Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Arviointi interventiosta nuorille aikuisille, joilla on diabetes: kestävä, voimakas, aktiivinen elämä-teleterveys (REAL-T) (REAL-T)

tiistai 30. heinäkuuta 2024 päivittänyt: Beth Pyatak, University of Southern California

Arviointi monimutkaisesta interventiosta nuorille aikuisille, joilla on diabetes: kestävä, voimakas, aktiivinen elämä-teleterveys (REAL-T) -tutkimus

Tässä tutkimuksessa arvioidaan (1) REAL-T:n, elämäntapapohjaisen etäterveystoimenpiteen, tehokkuutta glykeemisen hallinnan (HbA1c) ja psykososiaalisten tulosten parantamisessa, (2) joiden vaikutukset säilyvät kuuden kuukauden seurantajakson ajan, ja (3) välitysmekanismit, jotka vastaavat toimenpiteen vaikutuksista. Puolet osallistujista saa REAL-T:n, kun taas toinen puoli saa normaalia hoitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Arviointi monimutkaisesta käyttäytymiseen liittyvästä interventiosta nuorille aikuisille, joilla on diabetes: Resilient, Powered, Active Living-Telehealth (REAL-T) -tutkimus käsittelee tyypin 1 diabetesta (T1D) sairastavien nuorten aikuisten tyydyttämättömiä itsehallinnan ja psykososiaalisia tarpeita .

Suoritamme laajan satunnaistetun kontrolloidun kokeen (n=210) vertaillaksemme 6 kuukauden REAL-T-interventiota tavanomaiseen hoitoon glykeemisen hallinnan (A1c ja jatkuvan glukoosimittarista johdettujen mittausten), psykososiaalisen hyvinvoinnin ja olettamusten parantamiseksi. interventiovälittäjät. Lisäksi teemme terveystaloudellisia analyyseja selvittääksemme, missä määrin REAL-T on kustannustehokasta tai tuottaa kustannussäästöjä.

Tutkimuksen erityistavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1: Arvioi REAL-T:n tehokkuutta glukoositasapainon ja psykososiaalisen hyvinvoinnin parantamisessa.

  • Hypoteesi 1: Kuuden kuukauden interventiojakson aikana (sisältäen 3 ja 6 kuukauden mittaukset) REAL-T:tä saaneet T1D-potilaat osoittavat parantunutta verensokerin hallintaa verrattuna T1D:tä sairastaviin YA-potilaisiin, jotka saavat tavallista hoitoa.
  • Hypoteesi 2: Kuuden kuukauden aikana (sisältäen 3 ja 6 kuukauden mittaukset) REAL-T:tä saaneet T1D:tä sairastavat YA:t osoittavat psykososiaalista hyvinvointia verrattuna tavallista hoitoa saaviin T1D-potilaisiin.

Tavoite 2: Arvioi REAL-T:n vaikutusten glukoositasapainoon ja psykososiaaliseen hyvinvointiin intervention jälkeinen kestävyys (3 ja 6 kuukauden kuluttua interventiosta).

  • Hypoteesi 1: YA-potilailla, joilla on T1D, REAL-T:stä johtuvat verensokeritasapainon parannukset verrattuna tavanomaiseen hoitoon säilyvät 3 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen.
  • Hypoteesi 2: T1D-potilailla psykososiaalisen hyvinvoinnin parannukset, jotka johtuvat REAL-T:stä verrattuna tavanomaiseen hoitoon, säilyvät 3 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen.

Tavoite 3: Tutkia REAL-T-intervention vaikutusten välitysmekanismeja glukoositasapainoon ja psykososiaaliseen hyvinvointiin rakenneyhtälömallinnuksen (SEM) avulla.

  • Hypoteesi 1: Diabeteksen itsehoitokäyttäytymisen parantuminen välittää positiivisia interventiovaikutuksia glukoositasapainoon ja psykososiaaliseen hyvinvointiin.
  • Hypoteesi 2: Itsetehokkuuden parantuminen välittää positiivisia interventiovaikutuksia psykososiaaliseen hyvinvointiin ja osittain positiivisia vaikutuksia diabeteksen itsehoitokäyttäytymiseen.
  • Hypoteesi 3: Tottumusten vahvistuminen diabeteksen itsehoitokäyttäytymisessä välittää osittain positiivisia interventiovaikutuksia diabeteksen itsehoitokäyttäytymisen suorituskykyyn.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

209

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
        • USC Center for Health Professionals

