Monitoreo de Perfusión en Sepsis y Malaria (PERFuSE)

Criterios de inclusión:

I. Criterios de sepsis:

Los criterios de sepsis incluyen las categorías de sepsis grave y shock séptico de acuerdo con las pautas de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis de 2012. Debido a un posible retraso en la obtención de todas las variables de puntuación de la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA) necesarias para cumplir con los criterios de la última definición de sepsis de 2016, se utilizarán los criterios de la campaña Surviving Sepsis Campaign de 2012 y la herramienta rápida SOFA para la inclusión. Sin embargo, después de la finalización del estudio, cuando todos los puntajes SOFA de admisión estén disponibles, se volverá a calificar a todos los pacientes de acuerdo con la definición de Sepsis 3.

Criterios de inclusión para sepsis:

1. Infección documentada o sospechada

2. Presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg, o recibiendo vasopresor (epinefrina, norepinefrina, dopamina)

   MÁS uno o más de los siguientes:

   A. Frecuencia respiratoria ≥22 respiraciones por minuto o bajo oxigenoterapia o ventilación mecánica B. Estado mental alterado (escala de coma de Glasgow ≤ 14)

3. Consentimiento completamente informado por escrito obtenido, incluido el consentimiento informado por escrito de un pariente o padre/tutor en caso de conciencia reducida y/o edad < 16 años.
4. Edad ≥12 años
5. Muestra de sangre periférica negativa para cualquier etapa de los parásitos de la malaria y una prueba de diagnóstico rápido (PDR) negativa para la malaria falciparum y vivax.
6. Dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en el hospital o en la UCI

Nota: No se requieren cultivos de sangre u orina positivos como criterios de elegibilidad debido a la disponibilidad limitada de laboratorios de microbiología.

II. Criterios de paludismo grave Se utilizan los criterios modificados de la Organización Mundial de la Salud para el paludismo falciparum grave, tal como se definió anteriormente.

• Cualquier parasitemia por P. falciparum o P. vivax en adultos, detectada por estadios asexuales en un frotis de sangre periférica o una PDR positiva en combinación con uno o más:

  i. GCS <11 ii. Hematocrito < 20 % con recuento de parásitos > 100 000/mm3 iii. Ictericia con recuento de parásitos >100.000/mm3 iv. Creatinina sérica >3 mg/dL (o anuria) v. Hipoglucemia con glucosa venosa <40 mg/dL vi. Presión arterial sistólica <80 mmHg con extremidades frías vii. Parasemia periférica en estadio asexual >10 % viii. Lactato venoso periférico >4 mmol/L ix. Bicarbonato venoso periférico <15 mmol/L x. Dificultad respiratoria/edema pulmonar: confirmado radiológicamente, o saturación de oxígeno <92% en aire ambiente con una frecuencia respiratoria >30/min, a menudo con tiraje torácico y crepitaciones en la auscultación xi. Sangrado espontáneo xii. Convulsiones generalizadas (≥2 en 24 horas)

• Consentimiento informado completo por escrito obtenido, incluido el consentimiento informado por escrito de un pariente o padre/tutor en caso de conciencia reducida y/o edad < 16 años.
• Edad ≥12 años
• Dentro de las 24 horas del tratamiento antipalúdico

tercero Criterios de paludismo no complicado (grupo control)

• P. falciparum frotis positivo (etapas asexuales) en frotis de sangre periférica o RDT positivo en combinación con ninguno de los criterios de gravedad anteriores.
• Dentro de las 24 horas del inicio del tratamiento antipalúdico
• Consentimiento informado completo por escrito obtenido, incluido el consentimiento informado por escrito de un pariente o padre/tutor en caso de conciencia reducida y/o edad < 16 años.
• Edad ≥12 años

Criterio de exclusión

El participante no puede ingresar al estudio si se aplica CUALQUIERA de los siguientes:

• Pacientes ingresados ​​con malignidad conocida o enfermedad hepática.
• Cirugía reciente (como parte de la admisión actual)
• Trauma (resultando en la admisión actual)
• Tratamiento antipalúdico ≥24 horas antes de la selección