Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Integroitujen yhteisöpohjaisten terveysjärjestelmien vahvistaminen Pohjois-Togossa (ICBHSS-Togo)

perjantai 11. lokakuuta 2019 päivittänyt: Integrate Health

Integroitujen yhteisöpohjaisten terveydenhuoltojärjestelmien vahvistuminen Pohjois-Togossa: porrastettu satunnaistettu klusterin käytännöllinen kontrollikoe

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on optimoida integroidun laitos- ja yhteisöpohjaisen terveysjärjestelmien vahvistamismallin (ICBHSS) käyttöönotto ja arvioida tehokkuutta neljällä Pohjois-Togon alueella RE-AIM-toteutustiedekehyksen avulla. Erityisiä tutkimuksen tavoitteita ovat: (1) Analysoida pitkittäisiä muutoksia koskien äitien ja lasten terveyteen liittyviä tuloksia, terveyspalvelujen käyttöastetta ja julkisen sektorin laitosten valmiutta ICBHSS-mallin interventioalueiden valuma-alueilla; (2) tunnistaa ICBHSS-malliin liittyvien palvelujen saatavuuden ja laadukkaiden palvelujen esteet ja edistäjät; ja (3) arvioida muutoksia terveydenhuoltopalvelujen kattavuudessa, tehokkuudessa ja ICBHSS-mallin käyttöönotossa. Näiden havaintojen odotetaan edistävän jatkuvia laadun parantamisaloitteita, optimoivan toteutustekijöitä, antavan yleistettävissä olevaa tietoa terveyspalvelujen toimittamisesta ja nopeuttavan terveydenhuoltojärjestelmien parannuksia Togossa ja laajemmin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Taustaa: Viime vuosikymmenen aikana äitien ja lasten huonojen terveystulosten taakka Togossa, erityisesti pohjoisilla alueilla, on pysynyt korkeana maailmanlaajuisesta edistymisestä huolimatta. Tärkeimmät alle 5-vuotiaiden kuolemien syyt Togossa ovat taudit, joissa on tehokkaita ja edullisia ehkäisy- ja/tai hoitostrategioita, mukaan lukien malaria (18 %), akuutit alahengitystieinfektiot (15 %) ja ripulitaudit (8 %). sillä on virallinen suunnitelma lastensairauksien integroitua hallintaa varten (IMCI), mukaan lukien salliva politiikka integroidussa yhteisötapausten hallinnassa (iCCM), täytäntöönpanoon liittyy edelleen haasteita julkisen sektorin terveydenhuoltopalvelujen alhaisessa käytössä. Yhteisön saatavuudessa ja laadussa on kriittisiä aukkoja. terveydenhuoltojärjestelmät kaikkialla maassa ja kiireellinen tarve parantaa terveystuloksia laajentamalla palvelujen saatavuutta ja laatua.

