Perfuusion seuranta sepsiksessä ja malariassa (PERFuSE)
Perfuusion ja keuhkojen tukkoisuuden arviointi, joka liittyy nesteisiin ja vasopressoreihin sepsiksessä ja malariassa. (PERFuSE): havaintotutkimus
Sepsis ja vaikea malaria aiheuttavat yhdessä arviolta 13 miljoonaa kuolemaa vuosittain, joista suuri taakka on matalatuloisissa maissa. Optimaalinen nesteenhallinta on ratkaisevan tärkeää, mutta se on edelleen yksi haastavimmista kliinisistä hoidon osista, koska tilavuusylimäärä saa aikaan keuhkopöhön ja tilavuuden rajoitus voi pahentaa akuuttia munuaisvauriota. Nämä sepsiksen ja vaikean malarian komplikaatiot lisäävät merkittävästi kuolleisuutta, erityisesti resurssirajoitteisissa olosuhteissa, joissa ei ole koneellista ventilaatiota ja munuaiskorvaushoitoa. Hoitopisteen ultraääni ja passiivinen jalkojen nostotestaus ovat kaksi helposti toteutettavissa olevaa, turvallista ja ei-invasiivista kliinistä vuodesohvan nesteenarviointityökalua, joita voidaan soveltaa nesteenhallintaalgoritmin kehittämiseen vähäresursseissa. Samoin yksinkertaiset kudosperfuusiotoimenpiteet voivat helpottaa neste- ja vasopressorihoidon tarkkojen indikaatioiden tai vasta-aiheiden ymmärtämistä.
Näiden työkalujen suorituskykyä ei kuitenkaan ole vielä vahvistettava näissä asetuksissa. Keuhkojen sietokyvyn ja nesteresponsiivisten potilaiden tarkka arviointi voisi auttaa räätälöimään vasopressori- ja nestehoitoa potilaan tilaan ja sairausvaiheeseen, mikä ehkäisee tai havaitsee iatrogeenisen keuhkopöhön ja muut keuhkokomplikaatiot. Koska tällä hetkellä on vain vähän näyttöä, joka tukee nesteenhallintasuosituksia vaikean malarian ja sepsiksen hoidossa vähäresursseissa, joten näiden hallintatyökalujen mahdollinen soveltaminen voisi optimoida tukihoitoa ja parantaa tuloksia näissä populaatioissa.
Ehdotettu pääasiallinen toiminta on prospektiivinen, havainnollinen tutkimus potilailla, joilla on sepsis ja vaikea malaria, jossa kuvataan nestehoidon ja vasopressorihoidon välistä suhdetta kudosperfuusion ja keuhkojen kongestion mittauksiin aikuispotilailla, joilla on vaikea malaria tai vaikea sepsis. Lisäksi tutkimuksessa arvioidaan yksinkertaisten vuodevieraisten kliinisten työkalujen suorituskykyä, jotka arvioivat nestevastetta, keuhkojen kongestiota ja ääreiskudosten perfuusiota.
Tämän havaintotutkimuksen tiedot helpottavat seurantatutkimuksen valmistelua kliinisen algoritmin testaamiseksi, joka ohjaa yksilöllistä nesteen ja vasopressorin antamista.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
- Menettely: Keuhkojen ultraäänitutkimus
- Menettely: Kompressioultraääni (CUS)
- Menettely: Ekokardiografia
- Menettely: Inferior Vena Cava -ultraääni
- Menettely: Passiivinen jalkojen nostotesti (PLR)
- Menettely: Ortogonaalinen polarisaatiospektrikuvaus (OPS)
- Menettely: Virtsan keräys (Foley-katetri)
- Menettely: Laskimoverinäytteet
- Menettely: Elektrokardiogrammi
- Menettely: GlycoCheck
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on yksi keskus, prospektiivinen, pitkittäinen, havainnollinen tutkimus potilaista, joilla on sepsis tai vaikea malaria. Tämän alustavan havainnointitutkimuksen on suunniteltu toimivan seurantainterventiotutkimuksessa, joka perustuu havainnointitutkimuksen tuloksiin (keuhkojen ultraääni ja passiivisen jalkojen nostamiseen ohjatut vasopressorit ja nesteenhallinta potilailla, joilla on sepsis ja vaikea malaria). Seurantatutkimuksessa ehdotetaan kliinisen algoritmin testaamista vasopressorien, diureettien ja nesteiden titrauksen yksilöimiseksi havainnointitutkimuksen aikana arvioitujen yksinkertaisten työkalujen perusteella.