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 30 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • T1D ≥12 kuukauden ajan
  • A1c ≥7,5 % tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä
  • Ikä 18-30v. opintoihin ilmoittautumisen yhteydessä
  • Englanti tai espanja puhuvat
  • Asuu osavaltiossa, jossa OT-kliinikoilla on toimilupa, alueella, jossa osallistujalla on hätätilanteessa yhteys paikallisen terveydenhuollon tarjoajan puoleen ja hän voi suorittaa tiedonkeruun henkilökohtaisesti (jos se on sallittua) tai postitse (tarvittaessa sosiaalisen etäisyyden aikana) tai etäisyyden vuoksi tutkimuspaikasta)
  • Osallistujalla on pääsy kannettavaan tai pöytätietokoneeseen, joko omaan tai tutkimuksen lainaamaan tietokoneeseen (jos se on maantieteellisesti mahdollista ja sallittua, kun otetaan huomioon COVID-19-sosiaalisen etäisyyden aiheuttamat häiriötekijät)
  • Halukas osallistumaan 6 kuukauden interventioon

Poissulkemiskriteerit:

  • Tällä hetkellä raskaana tai suunnittelet raskautta seuraavan 12 kuukauden aikana
  • Aiemmin saanut todellista interventiota
  • Kognitiivinen häiriö tai vakava vamma, joka rajoittaa elinikää