Interventio: Tutkijat ovat mukauttaneet integroitua laitos- ja yhteisöpohjaista terveydenhuoltojärjestelmien vahvistamismallia (ICBHSS) parantaakseen perusterveydenhuollon palveluja Togossa. ICBHSS-malli sisältää joukon näyttöön perustuvia interventioita, mukaan lukien (1) yhteisön osallistumiskokoukset ja palaute; (2) tilojen käyttömaksujen poistaminen alle 5-vuotiailta lapsilta ja raskaana olevilta naisilta; (3) proaktiivinen yhteisöpohjainen IMCI, jossa käytetään Community Health Workers (CHW:t) lisäpalveluita, mukaan lukien yhteys perhesuunnitteluun ja -neuvontaan, HIV-testaus ja lähetteet; (4) kliininen mentorointi ja tehostettu valvonta julkisen sektorin laitoksissa; ja (5) parannettu toimitusketjun hallinta ja laitosrakenteet. Vuonna 2015 käynnistettiin ICBHSS-pilottihanke yhteistyössä terveysministeriön (MOH) kanssa neljällä julkisen sektorin klinikalla Pohjois-Togossa. Tämän pilottitoimenpiteen alustavat tulokset viittasivat alle 5-vuotiaiden lasten kuolemien merkittävään vähenemiseen, alle 1-vuotiaiden kuolemantapausten vähenemiseen sekä terveydenhuoltopalvelujen käytön lisääntymiseen kaikissa neljässä paikassa. IH kehitti yhteistyössä MOH:n ja teknisten kumppaneiden kanssa suunnitelman laajentaa ICBHSS-mallia 21 eri terveyskeskukseen neljän vuoden aikana neljällä lisäalueella: Bassar, Binah, Dankpen ja Kéran. Suunniteltu käyttöönotto sisältää laajentumisen uudelle piirille 12 kuukauden välein budjetti- ja toteutettavuusnäkökohtien perusteella. Osana tätä vuodelle 2018 suunniteltua laajennusta Integrate Health (IH) ja MOH-kumppanit suunnittelevat toteutustutkimusta sekä parantamaan palvelutarjontaa laajennuskohteissa että tiedottamaan kansallisista strategioista.

Tutkimus: Tutkijat suorittavat sekamenetelmien arvioinnin RE-AIM-kehyksen avulla arvioidakseen ICBHSS-aloitteen vaikutusta ja toteutusta 4 piirissä. Koostuu kolmesta avainosasta: (1) porrastettu satunnaistettu klusterin pragmaattinen kontrollikoe vuotuisen kattavuuden, tehokkuuden ja omaksumisen mittareiden saamiseksi käyttämällä väestöpohjaista kotitalouskyselyä, (2) terveyslaitosten arvioinnit, jotka suoritetaan klusterissa (piirissä) ) taso kullekin terveydenhuollon laitokselle ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen, ja (3) keskeisten informanttien haastattelut 12, 24 ja 48 kuukauden kohdalla kunkin klusterin osalta. Ensisijainen tulos on alle 5-vuotiaiden kuolleisuus, ja toissijaiset tulokset ovat alle vuoden kuolleisuus, äitiyskuolleisuus sekä äitien ja lasten terveydenhuoltopalvelujen käyttö.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

7600

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Mennä
      • Kara, Mennä
        • Rekrytointi
        • Integrate Health

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

15 vuotta - 49 vuotta (AIKUINEN, LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Lisääntymisiässä olevat naiset (15-49-vuotiaat), jotka asuvat valitussa taloudessa tutkimusalueen sisällä.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Lisääntymisiässä oleva nainen (15-49 vuotta)
  • 15–17-vuotiaat henkilöt otetaan mukaan vain, jos heillä on lapsia ja/tai he ovat raskaana
  • Asuu valitussa taloudessa tutkimusalueen sisällä
  • Tietoinen suostumus hankitaan osallistujilta 18-49
  • 15-17-vuotiaat osallistujat luopuvat huoltajan luvasta

Poissulkemiskriteerit:

  • Ei mitään

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Viisi palvelua Bassarin alueella
Arvioitu väkiluku 34 676, joita palvelee viisi julkisen sektorin laitosta Bassarin alueella.
Muut: ICBHSS malli

Joukko näyttöön perustuvia interventioita, jotka sisältävät seuraavat 5 osaa:

  1. Yhteisön sitouttamiskokoukset ja palaute;
  2. Julkisen sektorin tilojen käyttömaksujen poistaminen alle 5-vuotiailta lapsilta ja raskaana olevilta naisilta;
  3. Ennakoiva yhteisöpohjainen IMCI, jossa käytetään koulutettuja, varusteltuja, valvottuja ja palkattuja yhteisön terveystyöntekijöitä (CHW) lisäpalveluineen, mukaan lukien yhteys perhesuunnitteluun ja -neuvontaan, HIV-testaus ja lähetteet;
  4. Kliininen mentorointi ja tehostettu ohjaus koulutetun vertaisvalmentajan toimesta julkisen sektorin tiloissa;
  5. Perusinfrastruktuurin parannukset ja apteekkijohtajien toimitusketjun hallintakoulutus
Seitsemän laitosta Binahin alueella
Arvioitu 31 027 asukasta palvelee seitsemän julkisen sektorin laitosta Binahin alueella.
Muut: ICBHSS malli