Tutkimuspotilaiden arvioitu kesto on 30 päivää. Potilaat arvioidaan 6 tunnin välein, kunnes kuume poistuu, loiset (malariapotilailla) ja GCS normalisoituu (pistemäärä 15) kahdessa peräkkäisessä arvioinnissa. Sen jälkeen potilaat arvioidaan päivittäin kotiutumiseen tai kuolemaan saakka, ja yksi seurantakäynti 14 päivän kuluttua ja seurantakäynti 30. päivänä. Tutkimuksen tulevan havainnoivan rekrytointivaiheen odotetaan kestävän 15 kuukautta.
Rahoittaja: Wellcome Trust of Great Britain, apurahan viitenumero: 220211/A/20/Z
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Chittagong, Bangladesh
- Chittagong medical College hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
I. Sepsiksen kriteerit:
Sepsiksen kriteerit sisältävät vakavan sepsiksen ja septisen sokin luokat vuoden 2012 Selviytyvä sepsis -kampanjan ohjeiden mukaisesti. Koska kaikkien SOFA-tulosmuuttujien saaminen saattaa viivästyä uusimman vuoden 2016 sepsiksen määritelmän kriteerien täyttämisessä, sisällyttämiseen käytetään vuoden 2012 Selviytyvä sepsis -kampanjan kriteerejä ja nopeaa SOFA-työkalua. Kuitenkin tutkimuksen päätyttyä, kun kaikki sisäänpääsyn SOFA-pisteet ovat saatavilla, kaikki potilaat pisteytetään uudelleen Sepsis 3 -määritelmän mukaisesti.
Sepsiksen sisällyttämiskriteerit:
- Dokumentoitu tai epäilty infektio
Systolinen verenpaine ≤ 100 mmHg tai saa vasopressoria (epinefriini, norepinefriini, dopamiini)
PLUS yksi tai useampi seuraavista:
A. Hengitystiheys ≥ 22 hengitystä minuutissa tai happiterapiassa tai koneellisessa ventilaatiossa B. Muuttunut henkinen tila (Glasgow Coma Scale ≤ 14)
- Täysin tietoinen kirjallinen suostumus saatu, mukaan lukien kirjallinen tietoinen suostumus sukulaiselta tai vanhemmalta/huoltajalta tajunnan alenemisen ja/tai alle 16 vuoden iän sattuessa.
- Ikä ≥12 vuotta
- Negatiivinen ääreisveren liukumäki malarialoisten kaikissa vaiheissa ja negatiivinen nopea diagnostinen testi (RDT) falciparum- ja vivax-malarialle.
- 24 tunnin sisällä sairaalaan tai teho-osastolle saapumisesta
Huomautus: Positiivisia veri- tai virtsaviljelmiä ei vaadita kelpoisuuskriteereiksi mikrobiologian laboratorion rajallisen saatavuuden vuoksi.
II. Vaikean malarian kriteerit Käyttäen Maailman terveysjärjestön muunneltuja kriteereitä vaikealle falciparum-malarialle, kuten aiemmin on määritelty.