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Lifestyle Interventio
Kimmoisa, voimakas, aktiivinen asuminen - teleterveys (REAL-T)
REAL-T on yksilöllisesti räätälöity toimintaterapia, joka keskittyy diabeteksen itsehoidon sisällyttämiseen osallistujien päivittäisiin tottumuksiin ja rutiineihin. Osallistujat saavat noin 12 tuntia interventiota etäterveyden kautta kuuden kuukauden ajan lisensoidun toimintaterapeutin toimesta, jolla on koulutusta diabeteskoulutuksesta, motivoivasta haastattelusta ja REAL Diabetes -interventioprotokollasta.
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito
Osallistujat saavat jatkossakin rutiininomaisen diabeteksen hoitoon valitsemansa palveluntarjoajan; he eivät saa mitään tutkimukseen liittyvää interventiota.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Glykeemisen kontrollin vaihtaminen lähtötasosta 6 kuukauteen glykoituneen hemoglobiinin (HbA1C) avulla
Aikaikkuna: Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
HbA1C on keskimääräinen verensokeripitoisuuden mitta noin viimeisen 12 viikon ajalta. HbA1C mitataan sormenpistotestillä käyttämällä DCA Vantage Analyzer -pistejärjestelmää TAI AccuBase A1c -testiä DTI Laboratoriesin kanssa. Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen.
Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos perustilanteesta 6 kuukauden jälkeiseen diabetekseen liittyvään elämänlaatuun, käyttämällä "Dibetes-riippuvaisen elämänlaadun auditointia-15" (ADD-QoL-15)
Aikaikkuna: Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
15-kohtainen kyselylomake, joka arvioi diabetekseen liittyvää elämänlaatua (qol). Jokainen esine sisältää kaksi osaa. Osa A on: "Jos minulla ei olisi diabetesta, [kysymyksen aihe] olisi", jota seuraa 5 vaihtoehtoa, jotka vaihtelevat "erittäin paljon paremmasta" (tai samankaltaisesta; arvosana -3) "huonompaan" (tai vastaavaan; pisteytetty) kuin 1). Neljäs vaihtoehto on aina "sama" ja pisteytys 0. Osa B on: "[kysymyksen aihe] on" seuraa 4 vaihtoehtoa, jotka vaihtelevat "erittäin tärkeästä" (pistemäärä 3) "ei ollenkaan tärkeää" (pisteytys) kuin 0). Jokaisen kysymyksen osalta osien A ja B pisteet kerrotaan ja 15 tuotetta lasketaan yhteen kokonaispistemääräksi. Kysymyksissä 2, 4, 6, 8, 9 ja 11 on alustavat kyllä/ei-kysymykset, ja kun vastaus annetaan "ei", osat A ja B ohitetaan ja kyseisen kysymyksen pistemäärä on 0. Jokaisen vähimmäispistemäärä kysymys on -9 ja maksimi on 3, kokonaispistemäärän ollessa -135 - 45. Korkeammat/positiivisemmat pisteet edustavat parempaa lopputulosta; Pienemmät/negatiivisemmat pisteet edustavat huonompaa lopputulosta.
Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
Muutos lähtötilanteesta 6 kuukauden jälkeiseen diabetekseen liittyvään emotionaaliseen ahdistukseen käyttämällä "Diabetes Distress Scalea" (DDS)
Aikaikkuna: Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
17 kohdan kyselylomake, jossa arvioidaan diabetekseen liittyvää emotionaalista ahdistusta. Kokonaispisteet (kaikkien 17 kohteen keskiarvopisteet) vaihtelevat 1–6, ja korkeammat pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta. Ala-asteikon pisteet (emotionaalinen taakka, lääkäriin liittyvä ahdistus, hoitoon liittyvä ahdistus ja ihmissuhdehäiriö) vaihtelevat kukin välillä 1–6, ja korkeammat pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta. Kokonais- tai alapistemäärää 2,0 - 2,9 tulee pitää "kohtalaisena ahdistuksena" ja kokonais- tai alapistemäärää > 3,0 tulisi pitää "korkeana ahdistuksena".
Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
Muutos toiminnallisessa terveydessä ja hyvinvoinnissa "SF-12v2® Health Survey -tutkimuksen" avulla
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
Lyhyt lomake, 12-kohtainen terveyskysely Ver. 2 (SF-12v2) on 12 kohdan kyselylomake, jossa arvioidaan toiminnallista terveyttä ja hyvinvointia viimeisten 4 viikon aikana kahdeksalla terveyden alalla (fyysinen toiminta, rooliin osallistuminen fyysisten terveysongelmien kanssa, kehon kipu, yleinen terveys, elinvoimaisuus, sosiaalinen toiminta, rooli osallistuminen tunneterveysongelmiin, mielenterveys), kaikki potilaan näkökulmasta. Nämä 8 aluetta voidaan tiivistää fyysisten komponenttien yhteenvedoksi (PCS) ja henkisten komponenttien yhteenvedoksi (MCS). Korkeammat pisteet kertovat paremmasta terveydentilasta. MCS- ja PCS-pisteet vaihtelevat 0-100. Pisteet kalibroidaan käyttämällä yleisiä populaatiosta johdettuja normatiivisia tietoja siten, että 50 on keskimääräinen pistemäärä tai normi. Tulokset voidaan edelleen tiivistää yhdeksi mieltymyksiin perustuvaksi terveyshyötynumeroksi, joka vaihtelee 1:stä (vastaa täydellistä terveyttä) 0:aan (vastaa kuolleisuutta), käyttämällä monimutkaista pisteytysalgoritmia (SF-6D), joka on johdettu kartoittamalla yleisen yhdysvaltalaisen väestön mieltymyksiä. tietyille terveystiloille.
Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
Muutos maailmanlaajuisessa diabeteksen itsehallinnassa, käyttämällä "Diabetes Self-Management Questionnaire-Revised" (DSMQ-R).
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
27 kohdan kyselylomake, jossa arvioidaan verensokerin hallintaan liittyviä itsehoitotoimia. Korkeammat arvot osoittavat tehokkaampaa itsehallintaa. Muunnetut pisteet = kohteiden todellinen summa / kohteiden suurin mahdollinen summa x 10. Muuntuneet kokonaispistemäärät vaihtelevat välillä 0–10. Muunnetut pisteet kuudella ala-asteikolla (ruokavalion valvonta, glukoosin hallinta, glukoosin seuranta, lääkityksen noudattaminen, fyysinen aktiivisuus ja yhteys lääkäriin) ovat myös välillä 0–10.
