Surveillance de la perfusion dans la septicémie et le paludisme (PERFuSE)

Critère d'intégration:

I. Critères de septicémie :

Les critères de septicémie comprennent les catégories de septicémie sévère et de choc septique selon les directives de la campagne Surviving Sepsis 2012. En raison d'un retard possible dans l'obtention de toutes les variables de score d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA) nécessaires pour remplir les critères de la dernière définition de la septicémie de 2016, les critères de la campagne Surviving Sepsis 2012 et l'outil rapide SOFA seront utilisés pour l'inclusion. Cependant, après la fin de l'étude, lorsque tous les scores SOFA d'admission seront disponibles, tous les patients seront réévalués selon la définition de Sepsis 3.

Critères d'inclusion du sepsis :

1. Infection documentée ou suspectée

2. Pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg, ou recevant un vasopresseur (épinéphrine, noradrénaline, dopamine)

   PLUS un ou plusieurs des éléments suivants :

   A. Fréquence respiratoire ≥22 respirations par minute ou sous oxygénothérapie ou ventilation mécanique B. Altération de l'état mental (Glasgow Coma Scale ≤ 14)

3. Consentement écrit pleinement éclairé obtenu, y compris le consentement éclairé écrit d'un parent ou d'un parent/tuteur en cas de conscience réduite et/ou d'âge < 16 ans.
4. Âge ≥12 ans
5. Lame de sang périphérique négative pour tous les stades des parasites du paludisme et test de diagnostic rapide (TDR) négatif pour le paludisme à falciparum et vivax.
6. Dans les 24 heures suivant l'admission à l'hôpital ou aux soins intensifs

Remarque : Cultures de sang ou d'urine positives non requises comme critères d'éligibilité en raison de la disponibilité limitée des laboratoires de microbiologie.

II. Critères du paludisme grave Utilisation des critères modifiés de l'Organisation mondiale de la santé pour le paludisme grave à falciparum, tels que définis précédemment.

• Toute parasitémie à P. falciparum ou P. vivax chez l'adulte, détectée par des stades asexués sur une lame de sang périphérique ou un TDR positif en association avec un ou plusieurs :

  je. GCS <11 ii. Hématocrite < 20 % avec numération parasitaire > 100 000/mm3 iii. Ictère avec numération parasitaire > 100 000/mm3 iv. Créatinine sérique > 3 mg/dL (ou anurie) v. Hypoglycémie avec glucose veineux < 40 mg/dL vi. Pression artérielle systolique <80 mmHg avec extrémités froides vii. Parasitémie périphérique au stade asexué > 10 % viii. Lactate veineux périphérique > 4 mmol/L ix. Bicarbonate veineux périphérique <15 mmol/L x. Détresse respiratoire/œdème pulmonaire : confirmé radiologiquement, ou saturation en oxygène < 92 % à l'air ambiant avec une fréquence respiratoire > 30/min, souvent avec tirage sous-costal et crépitations à l'auscultation xi. Saignement spontané xii. Convulsions généralisées (≥2 en 24 heures)

• Consentement écrit pleinement éclairé obtenu, y compris le consentement éclairé écrit d'un parent ou d'un parent/tuteur en cas de conscience réduite et/ou d'âge < 16 ans.
• Âge ≥12 ans
• Dans les 24 heures suivant le traitement antipaludique

III. Critères du paludisme simple (groupe témoin)

• P. falciparum positif sur lame (stades asexués) sur lame de sang périphérique ou TDR positif en combinaison avec aucun des critères de gravité ci-dessus.
• Dans les 24 heures suivant le début du traitement antipaludique
• Consentement écrit pleinement éclairé obtenu, y compris le consentement éclairé écrit d'un parent ou d'un parent/tuteur en cas de conscience réduite et/ou d'âge < 16 ans.
• Âge ≥12 ans

Critère d'exclusion

Le participant ne peut pas participer à l'étude si l'UN des éléments suivants s'applique :

• Patients admis avec une tumeur maligne connue ou une maladie du foie
• Chirurgie récente (dans le cadre de l'admission en cours)
• Traumatisme (entraînant l'admission actuelle)
• Traitement antipaludique ≥ 24 heures avant le dépistage