Monitoramento da Perfusão na Sepse e na Malária (PERFuSE)

Critério de inclusão:

I. Critérios de sepse:

Os critérios de sepse incluem as categorias de sepse grave e choque séptico de acordo com as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign de 2012. Devido a um possível atraso na obtenção de todas as variáveis ​​de pontuação de avaliação sequencial de falência de órgãos (SOFA) de inscrição necessárias para atender aos critérios da última definição de sepse de 2016, os critérios da Surviving Sepsis Campaign de 2012 e a ferramenta SOFA rápida serão usados ​​para inclusão. No entanto, após a conclusão do estudo, quando todos os escores SOFA de admissão estiverem disponíveis, todos os pacientes serão reclassificados de acordo com a definição de Sepse 3.

Critérios de inclusão para sepse:

1. Infecção documentada ou suspeita

2. Pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg, ou recebendo vasopressor (epinefrina, norepinefrina, dopamina)

   MAIS um ou mais dos seguintes:

   A. Frequência respiratória ≥22 respirações por minuto ou sob oxigenoterapia ou ventilação mecânica B. Estado mental alterado (Escala de Coma de Glasgow ≤ 14)

3. Consentimento totalmente informado por escrito obtido, incluindo consentimento informado por escrito de um parente ou pai/responsável em caso de consciência reduzida e/ou idade < 16 anos.
4. Idade ≥12 anos
5. Lâmina de sangue periférico negativa para quaisquer estágios de parasitas da malária e um teste de diagnóstico rápido (RDT) negativo para malária falciparum e vivax.
6. Dentro de 24 horas após a admissão no hospital ou na UTI

Nota: Culturas de sangue ou urina positivas não são exigidas como critério de elegibilidade devido à disponibilidade limitada do laboratório de microbiologia.

II. Critérios de malária grave Usando critérios modificados da Organização Mundial da Saúde para malária falciparum grave, conforme definido anteriormente.

• Qualquer parasitemia por P. falciparum ou P. vivax em adultos, detectada por estágios assexuados em lâmina de sangue periférico ou RDT positivo em combinação com um ou mais:

  eu. GCS <11 ii. Hematócrito < 20% com contagem de parasitas >100.000/mm3 iii. Icterícia com contagem de parasitas >100.000/mm3 iv. Creatinina sérica >3 mg/dL (ou anúria) v. Hipoglicemia com glicose venosa <40 mg/dL vi. Pressão arterial sistólica <80 mmHg com extremidades frias vii. Parasitemia em estágio assexuado periférico >10% viii. Lactato venoso periférico >4 mmol/L ix. Bicarbonato venoso periférico <15 mmol/L x. Desconforto respiratório/edema pulmonar: confirmado radiologicamente ou saturação de oxigênio <92% em ar ambiente com frequência respiratória >30/min, muitas vezes com tiragem subcostal e crepitações na ausculta xi. Sangramento espontâneo xii. Convulsões generalizadas (≥2 em 24 horas)

• Consentimento informado por escrito obtido, incluindo consentimento informado por escrito de parente ou pai/responsável em caso de consciência reduzida e/ou idade < 16 anos.
• Idade ≥12 anos
• Dentro de 24 horas de tratamento antimalárico

III. Critérios de malária não complicada (grupo controle)

• P. falciparum positivo em lâmina (estágios assexuados) em lâmina de sangue periférico ou RDT positivo em combinação com nenhum dos critérios de gravidade acima.
• Dentro de 24 horas após o início do tratamento antimalárico
• Consentimento informado por escrito obtido, incluindo consentimento informado por escrito de parente ou pai/responsável em caso de consciência reduzida e/ou idade < 16 anos.
• Idade ≥12 anos

Critério de exclusão

O participante não pode entrar no estudo se QUALQUER uma das seguintes situações se aplicar:

• Pacientes admitidos com malignidade conhecida ou doença hepática
• Cirurgia recente (como parte da internação atual)
• Trauma (resultando em admissão atual)
• Tratamento antimalárico ≥24 horas antes da triagem