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
Muutos lääkityksen noudattamisessa, käyttämällä "3-kohdan hoitoon sitoutumisen itseraportointiasteikkoa" -kyselylomaketta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
Kolmen kohdan kyselylomake (Wilson, Lee, Fowler ja Rogers, 2016), jossa arvioitiin diabeteksen lääkitysohjelman noudattamista. Kolmen tartuntakohteen kohteen vastaukset muunnetaan lineaarisesti asteikolla 0-100, jossa nolla on huonoin sitoutuminen ja 100 paras. Yhteenvetopisteet lasketaan kolmen yksittäisen kohteen keskiarvona välillä 0–100.
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
Muutos itsetehokkuudessa diabeteksen itsehoidon suorittamisessa "Diabetes Empowerment Scale - Short Form" (DES-SF) -asteikolla
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
8-osainen kyselylomake, jossa arvioidaan itsetehokkuutta diabeteksen itsehallinnan suorittamisessa 5-pisteen likert-asteikoilla. Asteikko pisteytetään laskemalla kaikkien suoritettujen kohteiden pisteiden keskiarvo. Pisteet vaihtelevat 8–40, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa itsetehokkuutta.
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
Muutos insuliinin ottamisen ja/tai verensokerin mittaamisen autonomiassa "hoidon itsesäätelykyselyn" (TSRQ) avulla
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
Tyypin 1 diabetekselle mukautettu 19-kohtainen kyselylomake, jossa arvioidaan, missä määrin henkilön motivaatio tiettyyn käyttäytymiseen tai käyttäytymismalliin on suhteellisen itsenäistä tai itsemääräämää. Jokainen kohde voi saada osallistujan valitseman arvon välillä 1 - 7. Asteikolla on 2 alaasteikkoa: autonominen säätelytyyli ja kontrolloitu säätelytyyli. Ala-asteikkojen pisteiden laskeminen koostuu kyseisen ala-asteikon kohteiden keskiarvoistamisesta. Suhteellinen autonominen motivaatioindeksi voidaan muodostaa vähentämällä kontrolloitujen syiden keskiarvo autonomisten syiden keskiarvosta. Pisteet vaihtelevat 1–7, ja 7 osoittaa vahvaa samaistumista annettuun autonomiatyyliin. Autonominen säätelytyyli edustaa itsemääräävin motivaatiomuoto.
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
Muuta lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen glykemiaan testin jälkeiseen aikaan käyttämällä prosenttiosuutta aikavälillä
Aikaikkuna: Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
Ajan prosenttiosuus, jolloin verensokeri oli välillä 70 - 180 mg/dl, mitattuna jatkuvalla glukoosimittarilla 14 päivän ajan.
Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
Muutos lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen glykemiaan, käyttämällä prosenttiosuutta hyperglykemiassa
Aikaikkuna: Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
Ajan prosenttiosuus, jolloin verensokeri oli yli 180 mg/dl mitattuna jatkuvalla glukoosimittarilla 14 päivän ajan.
Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
Muutos lähtötasosta 6 kuukauden jälkeiseen glykemiaan, käyttämällä prosenttiosuutta hypoglykemiassa
Aikaikkuna: Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
Ajan prosenttiosuus, jolloin verensokeri oli alle 70 mg/dl mitattuna jatkuvalla glukoosimittarilla 14 päivän ajan.
Arvioitu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta; muutos lähtötilanteesta 6 kuukauteen
Muutos potilaiden kustannuksissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
9 tutkimuksen suunnittelemaa diabetekseen liittyvää kustannuskysymystä (polaarikysymykset, monivalintakysymykset ja avoimet kysymykset). Kysymykset arvioivat diabeteksen aiheuttamaa tulon tai muun tuottavuuden menetystä (3 kpl) sekä kustannus- ja sairausvakuutuksen vaikutusta insuliinin ja testiliuskojen saatavuuteen ja käyttöön (6 kpl).
Lähtötilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta
Maksajan kustannusten muutos
Aikaikkuna: Perustaso, 1 kuukausi, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 4 kuukautta, 5 kuukautta, 6 kuukautta, 7 kuukautta, 8 kuukautta, 9 kuukautta, 10 kuukautta, 11 kuukautta ja 12 kuukautta
Tutkimuksen suunnittelema 8-kohtainen terveydenhuollon käyttöä koskeva kyselylomake. Polaarinen; Kyllä/Ei kysymyksiä terveydenhuoltopalveluiden käytöstä viimeisen kuukauden aikana: (esim. "Oletko joutunut sairaalahoitoon?"). Avoimet kysymykset terveyspalveluiden käyttökerrasta (esim. "Kuinka monta kertaa jouduit sairaalaan diabetekseen liittyvistä syistä?").
Perustaso, 1 kuukausi, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 4 kuukautta, 5 kuukautta, 6 kuukautta, 7 kuukautta, 8 kuukautta, 9 kuukautta, 10 kuukautta, 11 kuukautta ja 12 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Taustatieto
Aikaikkuna: Perustaso
Tutkimuksen suunnittelema 19-kohtainen kyselylomake, joka kerää taustatietoja demografisista ominaisuuksista ja terveydenhuollon peruskäytöstä (3 aiemmalta kuukaudelta). Kokonaispisteitä ei lasketa. Yksittäisten kohteiden pisteitä käytetään yhteismuuttujina erilaisissa analyyseissä.
Perustaso

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Elizabeth Pyatak, PhD, OTR/L, University of Southern California

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 22. lokakuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 5. kesäkuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 18. marraskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 15. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 17. heinäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 21. elokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 30. heinäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Diabetes mellitus, tyyppi 1

Tilaa