Mikä tahansa P. falciparum tai P. vivax parasitaemia aikuisilla, joka on havaittu aseksuaalisten vaiheiden perusteella perifeerisestä verilevystä tai positiivisesta RDT:stä yhdessä yhden tai useamman:
i. GCS <11 ii. Hematokriitti < 20 % loisten määrällä > 100 000/mm3 iii. Keltaisuus, jossa loisten määrä >100 000/mm3 iv. Seerumin kreatiniini > 3 mg/dl (tai anuria) v. Hypoglykemia ja laskimoglukoosi < 40 mg/dl vi. Systolinen verenpaine <80 mmHg viileillä raajoilla vii. Perifeerisen aseksuaalisen vaiheen parasitemia > 10 % viii. Perifeerinen laskimolaktaatti >4 mmol/L ix. Perifeerinen laskimobikarbonaatti <15 mmol/L x. Hengitysvaikeudet/keuhkopöhö: radiologisesti vahvistettu tai happisaturaatio < 92 % huoneilmasta hengitystiheydellä > 30/min, usein rintakehän sisäänveto ja värähtely auskultaatiossa xi. Spontaani verenvuoto xii. Yleistyneet kouristukset (≥ 2 24 tunnissa)
- Täysin tietoinen kirjallinen suostumus saatu, mukaan lukien kirjallinen tietoinen suostumus sukulaiselta tai vanhemmalta/huoltajalta tajunnan alenemisen ja/tai iän ollessa alle 16 vuotta.
- Ikä ≥12 vuotta
- 24 tunnin sisällä malarialääkkeestä
III. Yksinkertaiset malarian kriteerit (kontrolliryhmä)
- P. falciparum diapositiivinen (aseksuaaliset vaiheet) perifeerisellä verilevyllä tai positiivinen RDT yhdessä minkään edellä mainitun vakavuuskriteerin kanssa.
- 24 tunnin sisällä malarialääkkeen aloittamisesta
- Täysin tietoinen kirjallinen suostumus saatu, mukaan lukien kirjallinen tietoinen suostumus sukulaiselta tai vanhemmalta/huoltajalta tajunnan alenemisen ja/tai iän ollessa alle 16 vuotta.
- Ikä ≥12 vuotta
Poissulkemiskriteerit
Osallistuja ei voi osallistua tutkimukseen, jos jokin seuraavista pätee:
- Potilaat, joilla on tunnettu maligniteetti tai maksasairaus
- Äskettäinen leikkaus (osana nykyistä hoitoa)
- Trauma (joka aiheuttaa nykyisen vastaanoton)
- Malarialääkehoito ≥ 24 tuntia ennen seulontaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Sepsis
|
Keuhkojen ultraäänen käyttö keuhkokomplikaatioiden havaitsemiseen
CUS on erittäin herkkä ja spesifinen menetelmä, jota käytetään alaraajojen syvän laskimotromboosin (DVT) tunnistamiseen.
Ekokardiogrammi voi (i) tunnistaa välittömät hengenvaaralliset hemodynaamisen vajaatoiminnan syyt, (ii) tunnistaa samanaikaiset diagnoosit, jotka vaikeuttavat hoitoa, (iii) seurata sairausprosessin kehitystä ja (iv) seurata vastetta hoitoon.
Alemman onttolaskimon halkaisijan mittaus
Perustason arviointi (sisältäen pulssin, systolisen ja diastolisen verenpaineen, nopeuden integraalin (VTI) ja aivohalvauksen tilavuuden (SV) kaikukardiografiset mittaukset) suoritetaan puolimakaavassa lepoasennossa, joka määritellään asennossa, jossa vartalo on kohotettuna 30° 45° suhteessa alaraajoihin.
Kapillaarivirtauksen mittaus peräsuolen mikroverenkierrossa
Virtsan analyysiin, biokemiaan, virtsan mikroskopiaan, pH:hon ja viljelyyn.
varten: parasitologinen ja mikrobiologinen diagnostiikka, täydellinen verenkuva, biokemia, punasolujen muodonmuutosanalyysi laseravusteisella rotaatiosoluanalysaattorilla (LORCA), oksidatiivisen stressin merkkiaineet (perifeerinen suonensisäinen katetri)
kaikille potilaille tehdään EKG ei-invasiivisena tutkimuksena ilmoittautumisen yhteydessä
GlycoCheck on kliininen sublingvaalinen kädessä pidettävä mikroskooppi, joka havaitsee punasolut pienissä kielenalaisissa verisuonissa, joiden halkaisija on 5-25 mikrometriä.