Joukko näyttöön perustuvia interventioita, jotka sisältävät seuraavat 5 osaa:

  1. Yhteisön sitouttamiskokoukset ja palaute;
  2. Julkisen sektorin tilojen käyttömaksujen poistaminen alle 5-vuotiailta lapsilta ja raskaana olevilta naisilta;
  3. Ennakoiva yhteisöpohjainen IMCI, jossa käytetään koulutettuja, varusteltuja, valvottuja ja palkattuja yhteisön terveystyöntekijöitä (CHW) lisäpalveluineen, mukaan lukien yhteys perhesuunnitteluun ja -neuvontaan, HIV-testaus ja lähetteet;
  4. Kliininen mentorointi ja tehostettu ohjaus koulutetun vertaisvalmentajan toimesta julkisen sektorin tiloissa;
  5. Perusinfrastruktuurin parannukset ja apteekkijohtajien toimitusketjun hallintakoulutus
Neljä toimipistettä Dankpenin alueella
Dankpen Districtin neljän julkisen sektorin laitoksen arviolta 40 165 asukasta.
Muut: ICBHSS malli

Joukko näyttöön perustuvia interventioita, jotka sisältävät seuraavat 5 osaa:

  1. Yhteisön sitouttamiskokoukset ja palaute;
  2. Julkisen sektorin tilojen käyttömaksujen poistaminen alle 5-vuotiailta lapsilta ja raskaana olevilta naisilta;
  3. Ennakoiva yhteisöpohjainen IMCI, jossa käytetään koulutettuja, varusteltuja, valvottuja ja palkattuja yhteisön terveystyöntekijöitä (CHW) lisäpalveluineen, mukaan lukien yhteys perhesuunnitteluun ja -neuvontaan, HIV-testaus ja lähetteet;
  4. Kliininen mentorointi ja tehostettu ohjaus koulutetun vertaisvalmentajan toimesta julkisen sektorin tiloissa;
  5. Perusinfrastruktuurin parannukset ja apteekkijohtajien toimitusketjun hallintakoulutus
Viisi toimipistettä Kéranin alueella
Arvioitu kokonaisväestö on 31 866, joita palvelee viisi julkisen sektorin laitosta Kéranin alueella.
Muut: ICBHSS malli

Joukko näyttöön perustuvia interventioita, jotka sisältävät seuraavat 5 osaa:

  1. Yhteisön sitouttamiskokoukset ja palaute;
  2. Julkisen sektorin tilojen käyttömaksujen poistaminen alle 5-vuotiailta lapsilta ja raskaana olevilta naisilta;
  3. Ennakoiva yhteisöpohjainen IMCI, jossa käytetään koulutettuja, varusteltuja, valvottuja ja palkattuja yhteisön terveystyöntekijöitä (CHW) lisäpalveluineen, mukaan lukien yhteys perhesuunnitteluun ja -neuvontaan, HIV-testaus ja lähetteet;
  4. Kliininen mentorointi ja tehostettu ohjaus koulutetun vertaisvalmentajan toimesta julkisen sektorin tiloissa;
  5. Perusinfrastruktuurin parannukset ja apteekkijohtajien toimitusketjun hallintakoulutus

