6/7, 3 kuukautta ja 12 kuukautta
Kaikki viimeisten 48 tunnin aikana otetut kipulääkkeet (myös reseptivapaat).
Perustaso; Viikko 6/7, 3 kuukautta ja 12 kuukautta
Suun avaaminen / Trismus
Aikaikkuna: Perustaso; 3 kuukautta ja 12 kuukautta
Insisiaalisen aukon mittaus
Perustaso; 3 kuukautta ja 12 kuukautta
Sairaalahoito-/hätäosaston (ED) esitys
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta
Sairaalahoito/ED-esitys syöpäsairaalassa tai missä tahansa ulkopuolisessa laitoksessa
Lähtötilanne, viikko 6/7, 3 kuukautta, 12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Rosemary Martino, PhD, University Health Network, Toronto
  • Päätutkija: Kate Hutcheson, PHD, M.D. Anderson Cancer Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 27. syyskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 15. marraskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 15. marraskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 11. helmikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 27. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 6. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 10. joulukuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset UUDELLEEN AKTIIVINEN

Tilaa