Kielenalainen verisuonisto on validoitu paikka endoteelin glykokaliksin paksuuden mittaamiseen.
|
|
Vaikea malaria
|
Keuhkojen ultraäänen käyttö keuhkokomplikaatioiden havaitsemiseen
CUS on erittäin herkkä ja spesifinen menetelmä, jota käytetään alaraajojen syvän laskimotromboosin (DVT) tunnistamiseen.
Ekokardiogrammi voi (i) tunnistaa välittömät hengenvaaralliset hemodynaamisen vajaatoiminnan syyt, (ii) tunnistaa samanaikaiset diagnoosit, jotka vaikeuttavat hoitoa, (iii) seurata sairausprosessin kehitystä ja (iv) seurata vastetta hoitoon.
Alemman onttolaskimon halkaisijan mittaus
Perustason arviointi (sisältäen pulssin, systolisen ja diastolisen verenpaineen, nopeuden integraalin (VTI) ja aivohalvauksen tilavuuden (SV) kaikukardiografiset mittaukset) suoritetaan puolimakaavassa lepoasennossa, joka määritellään asennossa, jossa vartalo on kohotettuna 30° 45° suhteessa alaraajoihin.
Kapillaarivirtauksen mittaus peräsuolen mikroverenkierrossa
Virtsan analyysiin, biokemiaan, virtsan mikroskopiaan, pH:hon ja viljelyyn.
varten: parasitologinen ja mikrobiologinen diagnostiikka, täydellinen verenkuva, biokemia, punasolujen muodonmuutosanalyysi laseravusteisella rotaatiosoluanalysaattorilla (LORCA), oksidatiivisen stressin merkkiaineet (perifeerinen suonensisäinen katetri)
kaikille potilaille tehdään EKG ei-invasiivisena tutkimuksena ilmoittautumisen yhteydessä
GlycoCheck on kliininen sublingvaalinen kädessä pidettävä mikroskooppi, joka havaitsee punasolut pienissä kielenalaisissa verisuonissa, joiden halkaisija on 5-25 mikrometriä.
Kielenalainen verisuonisto on validoitu paikka endoteelin glykokaliksin paksuuden mittaamiseen.
|
|
Komplisoitumaton malaria
|
Keuhkojen ultraäänen käyttö keuhkokomplikaatioiden havaitsemiseen
CUS on erittäin herkkä ja spesifinen menetelmä, jota käytetään alaraajojen syvän laskimotromboosin (DVT) tunnistamiseen.
Ekokardiogrammi voi (i) tunnistaa välittömät hengenvaaralliset hemodynaamisen vajaatoiminnan syyt, (ii) tunnistaa samanaikaiset diagnoosit, jotka vaikeuttavat hoitoa, (iii) seurata sairausprosessin kehitystä ja (iv) seurata vastetta hoitoon.
Alemman onttolaskimon halkaisijan mittaus
Perustason arviointi (sisältäen pulssin, systolisen ja diastolisen verenpaineen, nopeuden integraalin (VTI) ja aivohalvauksen tilavuuden (SV) kaikukardiografiset mittaukset) suoritetaan puolimakaavassa lepoasennossa, joka määritellään asennossa, jossa vartalo on kohotettuna 30° 45° suhteessa alaraajoihin.
Kapillaarivirtauksen mittaus peräsuolen mikroverenkierrossa
Virtsan analyysiin, biokemiaan, virtsan mikroskopiaan, pH:hon ja viljelyyn.
varten: parasitologinen ja mikrobiologinen diagnostiikka, täydellinen verenkuva, biokemia, punasolujen muodonmuutosanalyysi laseravusteisella rotaatiosoluanalysaattorilla (LORCA), oksidatiivisen stressin merkkiaineet (perifeerinen suonensisäinen katetri)
kaikille potilaille tehdään EKG ei-invasiivisena tutkimuksena ilmoittautumisen yhteydessä
GlycoCheck on kliininen sublingvaalinen kädessä pidettävä mikroskooppi, joka havaitsee punasolut pienissä kielenalaisissa verisuonissa, joiden halkaisija on 5-25 mikrometriä.
Kielenalainen verisuonisto on validoitu paikka endoteelin glykokaliksin paksuuden mittaamiseen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Nesteen tasapainotilavuus 24 tunnin kohdalla
Aikaikkuna: Ensimmäisen 24 tunnin aikana ilmoittautumisesta
|
Nestetasapainon tilavuus millilitroina laskettuna päivittäin tuloina miinus lähdöt.
|
Ensimmäisen 24 tunnin aikana ilmoittautumisesta
|
|
Plasman laktaattitasot
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Plasman laskimolaktaattitasot ilmaistuna mmol/l
|
72 tuntia
|
|
Vasopressorihoito
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Ilmaistuna dikotomisena muuttujana, minkä tahansa vasopressorin käyttö ensimmäisten 72 tunnin aikana.
|
72 tuntia
|
|
Globaali ultraääniilmastuspiste
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Pisteet (alue 0-36) lasketaan 12 keuhkoalueelta, joista kukin vyöhyke pisteytetään 0-3.
|
72 tuntia
|
|
Nesteen tasapainotilavuus 48 tunnin kohdalla
Aikaikkuna: Ensimmäisen 48 tunnin aikana ilmoittautumisesta
|
Nestetasapainon tilavuus millilitroina laskettuna päivittäin tuloina miinus lähdöt.
|
Ensimmäisen 48 tunnin aikana ilmoittautumisesta
|
|
Nesteen tasapainotilavuus 72 tunnin kohdalla
Aikaikkuna: Ensimmäisen 72 tunnin aikana ilmoittautumisesta
|
Nestetasapainon tilavuus millilitroina laskettuna päivittäin tuloina miinus lähdöt.
|
Ensimmäisen 72 tunnin aikana ilmoittautumisesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Plasman kreatiniinitasot
Aikaikkuna: 48 tuntia
|
Mitattu millimooleina litrassa.
|
48 tuntia
|
|
Positiivinen rintakehän röntgenkuva keuhkopöhöstä (dikotominen muuttuja)
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Muut keuhkojen ruuhkia arvioivat toimenpiteet
|
72 tuntia
|
|
Pulssioksimetrisen hemoglobiinisaturaation ja sisäänhengitetyn hapen osuuden välinen suhde (SpO2/FiO2-suhde).
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Muut keuhkojen ruuhkia arvioivat toimenpiteet
|
72 tuntia
|
|
Nesteeseen reagoivien potilaiden osuus
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Nesteherkkyys määritellään positiivisen pulssin paineen passiiviseksi jalkojen nostotestiksi (pulssin paineen muutos >10 % jalkojen nostoliikkeen jälkeen) tai sydämen minuuttitilavuusohjatuksi passiiviseksi jalkojen nostotestiksi (sydämen minuuttitilavuuden muutos >10 % jalan nostoliikkeen jälkeen).
Passiivinen jalannostotesti suoritetaan sekä vakioliikkeenä (sängyn kallistus) että muunneltuna (manuaalinen jalannosto).
|
72 tuntia
|
|
Pidentynyt kapillaarin täyttöaika (dikotominen muuttuja, määritelty ≥ 3 sekuntia)
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Muut kudosten perfuusiota arvioivat toimenpiteet
|
72 tuntia
|
|
Ihon pilkkupisteet (0-5)
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Muut kudosten perfuusiota arvioivat toimenpiteet
|
72 tuntia
|
|
Sydänindeksi (litroina minuutissa per neliömetri kehon pinta-alasta)
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Muut kudosten perfuusiota arvioivat toimenpiteet
|
72 tuntia
|
|
Ytimen ja kehän lämpötilagradientti (°C)
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Muut kudosten perfuusiota arvioivat toimenpiteet
|
72 tuntia
|
|
Niiden potilaiden osuus ilmoittautumisvaiheessa ja vastaanoton aikana, joilla on matala sydänindeksi ja hypoperfuusiotila.