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Alle viisivuotiaiden kuolleisuus
Aikaikkuna: 48 kuukautta
Alle viisivuotiaiden kuolleisuusaste (ilmaistuna 1 000 elävänä syntynyttä lasta kohti) on todennäköisyys, että lapsi kuolee tiettynä vuonna syntymän ja 5 vuoden iän välillä.
48 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Alle vuoden ikäisten kuolleisuus
Aikaikkuna: 48 kuukautta
Alle yhden vuoden kuolleisuus (ilmaistuna 1 000 elävänä syntynyttä lasta kohti) on todennäköisyys, että lapsi kuolee tietyn vuoden aikana syntymän ja 1 vuoden iän välillä.
48 kuukautta
Äitiyskuolleisuus
Aikaikkuna: 48 kuukautta
Äitiyskuolleisuus (ilmaistuna prosentteina 100 000 elävänä syntynyttä lasta) on todennäköisyys, että äiti kuolee tiettynä vuonna 42 päivän sisällä raskauden päättymisestä.
48 kuukautta
Osa alle viisivuotiaista lapsista ilmoitti olevansa kuumeisia kahden edellisen viikon aikana ja jotka saivat tehokkaan malarialääkityksen 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.
Aikaikkuna: 48 kuukautta
Niiden alle viisivuotiaiden kuumeisten lasten määrä, jotka saivat tehokkaan malarialääkehoidon 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, verrattuna alle 5-vuotiaiden lasten kokonaismäärään, joiden ilmoitettiin olevan kuumeisia kahden edellisen viikon aikana.
48 kuukautta
Osa alle viisivuotiaista lapsista ilmoitti kärsineensä yskästä kahden edellisen viikon aikana ja jotka saivat tehokkaan keuhkokuumehoidon 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.
Aikaikkuna: 48 kuukautta
Niiden alle viisivuotiaiden lasten määrä, jotka saivat tehokkaan keuhkokuumehoidon 24 tunnin sisällä oireiden alkamisesta, verrattuna alle viisivuotiaiden lasten kokonaismäärään, joilla on ollut yskää kahden edellisen viikon aikana.
48 kuukautta
Osa alle viisivuotiaista lapsista ilmoitti saaneensa ripulia kahden edellisen viikon aikana ja jotka saivat tehokasta hoitoa ripulitautiin 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.
Aikaikkuna: 48 kuukautta
Niiden alle viisivuotiaiden lasten määrä, jotka saivat tehokkaan hoidon ripulitautiin 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, verrattuna alle viisivuotiaiden lasten kokonaismäärään, joilla on ollut ripuli kahden edellisen viikon aikana.
48 kuukautta
Äidin synnytyksen ilmaantuvuusprosentti
Aikaikkuna: 48 kuukautta
Terveyslaitoksessa synnyttäneiden naisten osuus.
48 kuukautta
Protokollan noudattaminen IH-yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden toimesta iCCM:ssä ja äitien kuulemisessa
Aikaikkuna: 48 kuukautta
IH-yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden keskimääräinen noudattaminen todisteisiin perustuvissa iCCM:n protokollissa ja äitien kuulemisessa.
48 kuukautta
Kliinisen henkilökunnan protokollan noudattaminen IH-interventiotiloissa iCCM:ssä ja äitien konsultaatioissa
Aikaikkuna: 48 kuukautta
Julkisen sektorin kliinisen henkilöstön keskimääräinen noudattaminen IH-interventiopisteiden näyttöön perustuvissa protokollissa iCCM:n ja äitien konsultaatioissa.
48 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Integrate Health

Yhteistyökumppanit

Albert Einstein College of Medicine
Montefiore Medical Center
City University of New York, School of Public Health
Ministère de la Santé et de l'Hygiène Publique, Togo
Université de Lomé, Faculté des Sciences de la Santé, Togo

Tutkijat

  • Päätutkija: Kevin P Fiori, Jr., MD, MPH, Integrate Health; Albert Einstein School of Medicine

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Tiistai 1. toukokuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Sunnuntai 31. heinäkuuta 2022

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Sunnuntai 31. heinäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 27. syyskuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 1. lokakuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Keskiviikko 3. lokakuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Tiistai 15. lokakuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 11. lokakuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. lokakuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • ICBHSS

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset ICBHSS malli

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Congo, DR of

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa