Overvågning af perfusion ved sepsis og malaria (PERFuSE)

Inklusionskriterier:

I. Sepsis kriterier:

Sepsiskriterierne omfatter kategorierne for svær sepsis og septisk shock i henhold til retningslinjerne fra 2012 Surviving Sepsis Campaign. På grund af en mulig forsinkelse i indhentning af alle SOFA-scorevariabler (sequential organ failure assessment), der er nødvendige for at opfylde kriterierne for den seneste sepsisdefinition fra 2016, vil 2012 Surviving Sepsis Campaign-kriterierne og det hurtige SOFA-værktøj blive brugt til inklusion. Men efter afslutning af undersøgelsen, når alle indlæggelses SOFA-scores vil være tilgængelige, vil alle patienter blive genbedømt i henhold til Sepsis 3-definitionen.

Inklusionskriterier for sepsis:

1. Dokumenteret eller mistænkt infektion

2. Systolisk blodtryk ≤ 100 mmHg, eller modtager vasopressor (epinephrin, noradrenalin, dopamin)

   PLUS en eller flere af følgende:

   A. Respirationsfrekvens ≥22 vejrtrækninger i minuttet eller under iltbehandling eller mekanisk ventilation B. Ændret mental status (Glasgow Coma Scale ≤ 14)

3. Fuldstændig informeret skriftligt samtykke indhentet, herunder skriftligt informeret samtykke fra en pårørende eller forælder/værge i tilfælde af nedsat bevidsthed og/eller alder < 16 år.
4. Alder ≥12 år
5. Negativt perifert blodglas til alle stadier af malariaparasitter og en negativ hurtig diagnostisk test (RDT) for falciparum og vivax malaria.
6. Inden for 24 timer efter indlæggelse på hospital eller intensivafdeling

Bemærk: Positive blod- eller urinkulturer er ikke påkrævet som berettigelseskriterier på grund af begrænset tilgængelighed af mikrobiologiske laboratorier.

II. Kriterier for alvorlig malaria Brug af ændrede kriterier fra Verdenssundhedsorganisationen for alvorlig falciparum malaria, som defineret tidligere.

• Enhver P. falciparum eller P. vivax parasitæmi hos voksne, detekteret af aseksuelle stadier på et perifert blodglas eller en positiv RDT i kombination med en eller flere:

  jeg. GCS <11 ii. Hæmatokrit < 20 % med parasittal >100.000/mm3 iii. Gulsot med parasittal >100.000/mm3 iv. Serumkreatinin >3 mg/dL (eller anuri) v. Hypoglykæmi med venøs glucose <40 mg/dL vi. Systolisk blodtryk <80 mmHg med kølige ekstremiteter vii. Perifer aseksuel parasitæmi >10 % viii. Perifert venøst ​​laktat >4 mmol/L ix. Perifer venøs bicarbonat <15 mmol/L x. Åndedrætsbesvær/lungeødem: radiologisk bekræftet, eller iltmætning <92 % på rumluft med en respirationsfrekvens >30/min, ofte med indtrækning af brystet og krepitationer ved auskultation xi. Spontan blødning xii. Generaliserede kramper (≥2 på 24 timer)

• Fuldstændig informeret skriftligt samtykke indhentet, herunder skriftligt informeret samtykke fra pårørende eller forælder/værge i tilfælde af nedsat bevidsthed og/eller alder < 16 år.
• Alder ≥12 år
• Inden for 24 timer efter antimalariabehandling

III. Ukomplicerede malariakriterier (kontrolgruppe)

• P. falciparum slide positivt (aseksuelle stadier) på perifert blod dias eller positiv RDT i kombination med ingen af ​​ovenstående sværhedskriterier.
• Inden for 24 timer efter start af antimalariabehandling
• Fuldstændig informeret skriftligt samtykke indhentet, herunder skriftligt informeret samtykke fra pårørende eller forælder/værge i tilfælde af nedsat bevidsthed og/eller alder < 16 år.
• Alder ≥12 år

Eksklusionskriterier

Deltageren må ikke deltage i undersøgelsen, hvis NOGET af følgende gør sig gældende:

• Patienter indlagt med kendt malignitet eller leversygdom
• Nylig operation (som en del af nuværende indlæggelse)
• Traumer (som resulterer i nuværende indlæggelse)
• Antimalariabehandling ≥24 timer før screening