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
72 tuntia
|
|
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on mikroverisuonitukoksia tai poikkeavuuksia
Aikaikkuna: 24 tuntia
|
Mikrovaskulaariset tukkeumat ja poikkeavuudet havaitaan ortogonaalisella polarisaatiospektrikuvauksella (OPS); punasolujen muodonmuutosta tutkitaan laseravusteisella rotaatiosoluanalysaattorilla (LORCA).
|
24 tuntia
|
|
Niiden potilaiden osuus, joille kehittyy keuhkoödeema ja akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS).
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Keuhkoödeema määritellään 2 tai useamman positiivisen keuhkopyöhykkeen läsnäoloksi hemithoraksia kohden keuhkojen ultraäänessä.
Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä määritellään Berliinin määritelmän kriteerien mukaan.
|
72 tuntia
|
|
Tapaus kuolemaan ensimmäisten 30 päivän aikana.
Aikaikkuna: 30 päivää
|
30 päivää
|
|
|
Akuutti munuaisvaurio (AKI)
Aikaikkuna: Vastaanoton yhteydessä 14 päivään asti ja munuaisten palautuminen 30 päivään
|
AKI:n osuus Munuaistautien parantamisen yleisten tulosten määritelmän mukaan: seerumin kreatiniinin nousu ≥ 3 mg/dl 48 tunnin sisällä tai seerumin kreatiniinin nousu ≥ 1,5-kertaisesti lähtötasoon verrattuna tai virtsan tilavuus <0,5 mg/kg/h 6 tunnin ajan.
AKI:n tulos määritellään munuaisten toipumiseksi (aika päivinä, kunnes kreatiniini palaa lähtötasolle).
|
Vastaanoton yhteydessä 14 päivään asti ja munuaisten palautuminen 30 päivään
|
|
Niiden potilaiden osuus, joille kehittyy alaraajojen syvä laskimotromboosi.
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Syvä laskimotromboosi määritellään positiiviseksi kompressiiviseksi ultraäänitutkimukseksi alaraajojen reisiluun tai polvitaipeen laskimoihin.
|
72 tuntia
|
|
Sepsiksen mikrobiologinen etiologia.
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Veriviljelytulokset ja organismi tunnistettu, jos tulos on positiivinen
|
72 tuntia
|
|
ARDS-potilaiden määrä Berliinin ARDS-määritelmän Kigalin muunnelman mukaan
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
72 tuntia
|
|
|
Digitaalimikroskoopin diagnostiset suorituskykymitat (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo, negatiivinen ennustearvo) asiantuntijamikroskopian kultastandardina
Aikaikkuna: 7 päivää
|
7 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- MAL18001
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Keuhkojen ultraäänitutkimus
-
IRCCS Fondazione Stella MarisUniversity of Pisa; Ministry of Health, Italy; Fondazione C.N.R./Regione Toscana...RekrytointiAivohalvaus | Kehitysvamma | Lasten neurologinen häiriöItalia
-
National Taiwan University HospitalNational Taiwan University Hospital Bei-Hu BranchRekrytointi
-
Arkansas Children's Hospital Research InstituteEi vielä rekrytointia
-
Dr. Linda McLeanOttawa Hospital Research Institute; The Ottawa HospitalIlmoittautuminen kutsusta
-
Centre Hospitalier Universitaire de la RéunionRekrytointi
-
Fundacion para la Investigacion y Formacion en...ValmisULTRASONOGRAFIA | PERUSHOITOTEspanja
-
TaiHao Medical Inc.Aktiivinen, ei rekrytointi
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceValmis
-
McMaster UniversityCanadian Institutes of Health Research (CIHR); Bioventus LLCLopetettu
-
Helse Nord-Trøndelag HFNorwegian University of Science and TechnologyValmisAivohalvaus | Ohimenevä iskeeminen hyökkäys | Iskeeminen hyökkäys, ohimenevä | Aivoverisuonionnettomuus | Aivohalvaus | Aivoverenkierron apopleksiaNorja